宫颈不典型鳞状细胞ASCUS的临床处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学检查ASCUS（未明确诊断意义的不典型鳞状细胞）的临床意义和处理方法.方法：2007年8月至2009年6月,对上海市闵行区中医医院妇科就诊的119例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检并对比其检查结果,同时进行了高危人类乳头瘤病毒（High-risk human papillomarirus,HPV）检测.结果：ASCUS患者中包含43例（36.13%）宫颈上皮内瘤变（CIN）及原位癌,其中CIN Ⅰ 29例（24.37%）、CIN Ⅱ 9例（7.56%）、CIN Ⅲ 4例（3.36%）及原位癌1例（0.84%）.高危HPV阳性51例（42.86%）,其中33例为上皮内瘤变（64.71%）,高危HPV阴性68例,其中10例为上皮内瘤变,高危HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组,两者比较有统计学意义（x2=32.9,P〈0.05）.HPV检测和阴道镜检查诊断上皮内瘤变的灵敏度,分别为76.74%和81.40%,两者比较无统计学意义（P〉0.05）.结论：宫颈细胞学诊断为ASCUS的病例中上皮内瘤变率高,应加强对AS-CUS患者的重视.高危HPV检测和阴道镜检查是对ASCUS进一步处理的有效方法,尤其对高危型HPV阳性的病例,应在阴道镜下行活组织检查,正确运用这两种方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率.