多元系统化心理干预对社区老年2型糖尿病伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响

目的探讨多元系统化心理干预对于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响。方法将2021年9月—2022年6月在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心签约慢病管理对象中已确诊为糖尿病的老年患者,运用焦虑自评量表(SSA)筛选符合要求的社区T2DM伴有焦虑的老年患者,简单随机抽样法抽取96例,应用随机数字表法分为干预组和对照组,每组48例。对照组每月面对面常规诊疗1次,未能按时来就诊的患者,则由家庭医生电话追访。干预组在常规诊疗基础上,增加多元系统化心理干预方案,包括每2周进行1次支持性心理治疗和家庭治疗指导,每月进行1次个体干预。比较2组3个月和6个月时糖化血红蛋白(HbA1c)、焦虑自评量表(SAS)评分及糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)评分变化情况,分析多元系统化心理干预对患者心理和血糖控制的影响。结果经过多元系统化心理干预后:(1)与对照组相比,干预组6个月时的HbA1c水平有所下降(MD=-0.7,95%CI:-1.212-0.188,P=0.007),差异有统计学意义。(2)干预组基线SAS评分高于对照组,但在3个月和6月时的SAS评分分别较对照组降低(MD=-10.08,95%CI:-11.05-9.12,P<0.001)、(MD=-16.37,95%CI:-17.53-15.22,P<0.001),差异有统计学意义。(3)6个月时,干预组DSQL总分也较对照组有所减少(MD=-16.27,95%CI:-21.89-10.65,P<0.001),差异有统计学意义。结论多元系统化心理干预有利于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者的血糖控制。

上海市全科医师心理健康状况及其影响因素

目的了解上海市基层医疗机构全科医师的心理健康状况,为促进心理健康提供参考。方法通过问卷星,使用躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS)、健康自评问卷-9(patient health questionnaire 9-item,PHQ-9)和广泛性焦虑量表-7(generalized anxiety disorder 7-item,GAD-7),于2022年10月8~12日,对上海市247家社区卫生服务中心的全科医师进行心理健康问卷调查。结果有效问卷660份,调查对象中男208例(31.52%),女452例(68.48%),平均年龄(40.01±8.06)岁。全科医师在疫情前后感到有工作压力分别为639例(96.82%)、641例(97.12%),其中重度分别为571例(86.52%)、590例(89.39%)。躯体化症状373例(56.52%),中重度205例(31.06%);抑郁症状316例(47.88%),中度或以上110例(16.67%);焦虑症状245例(37.12%),中度或以上78例(11.82%)。多因素分析结果显示,疫情前后工作压力是心理健康的危险因素(P<0.05)。结论上海市全科医师的心理健康状况有待改善,要关注压力大的职业人群,开展早筛查,进行早期的心理干预。

破除肩关节的“冰冻魔咒”——聊聊肩周炎的康复治疗

张叔叔年过50,身体硬朗,唯独这肩关节时常作痛,活动不利索。虽不是大病,却也影响生活,尤其是夜不能寐,让他非常头疼。这几日,张叔叔的肩膀又开始疼了,晨起穿衣、梳头都要人帮忙。张叔叔形容:“这肩膀就像被冻住了一样,手向上抬不了,向下不能弯曲,又僵又硬。”来到医院后,经过一系列的实验室检查、体格检查和影像学检查,张叔叔最终被诊断为肩周炎。