女性泌尿生殖道瘘的手术治疗(附58例报告)

目的：探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施。方法：对58例膀胱阴道尿道瘘患者，经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊。除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外，53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补。其中18例取经阴道手术径路，35例经腹和膀胱手术径路。结果：53例手术均成功，无并发症；术后随访3～6个月，无复发。结论：恨据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验，选择手术时间和手术径路，可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果。

原发性女性尿道黑色素瘤(附4例报告)

目的 探讨女性尿道原发性恶性黑色素瘤的临床特征及治疗方法。方法 对4例女性原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析及随访观察。结果 4例患者均为尿道外口肿物就诊。2例因术前诊断不清,仅作局部切除,其中 1 例术后 16 个月死于肿瘤复发,1例仍在随访中;另2例行全尿道切除,双侧腹股沟淋巴结清扫及永久性膀胱造瘘。结论 女性尿道原发性黑色素瘤恶性度高,临床易误诊,早期诊断的主要依据是病理学探查,及时规范手术是提高患者生存率的主要方法。

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。

双频双脉冲激光碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:应用输尿管镜技术治疗870例输尿管结石患者,双频激光碎石术治疗312例(输尿管上段结石52例,中下段输尿管结石260例);以钬激光碎石术治疗558例(输尿管上段结石92例,中下段输尿管结石466例),进行疗效比较。结果:双频激光和钬激光结石总体清除率分别为92.6%(289/312)和98.4%(549/558)(P>0.05);中、下段输尿管结石上移率分别为4.2%(11/260)和1.9%(9/466);手术平均碎石时间,双频激光组为(39.8±5.4)min,钬激光组为(26.5±7.2)min(P<0.01);平均结石排净时间为(29.2±6.8)d和(18.5±4.4)d(P<0.01);钬激光组发生输尿管穿孔5例,双频激光组无穿孔发生。结论:双频激光碎石术及钬激光碎石术均为有效的碎石方法;在平均碎石时间、结石排净时间方面钬激光碎石术具有优势;双频激光碎石术在安全性方面具有优势。