上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010-2012年门诊药房抗高血压药应用情况分析

目的：分析上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010-2012年门诊药房抗高血压药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对本中心2010—2012年门诊药房抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDs）和药品日均费用进行排序，对用药金额／DDDs排序比值进行分析。结果：本中心门诊药房用量和金额在2011年基本药物政策执行时受各方因素影响下降，2012年恢复正常，日均费用逐年降低，复方抗高血压药制剂使用逐年增加。钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是降压治疗主流药物，主要品种用药金额序号和用药频度序号比值为0．4～3结论：本中心口服抗高血压药使用结构基本合理，基本药物政策执行后日均费用下降。长效抗高血压药是目前高血压治疗的主要药物。基本药物政策惠民利民。

上海市长宁区新华社区居民康复需求调查

目的:了解上海市长宁区新华社区居民中对于康复服务的需求,以及康复服务与康复需求间的差距,为社区卫生扩大康复服务面提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法在每个居委会随机选取70户居民。采用调查问卷的方式,采集相应资料。并以此数据与国内外文献作相应比较。结果:被调查居民的家庭总康复需求率高达90.1%。对于康复服务项目的认知主要集中在理疗(50.9%)上。接受过康复服务人群占总调查例数的29.3%,接受康复服务的场所以社区为主。康复治疗及服务的有效率为97.4%。影响康复治疗及服务的最主要因素为康复知识的缺乏。结论:社区康复需求巨大,但社区居民康复知识认知水平低。社区康复均次费用根据社区居民不同的承载力有所不同,但整体康复服务呈现良好的有效性。

上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例

目的：了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法：运用日常生活能力（ADL）量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查，共得到有效问卷1665份。结果：在长期照护服务需求的研究中，27.57%老年人需要生活帮助服务，15.56%的老年人需要心理护理服务，25.47%的老年人需要慢性病护理服务，23.00%的老年人需要康复护理，18.50%的老年人需要长期卧床护理服务，19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中，有20%-55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降，老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加（OR〉1），患有慢性病的老年人对长期护理需求更大；独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大（OR〈1），学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论：政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障，建立完善的长期护理保障制度。

上海市长宁区老年人长期照护服务需求与费用测算

目的了解老年人健康状况和长期照护服务需求并测算相关费用,为完善老年人长期照护体系提供建议。方法采用问卷调查方法,评估1 576个60岁及以上调查对象的生活自理能力和长期照护服务需求,通过主观长期照护服务需求来测算总费用。结果根据《日常生活能力量表》得分情况,31.34%的调查对象的日常生活自理能力有明显障碍。经测算,要满足2012年上海市长宁区60岁及以上15.78万户籍老年人长期照护服务需求共需资金9.47亿元,是当年区GDP的1.26%或财政支出的8.33%。结论本测算方法能测算老年人长期照护需求的费用,为建立社会化老年人长期照护体系提供决策依据。

上海市长宁区社区慢性病管理中存在的问题与对策

通过慢性病管理工作从"社区全科团队模式"到"家庭医师制模式"的转变,发现在慢性病随访管理中面临着以下问题:(1)慢性病随访任务繁重,人力资源相对不足;(2)社区居民对开展慢性病自我管理的重要性认识不足;(3)在慢性病管理中忽视对慢性病高危人群的管理。针对以上慢性病相关问题,提出一些对策进行探讨。

上海市某社区卫生服务中心糖尿病前期人群运动现状调查

目的:分析上海市某社区糖尿病前期人群运动现状,为进一步规范糖尿病前期人群管理提供科学依据,探索有效的干预方法。方法:选取2020年7—9月在新华街道社区卫生服务中心与家庭医生签约并筛查出糖尿病前期的100例患者作为研究对象,向患者发放一般资料问卷、糖尿病前期相关知识知晓情况问卷、糖尿病前期自我管理量表进行调查。结果:100例糖尿病前期患者中男56例,女44例;60~69岁年龄段例数最多,占32%;腰围超标为50例,体重指数≥24 kg/m^(2)为36例;有糖尿病家族史31例;每周锻炼>5次18例。糖尿病前期人群对成年人理想体重的计算公式、锻炼适宜的时间段知晓率>50%。100例糖尿病前期患者健康观念评分平均(22.51±1.58)分,自我效能评分平均(21.17±1.21)分,运动管理评分平均(9.64±1.76)分。结论:糖尿病前期人群对糖尿病前期相关知识知晓率低,自我管理能力欠缺,社区卫生服务中心可根据其实际情况进行健康教育,制定并实施有效的运动干预方案,提高运动依从性,从而延缓糖尿病进展。

