上海市长宁区1973～2013年肺癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析上海市长宁区1973～2013年肺癌发病和死亡的长期时间变化趋势和分布特征。[方法]根据1973～2013年上海市长宁区肺癌发病与死亡登记资料,首先计算肺癌的粗发病率和粗死亡率,以及中国人口标化率、世界人口标化率（简称：中标率/世标率）。其次,利用Joinpoint软件对肺癌的发病和死亡率变化趋势进行分析,计算年度变化百分比（APC）。同时应用年龄—时期—队列模型,评估年龄、时期和队列对发病和死亡趋势的效应。[结果]1973～2013年期间,上海市长宁区男性肺癌新发病例7529例,女性3526例,粗发病率分别为69.08/10万和32.85/10万;男性肺癌死亡病例6799例,女性2953例,粗死亡率分别为62.38/10万和27.50/10万。1973～2013年间,肺癌的粗发病和死亡率均不断上升（P〈0.05）。从世标率来看,男性肺癌发病和死亡率APC以平均每年0.9%和1.4%的幅度下降;女性发病率APC以平均每年0.5%的幅度升高,而死亡率APC平均每年下降0.8%。年龄—时期—队列模型结果提示,年龄、时期和队列效应对肺癌发病和死亡趋势的变化有不同程度的影响。[结论] 1973～2013年期间,上海市长宁区居民肺癌粗发病率和死亡率显著上升,而男性标化发病率和标化死亡率下降,女性标化发病率上升但标化死亡率下降。

上海市长宁区1988—2013年肾癌、膀胱癌发病和死亡趋势分析

[目的]分析1988—2013年上海市长宁区居民肾癌、膀胱癌发病和死亡的现况和时间变化趋势。[方法]根据上海市长宁区1988—2013年的肾癌、膀胱癌发病、死亡人数,计算相应的粗率、世标率等指标。利用Joinpoint软件分析世标发病率/死亡率的时间变化趋势,计算年度变化百分比(APC)。应用年龄—时期—队列模型,评估这3个因素对发病率/死亡率变化的影响。[结果]1988—2013年期间,上海市长宁区肾癌世标发病率呈上升趋势,男、女性APC分别为7.11%和3.85%,男性肾癌死亡率显著上升(APC=3.64%);膀胱癌中仅女性死亡率显著下降(APC=-3.29%)。年龄—时期—队列模型结果提示,随着年龄的增大,肾癌、膀胱癌的发病率和死亡率均呈上升趋势;肾癌发病率还同时受到时期、队列效应的影响(P值均<0.05)。[结论]1988—2013年上海市长宁区居民的肾癌、膀胱癌的发病率和死亡率均随年龄增加而逐渐上升,提示中老年人群是防治工作的重点。

上海市长宁区1973—2013年卵巢癌发病率与死亡率时间趋势分析

目的:分析上海市长宁区1973—2013年卵巢癌发病与死亡情况及其长期变化趋势。方法:利用上海市长宁区1973—2013年肿瘤登记资料,计算卵巢癌的粗发病率和粗死亡率及相应的中国人口标准化率(中标率)和世界人口标准化率(世标率)等指标。应用Joinpoint软件分析发病率和死亡率的时间变化趋势,计算年度变化百分比和平均年度变化百分比。构建年龄-时期-队列模型,分析年龄、时期和出生队列对卵巢癌患者发病及死亡趋势变化的影响。结果:1973—2013年期间,上海市长宁区卵巢癌新发病例数为936例,粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为8.72/10万、6.32/10万和6.00/10万;死亡病例504例,粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为4.70/10万、2.99/10万和2.92/10万。41年间卵巢癌粗发病率、中标发病率和世标发病率分别以平均每年2.96%、1.51%和1.63%的幅度上升;粗死亡率以平均每年2.53%的幅度上升,中标死亡率和世标死亡率的变化趋势则没有统计学意义(P值均>0.05)。年龄-时期-队列模型结果提示,卵巢癌发病率和死亡率随着患者年龄的增加逐渐升高(P值均<0.05),队列效应对卵巢癌的发病率升高有一定作用(P<0.05),而年龄、时期、队列效应对卵巢癌死亡率没有明显影响(P值均>0.05)。结论:1973—2013年上海市长宁区卵巢癌的粗发病率、中标发病率、世标发病率和粗死亡率均呈逐年上升趋势,中标死亡率和世标死亡率的变化趋势不明显;而且,发病率和死亡率随着年龄的增加逐渐上升,提示中老年妇女是卵巢癌防治的重点人群。

