程家桥社区居民对家庭医生制服务的需求情况调查

目的了解上海市长宁区程家桥社区居民家庭对家庭医生制服务的需求情况,为全面开展家庭医生制服务工作提供依据。方法采用问卷调查方法,对程家桥社区7 000户居民家庭在发放宣传手册的同时进行调查。结果在程家桥社区共发放7 000份家庭医生宣传手册和调查问卷,在规定时间内回收有效问卷3 315份,有效回收率为47.36%。估算对家庭医生制服务的需求率为37.93%;其中,60岁以上老年居民家庭的需求率为46.33%;"四医联动"对象家庭的需求率为94.67%;99.07%的慢性病患者家庭愿意与家庭医生签约。结论部分居民家庭对家庭医生制服务仍缺乏认识和了解;建议进一步强化宣传,加强家庭医生队伍建设,坚持按需服务和分类服务,落实各项保障措施,确保家庭医生制服务有序、有效、有力推进。

程家桥社区6个月内婴儿母乳喂养的现状调查

WHO向全世界母亲倡导母乳喂养，并建议纯母乳喂养至6个月，伴随辅助食品的持续母乳喂养可至婴儿2岁”。上海地区要求纯母乳喂养至6个月要≥50．00％、母乳喂养至6个月要≥80．00％（包括纯母乳和混合喂养）。为了解程家桥社区母乳喂养情况，我们对2010年4月．2012年4月社区的232位产妇进行母乳喂养及影响因素调查，结果报告如下。

全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨

目的探讨全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法,以充分调动社区全科服务团队成员及家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率。方法通过进一步理解家庭医生绩效考核的基本概念,完善家庭医生绩效考核的体系,明确家庭医生绩效考核的内容,梳理家庭医生绩效考核的流程,评价家庭医生绩效考核的效果,探索现阶段全科服务团队模式下家庭医生的绩效考核方法。结果自2006年以来,我中心形成了较为完善的考核方案,包括考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。2009年,我中心全面开展了全科服务团队模式下的家庭健康责任制试点工作,对开展的家庭医生制工作进行工作评估、管理评估和效果评估,其绩效考核方法可行、有效。结论全科服务团队模式下的家庭医生绩效考核方法符合社区卫生改革的需要,符合调动医护人员积极性可持续发展的需要,符合推行社区卫生服务机构运行成本核算的需要,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需要。

全科服务团队模式下的家庭医生制服务探讨

自2009年以来,上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心率先在长宁区试行全科服务团队模式下的家庭医生制服务工作。本研究通过实践研究,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,并对工作效果进行了绩效评估。结果显示,在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,符合上海医改要求,社区居民乐意接受;但还应在政策方面大力支持,设立家庭医生特殊岗位津贴,加大宣传力度,加强对家庭医生的培养,争取信息资源共享。

社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的探讨

目的运用中医药综合保健方法,为社区产褥期妇女开展个性化的中医保健适宜技术,探索产褥期妇女中医药服务模式。方法将2010年10月—2011年9月纳入社区管理的产褥期妇女200例,按居委分为干预组100例和对照组100例,对照组给予常规管理,干预组在此基础上加入中医药综合保健管理。采用B超观察两组子宫复旧情况,采用汉密顿抑郁量表评价两组的抑郁评分情况。结果干预后,干预组子宫缩小(24.14±11.01)mm,对照组子宫缩小(14.37±8.53)mm,两组间差异有统计学意义(t=-7.013,P<0.001)。干预后,干预组抑郁量表评分降低(1.52±0.97)分,对照组抑郁量表评分降低(0.17±1.16)分,两组间差异有统计学意义(t=-8.953,P<0.001)。结论中医药综合保健管理模式能有效促进产褥期妇女的身体恢复,其方法简单、有效、安全,值得在社区中推广应用。

老年痴呆患者护理人员及家属心理健康状况研究

目的:探讨住院老年期痴呆患者护理人员及家属心理健康状况。方法:调查上海某区2家医疗机构住院老年痴呆患者病房的护士、护理员及家属的社会人口学特征,同时使用抑郁和工作耗竭评估量表对其进行评估分析。结果:护士抑郁评分与抑郁症状的阳性率两次评估比较差异亦无统计学意义(P>0.05);护理员在上岗之初与上岗后3个月的抑郁评估评分与阳性率均明显降低(P<0.01),但情感耗竭、人格解离评分水平增高(P<0.05);家属在患者入院初期时的抑郁评分明显高于3个月后(P<0.01),情感耗竭在患者住院后3个月有一定程度的降低(P<0.05)。结论:老年痴呆患者住院后,减轻了家属的心理负担,而护士的抑郁及工作耗竭始终处较高水平,护理员随着工作时间的延长可增加患工作耗竭症的风险。

穴位自我按摩与保健操对颈型颈椎病干预效果

目的：观察颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操在社区中对颈型颈椎病患者的干预效果。方法：采用发放《颈椎痛调查问卷》的方式对长宁区程家桥街道中颈椎病高危人群进行调查，从收回的1200份《问卷》中筛选出符合入选条什的颈型颈椎病患者144名，随机分为干预组（进行颈椎自我按摩与颈椎保健操锻炼）和对照组（采用西药：盐酸乙哌立松片、塞米昔布胶囊对症治疗），同时观察两组在3个月后颈型颈椎痛治疗效果。结果：干预组效果明显优于对照组，差异只有统计学意义（P〈0．01）。结论：颈椎穴位自我按摩与颈椎保健操对颈型颈椎病有明显疗效，值得在社区居民中进行推广。

