2014-2018年上海市长宁区程家桥街道中小学生营养状况分析

目的:了解上海市长宁区程家桥街道中小学生营养状况及其动态变化情况。方法:收集2014—2018年程家桥街道中小学生体检资料,对其营养状况进行动态分析。结果:2014—2018年程家桥街道中小学生营养不良年平均检出率为19.38%,总体呈逐年上升趋势(χ^(2)=15.05,P<0.05);超重年平均检出率为13.15%,无明显变化趋势(χ^(2)=5.18,P>0.05);肥胖年平均检出率为17.69%,总体呈逐年下降趋势(χ^(2)=6.43,P<0.05)。中小学女生营养不良检出率均明显高于男生,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为29.869和140.206,P值均<0.05);中学男生超重率、肥胖率均高于女生(χ^(2)值分别为3.911、26.449,P<0.05),小学男生超重率、肥胖率均高于女生(χ^(2)值分别为71.976、129.489,P<0.05)。结论:上海市程家桥街道中小学生营养不良和营养过剩现象并存,近年来营养不良问题有上升趋势,应引起社会及家长的重视。

上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析

目的:通过对长宁区程家桥街道社区60岁以上老年人群进行中医体质辨识调查,分析不同性别,不同疾病老年人人群的体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在老年人疾病防治、养生保健、健康教育、健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法:根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果:平和质占调查总数29.65%,8种偏颇体质占70.35%。不同年龄,不同疾病体质类型,分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论:本次研究通过对程家桥社区老年人口中医体质流行病学调查,客观分析了不同老年人群的体质特征,揭示了老年人群中医体质类型的分布规律,有助于把握老年人体质特点,对调整体质偏颇,提高老年人健康素质具有重要的实用价值。

上海市北新泾、程家桥社区居民中医体质特点分析

目的通过对长宁区北新泾及程家桥街道社区人群中医体质辨识调查,分析不同性别,不同年龄人群体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在基层医疗的疾病防治、养生保健、健康教育和健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数的28.5%,8种偏颇体质占71.5%。不同年龄,不同性别体质类型,男性体质类型与年龄,女性体质类型与年龄分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论体质状况受生活起居、饮食营养、社会环境和精神情志等后天因素的影响越来越大,建立规范合理的生活行为指导、养生保健和个性化的健康管理势在必行。结果中显示女性及中年人的体质情况较差,偏颇体质比例较高,在今后的工作中重点应该倡导中年人以及女性采取健康的生活方式。

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。

基于家庭医生工作室服务模式对膝骨关节炎社区康复护理的研究

目的:观察家庭医生工作室服务模式在膝骨关节炎社区康复护理中的干预效果。方法:选取2018年5月-2019年8月社区膝骨关节炎患者66例,随机分为两组,各33例。观察组采用家庭医生工作室服务模式下的社区康复护理结合中医定向透药;对照组采用中医定向透药。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎规范化社区康复护理能够对患者进行有效干预,满足社区对膝骨关节炎的预防、治疗、康复需求。

社区护士安宁疗护知信行现状及培训需求分析

目的通过调查了解社区护士安宁疗护知信行现状及相关培训需求,为推进安宁疗护培训基地建设、提升安宁疗护质量提供参考。方法2022年1-2月,采用“安宁疗护知信行问卷”及自行编制的一般资料调查表和安宁疗护培训需求问卷,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心的360名护士进行线上调查。结果360名社区护士的安宁疗护知信行问卷总分为(210.98±28.44)分,且评价维度和知识维度得分较高,行为维度得分最低。安宁疗护培训需求总得分为(141.46±20.93)分,8个维度中,“症状管理及舒适照顾”得分最高,而“中医护理”得分最低。结论被调查社区护士的安宁疗护知信行总体得分水平较高,培训需求也较高。后续管理及培训工作应针对护士的培训需求展开,重视症状管理、舒适照顾及心理、精神、社会支持相关知识的培训,并在培训中融入中医护理相关内容,促进理论联系实际,推进护士相关行为的落实、提升安宁疗护质量。

叙事医学融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响

目的:探索将叙事医学融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响,为安宁疗护服务工作提供参考。方法:以58例癌末患者为研究对象,其中男性34例,女性24例,平均年龄(60.25±11.40)岁。采用分层随机方法分为试验组30例,对照组28例。对照组采用常规安宁疗护服务,试验组在常规服务基础上融入叙事医学访谈。比较干预前后两组患者的生命意义、心理痛苦程度、医患关系的变化。结果 :干预后试验组较对照组患者心理痛苦程度下降,生命意义感总体水平提升,医患关系更为融洽,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 :叙事医学融入安宁疗护可以癌末减轻患者心理痛苦程度,提升患者的生命意义感,改善医患关系。

血脂异常患者需避开饮食误区

血脂异常是一种常见的代谢性疾病,主要是由于血脂水平过高,导致血液黏稠度增加,从而引起动脉硬化、心血管疾病等健康问题。很多人都知道血脂异常与饮食有关,但因为认知的欠缺,在饮食方面存在一些误区,结果不仅会影响血脂的控制,还可能导致营养不良。