1973-2013年上海市长宁区子宫内膜癌发病和死亡分析

目的:分析上海市长宁区1973—2013年女性子宫内膜癌发病率及死亡率的分布特征及时间变化趋势。方法:根据1973—2013年上海市长宁区子宫内膜癌发病及死亡登记资料,计算粗发病率及粗死亡率,以及世界人口标化的发病率和死亡率(简称世标率)。采用Joinpoint软件对女性子宫内膜癌的发病率进行时间趋势分析,计算其年度变化百分比和平均年度变化百分比。结果:1973—2013年,上海市长宁区女性子宫内膜癌发病人数805例,粗发病率为7.50/10万,世标发病率为4.97/10万;死亡人数为148例,粗死亡率为1.38/10万,世标死亡率为0.76/10万。通过Joinpoint模型进行发病率的时间趋势分析,发现长宁区女性子宫内膜癌的发病率在1973—2013年呈上升趋势,其中以1973—2007年子宫内膜癌发病率升高有统计学意义,年度变化百分比及95%可信区间为4.2%(3.0%~5.5%),平均年度变化百分比及其95%可信区间为3.0%(1.3%~4.8%)。结论:过去41年,上海市长宁区女性居民子宫内膜癌患者死亡率上升缓慢,但发病率有显著升高趋势。

针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系研究

目的基于WHO健康素养概念框架,构建针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系,为评价工具开发及相关健康促进实践提供理论依据。方法通过资料回顾、文献评阅及专家小组讨论拟定指标体系框架和条目池,编制咨询表并选择20名多领域专家,经两轮德尔菲专家咨询对评价指标进行完善并计算权重。结果两轮咨询的专家权威系数分别为0.776和0.795,回表率均达100%,变异系数范围为0.069～0.173和0.003～0.089,协调系数W由0.174 (P <0.001)上升至0.328 (P<0.001),专家意见一致可信。经完善,最终形成含"生殖健康决定因素"、"疾病和问题危险因素"、"卫生服务利用" 3个一级指标,体现信息获取、理解、评价和应用4种能力的12个二级指标,以及体现7～14岁年龄段性生殖健康评价关键内容的41个三级指标的指标体系。结论本研究建立了针对青少年本人及其看护人的7～14岁年龄段性生殖健康素养评价指标体系,可用于指导相关素养评价工具和干预材料的开发。

门诊急性腹泻儿童的肠道病原监测

目的监测门诊急性腹泻儿童的临床流行特征及肠道病原分布特点。方法2013年8月至2014年7月对复旦大学附属儿科医院门诊临床诊断为急性腹泻的儿童进行主动监测，对患儿的粪便标本进行包括诺如病毒、致泻大肠埃希菌、非伤寒沙门菌、弯曲菌、志贺菌、致病性弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌在内的病原进行检测。统计分析采用卡方检验。结果881例急性腹泻患儿粪便中有246例（27．92％）检出病原体，其中诺如病毒、致泻大肠埃希菌、非伤寒沙门菌、弯曲菌和志贺菌分别检出98株（11．12％）、74株（8．40％）、61株（6．92％）、34株（3．86％）和2株（0．23％），未检出致病性弧菌及小肠结肠炎耶尔森菌。〈36月龄（3．27％，26／794）儿童较〉36月龄（9．20％，8／87）儿童感染弯曲菌的风险低（χ^2=7．41，P=0．006）。感染诺如病毒的患儿呕吐比较常见（37．76％），且水样便比例高（21．34％）；感染非伤寒沙门菌和弯曲菌的患儿发热（40．98％和29．41％）及粪便含黏液（21．31％和26．47％）多见。结论肠道病原感染在本次研究的急性腹泻患儿中占有重要地位，对肠道病原的持续性监测有助于儿童急性腹泻的防治。