上海市社区就诊居民心理健康服务需求调查

目的:分析社区就诊居民的心理健康服务需求,探讨适合在社区开展的心理健康服务形式和内容,为更好地提高社区心理健康服务能力,完善心理健康服务体系提供依据。方法:采用随机抽样的方法,在上海市两家社区卫生服务中心分别对250和219名就诊居民进行调查;采用焦点小组访谈的形式访谈22名就诊居民。结果:61.4%的就诊者表示居民非常需要和比较需要心理健康服务;最希望从社区卫生服务中心、心理/精神专科医院和综合医院心理科获得心理健康服务的就诊者分别为50.5%,16.5%和13.3%,社区卫生服务中心是就诊居民首选的心理健康服务机构;心理健康教育宣传手册或资料、心理健康内容的黑板报或专栏、心理保健电视教育课程是就诊居民最愿意接受的3种社区心理健康服务形式。结论:居民已经逐步认识到心理健康服务的重要性,但对心理健康的看法依然存在误区,应该加强心理健康知识的普及;社区卫生服务中心是提供心理健康服务的良好平台;提供心理健康服务时,应根据居民需要,选择合适的社区心理健康服务内容和形式。

上海市某社区65岁以上老人参与健康体检影响因素的调查分析

目的 :分析65岁以上老人参与免费健康体检行为,了解影响老人参与免费体检的因素,为制定免费健康体检方案提供参考依据。方法 :2013年—2014年对辖区内65岁以上常住老年居民进行相关问卷调查,分析影响居民参与免费健康体检的因素。结果:文化程度较低的人群参与体检略高,大学及以上文化程度在未参加体检人群中占比较高,慢性疾病患者中,呈现出不参与体检比例较高。结论 :吸引社区各类老年人群参与社区免费健康体检,增加社区免费健康体检部分检查项目是提高社区老年慢性病患者参与率的关键措施。

上海市某社区“治未病”服务现状调查

目的:了解上海市某社区"治未病"服务相关情况,为进一步推广"治未病"服务提供依据。方法:采用结构式访问,对社区居民就"治未病"服务相关知晓情况进行现场问卷调查。结果:社区居民对"治未病"服务知晓率低,但注重调理健康状态,认为有必要进行"治未病"预防保健服务。结论:"治未病"在中医特色预防保健服务体系中占有极其重要的地位,在群众中有较大的需求,具有一定的发展潜力。在推广的途径上除了治未病中心以外,应注重电视及网络的运用。

长宁区某社区不同危险分层高血压患者抑郁状况研究分析

目的对高血压患者危险分层组别与抑郁状况研究分析,指导是否在高血压分组管理中增加心理方面的干预措施。方法在目前新华街道社区卫生服务中心注册的慢性病管理中的高血压患者,总计分层随机抽样1800名患者,(每组高血压患者抽取600名高血压患者)。并对入组对象进行不少于一次/季度的心理健康干预。分别在项目开展前及完成后一周,用汉密尔顿抑郁量表对所研究对象进行问卷调查。结果研究对象男女性别比为9:11;年龄多在60-80岁为主;婚姻状况以已婚为主;文化程度以高中为主。干预前后高血压患者抑郁症状得到好转,χ2=15.54(P<0.05)。结论在社区高血压患者随访工作中增加心理健康干预随访工作有现实意义。结合高血压患者的人口学特征提供有针对性的干预随访工作能提高成本效益。