简易太极拳对社区老年人失眠症的疗效观察

失眠又称为睡眠障碍，就是睡眠达不到正常人生理睡眠时间的一种表现。且失眠症多见于老年人。程家桥街道是一个老年化程度相对较高的社区，来社区门诊就诊的老年失眠患者逐年增多。鉴于这种情况，我们根据社区的实际情况采用中国传统的24式简易太极拳，对程家桥街道老年失眠患者进行体育治疗，以观察其对于失眠的治疗效果。

社区初诊癌症患者心理痛苦状况及影响因素

目的 :了解社区初诊癌症患者心理痛苦现状及影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 :采用包含心理痛苦温度计(DT)和心理痛苦相关问题列表(PL)两个部分的心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对社区85例初诊癌症患者进行心理痛苦状况调查。其中男性患者34例,女性患者51例,平均年龄(50.25±11.40)岁。初次诊断结果分别为肺癌37例,乳腺癌有30例,肠癌11例,胃癌7例。结果 :患者DT平均得分为(4.65±2.45)分;DT≥4分的有54例,占63.52%。不同部位癌症患者DT得分差异有统计学意义(P <0.05);心理痛苦相关因素排序前3位的是身体问题中的癌因性疲乏、情绪问题中的担忧、和实际问题中的经济问题,所占比例分别为87.05%、78.82%、74.11%。结论 :社区初诊癌症患者心理痛苦处于较高水平;影响因素较多,并相互交织。提示护理人员需了解不同患者的心理痛苦因素,在社区肿瘤随访过程中应制定个性化干预计划与措施,减轻患者心理痛苦程度,提高生命质量。

居家护理对社区失眠老年人的干预效果研究

目的 :观察居家护理对老年人失眠的干预效果。方法 :收集2011年11月至2013年4月程家桥社区60岁以上失眠老人共100例,采用数字表法分为两组,干预组50例进行居家护理干预,对照组50例不干预,比较干预前后两组《阿森斯失眠量表》评分的差异。结果 :干预组《阿森斯失眠量表》评分显著低于对照组(t=-6.346,P<0.001)。结论 :居家护理干预能较好地改善社区老年失眠患者的睡眠质量。

新型冠状病毒肺炎疫情期间基层社区医院防控策略研究

老年患者是传染病的易感人群,感染新型冠状病毒后病情较重。社区医院作为收治老年患者的医院,必须防止其成为群体性感染的暴发点。文章主要探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间基层社区医院防控管理策略以及社区医院在降低院内感染发生率中的作用,以期为社区医院常态化疫情防控工作提供参考。

金刚杵治疗偏头痛的临床疗效观察

目的:观察金刚杵治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取2018年3月—2021年3月程家桥街道社区卫生服务中心针灸科偏头痛患者76例,根据随机数表法分为两组,各38例。观察组采用金刚杵治疗,对照组用针灸治疗,治疗结束对两组进行疗效的对比。结果:(1)观察组总有效率为89.47%(34/38),对照组为92.11%(35/38),对比结果差异无统计学意义(P>0.05;P=0.961),证明杵针与针灸对于偏头痛的治疗效果相近。(2)对比两组在治疗之前与之后各自对应的VAS量表数据,予以组内对比,差异有统计学意义(P<0.05),表示两种疗法对该病都存在显著的疗效;组间比较显示评分差异无统计学意义(P>0.05),表示两种疗法缓解疼痛的程度相近。(3)两组治疗前后日常生活能力采用偏头痛失能程度评估问卷(MIDAS)对比组内对比,两组MIDAS评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),证明两种治疗方法对于偏头痛日常生活能力的改善都具有较好效果;治疗后两组组间对比MIDAS分数可以发现差异无统计学意义(P>0.05),表示两种疗法对于偏头痛日常生活能力的改善效果相近。结论:金刚杵治疗偏头痛与针灸疗效相似,两者均有较好的疗效,而金刚杵无针刺的破皮之痛,治疗过程更为舒适,患者接受度与依从性更好。

安宁疗护对老年临终患者生活质量影响的研究进展

安宁疗护是姑息治疗、缓和医疗及临终关怀等的统称,以临终患者和家属为中心,由医生、护士、义务社工、志愿者等共同来提供全方位、全程的照护。其主要内容包括疼痛及其他症状控制,提高患者生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世。本文对近年来老年临终患者予以安宁疗护对其生活质量的影响的研究进展进行综述、分类介绍。

叙事医学视角下医患沟通能力提升的探讨

在大健康观的理念下,叙事医学是推动医学人文关怀的一种有效手段,也是加深医患沟通、缓解医患冲突的有效途径。因此,本文对叙事医学下的医患沟通能力培养进行分析,首先对叙事医学的内涵、现状、必要性等进行阐述,其次对医患沟通的现状进行分析,最后围绕叙事医学提出加强医护专业的学生医患沟通能力的策略,以期通过叙事医学来改善医患之间的紧张关系。

