胸外科患者围手术期排痰的护理

排痰在胸外科护理中是最常见的一种护理。虽然很简单,但是非常重要。众所周知,胸外科患者术后往往呼吸道分泌物较多,一方面是由于患者长期吸烟或者本身就有呼吸系统疾病比如慢性阻塞性支气管炎;另一方面,由于术中气管插管、肺组织切除，单肺通气等因素，致使呼吸道内存在有较多的分泌物。

可降解性聚乙醇酸血管外支架抑制移植静脉内膜的增生

背景:冠状动脉旁路移植后,自体大隐静脉桥的再狭窄是急需解决的问题。国内外研究已表明,应用血管外支架是预防再狭窄的一种可行办法。目的:以犬双侧后腿股静脉-股动脉旁路移植动物模型为基础,观察可降解性聚乙醇酸血管外支架抑制移植静脉内膜增生的作用。方法:24只草犬随机抽签法分为3组,对照组直接进行双侧后腿股动脉移植,聚乙醇酸外支架组移植静脉后外套聚乙醇酸外支架,涤纶外支架组移植静脉后外套非限制性非可降解材料(涤纶)外支架。移植后4,6周取出移植静脉,测量其内膜、中膜的厚度。同时检测增殖细胞核抗原与血管内皮生长因子,计算其细胞增殖情况与滋养血管生长情况。结果与结论:聚乙醇酸外支架和涤纶外支架均与移植静脉壁之间形成了富含毛细血管的新生外膜,移植静脉中膜及内膜厚度均小于对照组(P<0.05);中膜血管内皮生长因子表达显著降低(P<0.05),而外膜血管内皮生长因子表达显著增高(P<0.05),中膜增殖细胞核抗原表达显著降低(P<0.05)。聚乙醇酸外支架组移植静脉中膜及内膜厚度小于涤纶外支架组(P<0.05),增殖细胞核抗原阳性细胞数低于涤纶外支架组(P<0.05)。提示可降解性聚乙醇酸血管外支架在血管移植后可以明显抑制移植静脉内膜和中膜增生,进而预防移植静脉再狭窄,是一种良好的可用于抑制移植血管再狭窄的外支架材料。

膜型基质金属蛋白酶-1表达水平与非小细胞肺癌侵袭性的相关性研究

目的:探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和NSCLC侵袭进展的关系。方法:选择89例NSCLC患者标本,利用原位杂交和免疫组化方法分别检测NSCLC组织中的MT1-MMP mRNA和蛋白水平。结果:在NSCLC组织中MT1-MMP mRNA和蛋白强染区域超过50%的比例分别为43.8%、25.8%。根据临床病理分析发现MT1-MMP mRNA和肿瘤转移情况之间呈显著正相关(r=0.964,P=0.021),MT1-MMP蛋白与病理分期、分型、淋巴结累及或转移无明显相关性,在正常肺组织当中,MT1-MMP mRNA和蛋白的染色活性介于低到中度之间。结论:根据临床病理分析发现MT1-MMP mRNA和肿瘤转移情况之间显著正相关,而MT1-MMP蛋白与病理分期、分型、淋巴结累及或转移无明显相关性。MT1-MMP作为检测肿瘤转移靶点的作用是有限的,它可能通过其他途径与其他底物作用从而在肿瘤转移进程中起作用。

液体复苏对于严重脓毒症患者生存率的预后分析

目的:严重脓毒症中液体复苏的生理病理学理论支持及动物实验证据不足,有必要进行相关临床试验来确定液体复苏对于严重脓毒症患者预后的影响。方法:将26名严重脓毒症和脓毒症休克患者分为液体复苏组和非液体复苏组。比较两组的28天生存率,ICU住院天数的差别,对两组在院生存天数进行生存函数分析。结果:液体复苏组的28天生存率为41.7%,未液体复苏组的28天生存率为50.0%,之间没有统计学差异(P=0.713)。液体复苏组的平均住院天数为24.7±6.0天,未液体复苏组的平均住院天数为17.7±3.4天,两组之间没有统计学差异(P=0.308)。液体复苏组的中位在院生存天数为38.0[28.0,48.0],液体复苏组的中位在院生存天数为25.0[22.8,27.2]。两组之间有显著统计学差异,(Log Rank P=0.044,Breslow P=0.025)。结论:在严重脓毒症及脓毒症休克患者中,采取液体复苏能够延长患者的中位在院生存天数,可见液体复苏在严重脓毒症的治疗中有重要意义。尚未发现液体复苏能提高严重脓毒症患者28天生存率的相关证据。采取液体复苏究竟能否改善严重脓毒症患者预后,还需要大样本随机临床对照试验来证明。