上海某社区卫生服务中心全科预约门诊中患者失约原因及干预效果分析

目的 :分析慢性病预约门诊中预约患者的失约原因,探索提高门诊预约履约率的方法。方法 :对2014年3月1日—3月31日在家庭医生预约门诊中失约后再次就诊的230例患者进行失约原因问卷调查,分析失约原因,采取相对应的综合干预措施,对其实施效果进行分析。结果:患者失约的直接原因排序为药物因素、不愿配合、怕就诊限制、遗忘、候诊时间长、改到其他医生处就诊等。针对这些失约原因采取干预措施后,预约履约率从4月的45.53%上升到8月的72.31%。结论 :针对失约因素,采取综合干预措施可提高患者预约门诊率。

上海某社区卫生服务中心居家护理服务现况调查

目的 :了解社区医护人员在为居民提供居家护理服务时出诊包的使用情况及个人防护、消毒等方面的做法。方法 :采用整群抽样方法,通过面对面询问对社区居家护理服务对象进行问卷调查。结果 :护士在提供居家护理服务时通常携带2个以上出诊包;297名(61.9%)调查对象表示护士用塑料袋、无纺布袋等替代统一规格的出诊包;259个(54.0%)出诊包完全没有分区;出诊包中包含医疗废弃物垃圾桶的仅有24个(5.0%);仅有0.8%的护士能做到每次上门护理时均佩戴一次性帽子和口罩;分别有4.4%和5.4%的调查对象表示护士会将每次护理产生的生活垃圾和医疗废弃物全部回收;服务对象对过去1年护士携带的护理用具包装总体满意度为62.1%。结论 :社区医护人员职业防护意识较为淡薄,无菌技术操作和消毒隔离制度执行均不到位。应开发出科学实用的出诊包,明确居家护理规范化服务的管理制度和质控措施,严格执行无菌操作及消毒隔离制度,培训社区医护人员职业防护意识和技能,避免不规范操作的惯性思维,以优质的居家护理服务赢得社区患者及其家庭的信任。

上海市全科医师心理健康状况及其影响因素

目的了解上海市基层医疗机构全科医师的心理健康状况,为促进心理健康提供参考。方法通过问卷星,使用躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS)、健康自评问卷-9(patient health questionnaire 9-item,PHQ-9)和广泛性焦虑量表-7(generalized anxiety disorder 7-item,GAD-7),于2022年10月8~12日,对上海市247家社区卫生服务中心的全科医师进行心理健康问卷调查。结果有效问卷660份,调查对象中男208例(31.52%),女452例(68.48%),平均年龄(40.01±8.06)岁。全科医师在疫情前后感到有工作压力分别为639例(96.82%)、641例(97.12%),其中重度分别为571例(86.52%)、590例(89.39%)。躯体化症状373例(56.52%),中重度205例(31.06%);抑郁症状316例(47.88%),中度或以上110例(16.67%);焦虑症状245例(37.12%),中度或以上78例(11.82%)。多因素分析结果显示,疫情前后工作压力是心理健康的危险因素(P<0.05)。结论上海市全科医师的心理健康状况有待改善,要关注压力大的职业人群,开展早筛查,进行早期的心理干预。

上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁、焦虑阳性率及其影响因素

目的了解社区在册糖尿病、高血压患者抑郁和焦虑症状阳性率及其影响因素,为后期干预提供依据。方法 2012年8月—2013年2月从上海2个区所辖3家社区卫生服务中心在册的2型糖尿病和高血压患者中随机抽样,采用患者健康问卷(PHQ–9)和广泛性焦虑自评量表(GAD–7)评估患者的抑郁和焦虑症状,并探讨其影响因素。结果共调查糖尿病、高血压患者8 813例,抑郁症状(PHQ–9≥5分)和焦虑症状(GAD–7≥5分)阳性率分别为14.7%和7.0%,抑郁或焦虑症状任一阳性的比例为16.0%;其中糖尿病合并高血压患者的阳性率最高(抑郁19.7%,焦虑9.4%,抑郁或焦虑21.3%),其次是仅有糖尿病的患者(抑郁16.3%,焦虑7.4%,抑郁或焦虑17.7%),仅有高血压患者最低(抑郁12.3%,焦虑5.9%,抑郁或焦虑13.4%);多因素回归分析显示,受教育水平低、离婚/丧偶、并发症多、半年内综合性医院就诊次数多、以及糖尿病合并高血压患者的抑郁或焦虑阳性率更高。结论社区糖尿病和高血压患者中抑郁和焦虑症状较为常见,应该在社区卫生服务中逐步纳入相应问题的筛查和干预,以改善该人群的健康水平。