幼儿教师对幼儿伤害的认知与干预策略

目的了解幼儿教师对幼儿伤害的看法与认知,探讨幼儿伤害干预有效的策略与方法。方法采用整群抽样,抽取上海市浦东新区某街道5所幼儿园教师121人为对象,采用自编问卷进行调查。结果96.7%的幼儿教师认为幼儿伤害是一个很严重的问题。地面湿滑、电源安装位置不合适、楼梯较陡和护栏间距过大等是幼儿伤害的环境危险因素,上下楼梯时拥挤、玩火柴或打火机、自己倒热水、在池塘边玩耍等是行为危险因素。对于伤害预防幼儿教师信心不足,认为家长不配合、不可预知的不确定因素过多等是幼儿伤害预防存在的主要困难。结论幼儿园环境改善和对幼儿教师进行伤害预防教育非常重要。教师教育应结合相应行为理论,并与社区伤害预防相结合。

7～14岁低龄青少年及其看护人青春早期性生殖健康素养评价问卷的编制

【目的】基于WHO健康素养概念框架,编制针对低龄青少年及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷,并对问卷的信效度进行验证。【方法】通过德尔菲(Delphi)专家咨询法,形成基于健康素养概念框架的评价体系并据此编写问卷,进行专家表面效度认证和认知性访谈,完善问卷。以上海市四个区的初中学生及7~14岁孩子家长为对象进行调查,研究问卷的信效度。【结果】经定性研究完善问卷专业性和可读性,表面效度良好。4套问卷Cronbachα系数为0.86~0.90,Guttman分半系数为0.77~0.86,重测系数为0.75~0.83,内外部信度良好;验证性因子分析结果显示,在卫生服务利用、疾病预防、健康促进三个领域的12个模型均拟合良好。【结论】本研究编制的针对低龄青少年本人及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷具有良好的信效度,可用于该人群相关的监测和评估。

儿童感染致泻性大肠埃希菌的病例对照研究

目的 了解本地区儿童致泻性大肠埃希菌的流行特点及耐药情况,并探讨致泻性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻的相关性.方法 前瞻性入选680例门诊腹泻儿童和680例非腹泻儿童.采集两组患儿粪便标本,对致泻性大肠埃希菌以及其他肠道病原进行检测,并检测致泻性大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性.结果 致泻性大肠埃希菌在病例组和对照组中检出率分别为15.6％ 和13.1％（χ^2=151.8,P〉0.05）,为最常见的肠道细菌.以年龄作为控制因素的多因素logistic回归分析表明,肠致病性大肠埃希菌（aOR=1.2,95％CI：0.8～1.8）、肠黏附性大肠埃希菌（aOR=1.1,95％CI：0.7～1.6）及肠产毒性大肠埃希菌（aOR=1.8,95％CI：0.5～6.2）感染与本地区儿童腹泻的发生无明显相关性（均P〉0.05）.药物敏感性检测结果显示,致泻性大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑、阿奇霉素、头孢曲松的耐药率依次为63.8％ 、55.8％ 、48.2％ 、34.2％ 、26.6％,而对环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁的耐药率分别为4.5％ 、1.5％ 和0.5％.结论 致泻性大肠埃希菌是本研究中腹泻儿童及无腹泻症状儿童的粪便标本中最常检出的肠道细菌,肠致病性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌及肠产毒性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻无明显的临床相关性,肠出血性大肠埃希菌及肠侵袭性大肠埃希菌因检出率低,其在腹泻儿童的致病意义尚需进一步研究.

7～14岁低龄青少年看护人及初中生青春早期性生殖健康素养现状

【目的】了解7~14岁低龄青少年看护人及初中生本人有关青春早期性生殖健康素养现况水平及潜在影响因素。【方法】采用多阶段抽样的方法,对上海市4个区1603名中、小学生看护人和964名初中生本人分别进行青春早期性生殖健康素养问卷评价,同时询问家庭社会经济状况和学生成长相关信息。【结果】被调查看护人和初中生的青春早期性生殖健康素养总体得分均在70分左右;初中生本人得分和各维度得分也大多与其看护人得分呈正相关(均P<0.01)。初中生看护人的得分明显高于小学生看护人,分别为72分和70分(P<0.01);影响看护人得分的因素包括子女性别、户籍、文化程度、职业及核心家庭人均月收入。初中女生得分明显高于男生,分别为68分和66分(P=0.006);影响其健康素养得分的因素还包括父亲的文化程度。【结论】中、小学生看护人和学生本人对于青春早期性生殖健康素养有较大的提升空间,此研究结果可为面向青少年和看护人的青春早期性生殖健康教育提供本底水平数据。