2019-2022年上海市长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病普查结果分析

目的:描述长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病检出情况,为妇女病防治提供科学依据。方法:对2019-2022年在上海市长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病普查结果进行分析。总人数41416人,年龄40~69岁。普查项目包括:妇科双/三合诊、阴道分泌物、宫颈细胞学、阴道超声、乳房超声和乳腺外科检查。2021年将原有的宫颈刮片调整为宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),并新增乳房彩超检查。结果:2019-2022年筛查患病人数15569例,平均检出率为37.59%。妇女常见病前五位:子宫肌瘤、卵巢肿块、宫颈息肉、乳房肿块、急性子宫颈炎。恶性肿瘤共检出86例,检出率为207.65/10万,其中乳腺癌的检出率为193.16/10万;宫颈癌检出率为9.66/10万。自2021年上海市出台妇女常见病普查方法调整政策,乳腺癌及宫颈病变检出率明显提高(93.98/10万比322.10/10万,0.09%比0.42%,均P<0.01)。结论:乳腺癌、宫颈癌仍威胁着女性的健康,应加强落实普查实效。

上海市长宁区孕妇产前分娩恐惧的现状及其与计划分娩方式的关联

目的了解上海市长宁区孕妇产前分娩恐惧的现状及其与计划分娩方式的关联。方法通过横断面研究的方法,对2020年9月至2021年3月在上海市长宁区妇幼保健院产科门诊招募的1560例孕晚期孕妇进行问卷调查。采用分娩恐惧量表——中文版分娩预期问卷A版评估孕妇产前分娩恐惧现状,根据得分是否≥85分将孕妇分为非临床型分娩恐惧组[<85分,包括轻度(≤37分)、中度(38~65分)、高度(66~84分)]与临床型分娩恐惧组(≥85分),采用秩和检验、χ^(2)检验或t检验进行单因素分析,采用二元多因素非条件logistic回归模型对产前分娩恐惧相关因素及分娩恐惧与计划分娩方式的关联进行多因素分析。结果轻、中、高度和临床型分娩恐惧的检出率分别为18.8%(294/1560)、44.9%(700/1560)、31.1%(485/1560)和5.2%(81/1560)。二元多因素非条件logistic回归分析结果显示,亲友偏向于剖宫产(OR=3.45,95%CI:1.29~9.22)、产前焦虑(OR=4.73,95%CI:2.49~8.97)的孕妇发生临床型分娩恐惧的比例更高,计划内怀孕(OR=0.49,95%CI:0.29~0.82)、高体力活动水平(OR=0.36,95%CI:0.18~0.72)、比较/非常了解分娩过程(OR=0.42,95%CI:0.19~0.97)者发生临床型分娩恐惧的比例较低(P值<0.05);与非临床型分娩恐惧的孕妇相比,临床型分娩恐惧的孕妇计划分娩方式更倾向于剖宫产分娩(OR=2.15,95%CI:1.22~3.78,P=0.008)。结论上海市长宁区高度与临床型分娩恐惧检出率分别为31.1%与5.2%,主要影响因素包括亲友对分娩方式的态度、产前焦虑、是否计划内怀孕、体力活动水平和对分娩过程的了解。临床型分娩恐惧可能是孕妇计划分娩方式倾向于剖宫产的重要因素。

2015-2020年上海市长宁区重点孕产妇管理分析

目的了解上海市长宁区管理的重点孕产妇变化趋势,为完善重点孕产妇管理模式、优化服务提供依据。方法分析2015-2020年上海市长宁区10家社区卫生服务中心管辖的重点孕产妇相关资料。各社区卫生服务中心早孕建册门诊医生根据"妊娠风险预警初筛表"对每一位建册孕妇进行筛查,对风险可疑者填写"重点孕妇转诊单"。助产机构对社区筛查阳性转诊的孕妇进行妊娠风险预警评估,完成"重点孕妇转诊单"回执的填写。对社区建册时无异常的孕妇在产科初诊时进行首次风险评估,填写"重点孕妇报告单",孕28~32周、36~37周进行第二、三次风险评估。结果(1)长宁区重点孕产妇总确诊率为54.48%,差异有统计学意义(P<0.001),且呈逐年上升趋势;除2017年外本市户籍与非本市户籍重点孕产妇发生率有统计学意义(P<0.05),且本市户籍(42.52%~70.11%)高于非本市户籍(38.88%~63.55%)。(2)在各风险预警类别中本市户籍和非本市户籍重点孕妇构成比差异无统计学意义(P>0.05);黄色预警中居于前3位的风险因素为:BMI>24 kg/m^(2)、年龄≥35岁及瘢痕子宫。(3)社区建册初筛阳性总转诊率为48.88%,不同年份间差异有统计学意义(P<0.001),亦呈逐年上升趋势。结论加强重点孕产妇管理及优生优育宣教,尤其该市户籍重点孕妇的管理,优化服务模式,降低剖宫产率,保障母婴安全。

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P<0.05)。结论上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。