家庭医生签约模式下长处方对脑卒中患者临床观察研究

通过临床观察研究,探讨家庭医生签约模式下,长处方对脑卒中患者临床生活的影响。方法 2019年1月—2021年12月期间,对上海长宁区程家桥社区服务中心所属社区内70例脑卒中患者,自愿参与并签署知情同意后,将其随机分为实验组与对照组,采用国际通用评分量表:NIHSS、FMA、ADL,经家庭医生签约模式下长处方干预前后,两患者的神经功能、运动功能,生活能力进行比较。结果 经长处方干预后,观察组脑卒中患者FMA评分、ADL评分、NIHSS评分结果优于对照组,统计学有显著差异(P<0.05),且6个月内的复发率明显下降。结论 家庭医生签约模式下长处方对脑卒中患者有显著的疗效,值得推广。

西藏自治区三级甲等综合性医院建设的建议和思考

西藏自治区各地市医院逐步创建成三级甲等综合性医院,提升了西藏自治区的医疗服务能力,但是,从客观上来说,西藏自治区新创建的三级甲等综合性医院与内地三级甲等医院相比还是存在着差距的,因此,如何缩小差距已成为西藏自治区所有三级甲等医院发展面临的难点和重点,如何探索一条符合西藏自治区实情的三级甲等医院建设之路就显得格外重要。

医院工作人员锐器伤流行病学特点分析与对策

目的分析医院工作人员锐器伤发生环节、场所、器械类型和防护等流行病学特点,为制定锐器伤防治策略提供依据。方法按照上海质量控制中心发布的《锐器伤登记表》统一标准,对2012年1月至2016年12月上海市第六人民医院工作人员发生的锐器伤情况进行分析。结果 2012-2016年发生锐器伤共计274例次。2012-2016年发生锐器伤实际人次有逐年升高趋势,占医院总人数的比例也呈逐年提升趋势。锐器伤的发生涉及34个科室,在医院所有临床医技和后勤部门均有锐器伤发生;高发锐器伤的前3位科室是骨科、手术室、普外科;高发锐器伤的前3位地点是手术室、普通病房、治疗室。共有126名年龄≤25岁的医护人员发生锐器伤,从职业分布来看,在发生锐器伤的人群中,护士、实习医生、实习护士占前3位。90%的锐器伤存在感染的风险。医生发生锐器伤的器械和场所主要为缝合针(51.5%)和手术室(60.9%),89.8%的医生在操作过程中受伤,多为中度损伤。护士发生锐器伤的器械和场所主要是头皮钢针(56.3%)和普通病房(61.9%),主要发生环节是为患者拔除针头(38.9%),以轻度损伤为主。发生损伤的主要防护措施是佩戴手套。发生锐器伤人群一半以上没有接受过专业针刺伤预防的培训。结论锐器伤多发生在低年资医护人员,医生护士锐器伤发生和防护存在差异,对不同群体应针对性培训,提高医护人员职业安全意识。

推拿结合保健操治疗颈型、神经根型颈椎病

目的观察推拿配合颈椎保健操治疗颈型、神经根型颈椎病的临床疗效。方法收集2011年12月—2013年12月程家桥社区卫生服务中心及社区站点门诊患者131例,采用函数RAND产生随机数及相应随机编号将患者随机分为2组,观察组66例采用三部四穴五法推拿结合颈椎保健操锻炼治疗,对照组65例仅用推拿治疗,治疗结束后以及3个月后进行随访比较2组间疗效差异。结果 1)NDI量表总评分比较:组间比较,观察组评分明显优于对照组,P<0.05差异具有统计学意义;组内比较:观察组与对照组治疗前后NDI量表总评分,P<0.05,有统计学意义,治疗后效果明显优于治疗前;治疗后与随访3个月后进行比较:观察组P<0.05,有统计学意义;对照组P>0.05,无统计学意义。2)2组症状体征评分5项目评分比较:观察组各项评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3)视觉模拟评分法VAS评分比较:组间比较:观察组VAS评分明显优于对照组,P<0.05差异具有统计学意义;组内比较:观察组与对照组治疗前后,P<0.05,有统计学意义,治疗后VAS评分明显优于治疗前;治疗后与随访3个月后进行比较:观察组P<0.05,有统计学意义;对照组P>0.05,无统计学意义。4)综合疗效比较:观察组总有效率为92.24%,对照组为75.38%,观察组总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论推拿配合颈椎保健操治疗颈型、神经根型颈椎病疗效优于单纯推拿治疗。

以家庭医生为核心的医养结合模式探索

老龄化问题日益加重,上海市提出的"9073"养老服务体系建设缓解了部分养老问题,但大部分选择居家养老的老人由于日托照料机构少、利用率低等问题,其护理需求无法得到满足;已入住机构养老老人的医疗护理需求因养老机构医疗护理能级不足也无法得到满足,供需失衡问题日益突出。针对目前养老中的医疗需求,政府明确提出结合社区卫生改革现况依托基层医疗服务机构探索适宜的医养结合模式。上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心将家庭医生签约服务与"9073"养老服务体系相结合,探索形成以家庭医生为核心的医养结合服务新模式,逐步完善社区老年人的养老机制和服务模式。同时通过新模式的探索分析总结其优势和存在问题,并以此提出进一步政策建议。