特罗凯相关药物性皮疹肺癌患者的中医体质因素特点分析

目的:探讨中医体质特点变化对中医预防和治疗特罗凯相关药物性皮疹的指导意义。方法:本文通过对口服特罗凯肺癌患者出现相关药物性皮疹后中医体质特点的研究,来探讨中医体质特点变化对中医预防和治疗特罗凯相关药物性皮疹的指导意义。结论:特罗凯相关药物性皮疹肺癌患者的体质因素的变化提示辅以清热、解毒、凉血、化湿为主的中药治疗可能为预防和减少口服特罗凯患者药物性皮疹的发生,提供可能的选择。

康复新液结合电磁波治疗仪对老年失禁性皮炎的临床效果分析

探讨康复新液结合电磁波治疗仪对老年失禁性皮炎的临床效果。方法:选取我院2019年1月~2020年5月收治的120例老年失禁性皮炎患者为研究对象,随机将其分成两组,每组各60例,一组为参照组,采用电磁波治疗仪治疗,另一组为试验组,在电磁波治疗仪的基础上,增加了康复新液治疗方案,对比两者患者治疗效果以及并发症发生率。结果:试验组治疗有效率的95.00%高于参照组的76.67%;试验组并发症发生率的6.67%低于参照组的21.67%。结论:对老年失禁性皮炎患者护理时,采取康复新液结合电磁波治疗仪治疗后,能够有效提升患者的治疗效果,减少并发症的发生,对患者的治疗与康复具有重要意义。

不同体质指数下甘油三酯–腰围表型与糖尿病患病风险的关联性研究

目的分析不同体质指数(BMI)下甘油三酯–腰围表型与糖尿病前期及糖尿病患病的关联,为该人群的肥胖健康管理提供科学依据。方法基于2016—2020年上海市长宁区和宝山区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”子项目的初筛资料,采用问卷调查、体格检查和实验室检测等方法收集分析基本人口学信息、生活方式、既往疾病用药史、身高、体质量、腰围,以及血糖血脂等,采用多因素logistic回归分析甘油三酯–腰围分型与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。结果共纳入研究对象24318人,其中正常组(甘油三酯正常且无腹型肥胖)11536人,单纯腹型肥胖组5650人,单纯高甘油三酯组3745人,高甘油三酯–腹型肥胖组(HTWC)3387人。Logistic回归分析显示,HTWC与糖尿病前期及糖尿病的患病风险有独立于BMI的显著关联。正常体质量人群中,HTWC组糖尿病[比值比(OR)=3.23,95%置信区间(CI):2.44~4.25]和糖尿病前期(OR=1.46,95%CI:1.15~1.86)的患病风险均显著高于对照组;在超重人群中,HTWC组糖尿病(OR=3.24,95%CI:2.67~3.96)和糖尿病前期(OR=1.55,95%CI:1.34~1.80)的患病风险显著高于对照组;在肥胖人群中,HTWC组糖尿病(OR=2.23,95%CI:1.32~3.95)和糖尿病前期(OR=1.43,95%CI:0.96~2.18)的患病风险显著高于对照组。结论甘油三酯–腰围表型可用于甄别正常BMI人群中的糖尿病高风险人群,可通过针对性干预措施进一步降低心血管代谢性疾病的发生风险。

住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析

目的调查住院老年痴呆患者护理不良事件发生率，并探讨护理不良事件发生的原因与影响因素。方法采用非惩罚性登记报告方法，登记调查2家医疗机构252例老年痴呆住院患者1年时间内的护理不良事件、原因以及对患者的健康影响。同时收集患者一般情况、住院时间、健康状况，并对其生活自理能力、总体衰退状况进行评估。结果252例住院老年痴呆患者1年共发生护理不良事件191起，平均每例患者发生护理不良事件0．8次，并造成7例患者死亡。护理不良事件以院内感染、伤害、导管护理、用药护理、约束带使用和皮肤护理事件为主，分别占护理不良事件总数的28．6％、15．5％、5．6％、5．2％、4．4％、4．0％。护理不良事件的主要原因有评估不到位、沟通不良、护理措施不当、护理不到位、培训不到位。此外，患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响。结论老年痴呆患者护理不良事件发生率较高，其原因除护理人员因素外，还与自身的健康状况与疾病特征有关。

经穴按摩与颈部保健操预防颈椎病效果观察

目的:观察经穴按摩与颈部保健操预防颈椎病的效果。方法:采用查数字随机表法将88例符合纳入标准者随机分为观察组和对照组。观察组45例采用经穴按摩与颈部保健操;对照组43例采用八段锦分别进行预防颈椎病的效果观察,观察结束后采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析,组间比较采用成组比较,组内比较采用配对比较。结果:颈椎功能障碍指数量表(NDI)和视觉模拟评分法(VAS)两个量表干预后两组组间比较及干预前后组内自身比较差异均具有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组干预效果明显优于对照组。生活满意度(LSR)量表干预后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预前后组内自身比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:本方法是一项行之有效的预防颈椎病的措施。对于改善颈部不适感,缓解疼痛具有较明显的作用,能有效降低颈椎病发病率。

老年吸入性肺炎50例X线分析

目的探讨老年吸入性肺炎的X线征象特点,提高普通放射诊断正确率,为临床诊治提供依据。方法对50例老年吸入性肺炎X线平片资料进行回顾性分析。结果老年吸入性肺炎好发于右肺下叶,多为支气管肺炎、间质性肺炎和肺部实变表现,并有肺不张、肺脓疡、肺气肿及肺纤维化等并发症。结论老年吸入性肺炎X线征象复杂,形态多变且缺乏特征性,应提高认识,仔细分析。