家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

基于计划行为理论的微信健康教育模式在糖尿病前期人群护理中的应用效果

目的:探讨基于计划行为理论的微信健康教育模式在糖尿病前期人群护理中的应用效果。方法:选取2020年7—9月上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心筛查出并与家庭医生签约的100例糖尿病前期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各50例。对照组采用常规护理干预,干预组在对照组基础上采用基于计划行为理论的微信健康教育模式进行护理干预。比较两组糖尿病前期知识水平、自我管理能力及血糖水平。结果:干预后,干预组糖尿病前期相关知识评分高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组健康观念、自我效能、运动管理评分高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于计划行为理论的微信健康教育模式在糖尿病前期人员护理中的应用效果显著,可提高其自我管理能力,改善血糖水平。

中药足浴联合穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果分析

目的:探讨中药足浴联合穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月于上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心下设的2个社区卫生服务站门诊就诊的120例Wagner分级0级糖尿病足患者作为研究对象,根据就诊地点不同分为对照组与治疗组,各60例。对照组采用常规基础治疗,治疗组在对照组基础上采用中药足浴联合穴位按摩进行治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,治疗组踝肱指数高于对照组,密歇根糖尿病神经病变评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗组麻木、疼痛、冷感、感觉减退评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药足浴联合穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果显著,可改善患者血液循环,促进神经功能恢复,从而缓解糖尿病足病情进展。

上海市某社区家庭医生签约服务现况

目的了解上海市某社区家庭医生签约服务现况,为家庭医生签约服务模式的实施与推广提供参考依据。方法采用结构式访问,对社区居民家庭医生签约服务现况进行调查。结果对家庭医生知晓度中以低学历、患有慢性病的中老年人为最高,听说过"家庭医生签约服务"的人达到了90.65%,在听说过"家庭医生签约服务"的人中,又有83.95%已签约家庭医生,对家庭医生服务的综合满意度达到9.67分,未签约或者没有意愿签约家庭医生的主要原因是担心家庭医生技术水平不高,服务效果不好,占43.3%。结论充分利用多种宣传途径,提高中青年人,健康、亚健康人群对于家庭医生制的知晓率及签约率,同时须提升基本医疗服务能力,夯实家庭医生制服务基础,丰富家庭医生签约服务内涵,提高社区卫生服务水平,提升签约后有效服务利用与签约居民的获得感。

火针针刺激痛点联合康复训练治疗肩袖损伤效果探讨

探讨火针针刺激痛点联合康复训练治疗肩袖损伤的临床效果。方法 研究对象为2021年1月~2022年12月在我院进行治疗的86例肩袖损伤患者,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组实施康复训练,观察组实施火针针刺激痛点联合康复训练。对比两组患者的临床效果。结果 治疗后,观察组的VAS评分以及MTrPs数量要低于对照组(P<0.05),而观察组的Constant肩关节评分同样比对照组高(P<0.05);并且在经过不同的治疗后,两组患者的临床疗效也呈现的明显的差异性,观察组的效果要明显比对照组好(P<0.05)。结论 火针针刺激痛点联合康复训练治疗肩袖损伤,临床效果好。

上海市某社区穴位保健按摩方法现状调查

目的:了解上海市某社区穴位保健按摩方法相关知晓情况,为进一步推广穴位保健按摩方法提供依据.方法:采用随机抽样的方法,就本次课题拟培训穴位保健按摩方法相关知晓情况进行现场问卷调查.结果:社区居民具有知晓率低、使用率低、专业指导率低,但认同率及愿意尝试率高的特点.结论:穴位保健按摩具有一定的群众基础,穴位的选择上,可以从认知度较高的四总穴入手,加强必要的专业指导,具有广阔的推广前景.