金荞麦片对脾虚湿热证腹泻型肠易激综合征大鼠免疫炎症和内脏高敏感性的影响

目的:研究金荞麦片对脾虚湿热证肠易激综合征腹泻型(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠免疫炎症和内脏高敏感性的影响.方法:选取SPF级新生SD大鼠,采用高乳糖饲料+慢性束缚+夹尾刺激诱导IBS-D大鼠模型.造模成功后,将实验动将物随机分为正常对照组(A组)、模型对照组(B组)、金荞麦片高剂量组(C组)、中剂量组(D组)、低剂量组(E组)、谷参肠安组(F组),金荞麦片组分别给予高剂量[6 g/(kg·d)]、中剂量[3 g/(kg·d)]和低剂量[1.5 g/(kg·d)]中药灌胃,谷参肠安组给予谷参肠安2 g/(kg·d),正常组和模型组分别给予等容积生理盐水灌胃,1次/d.灌胃4 wk后,行直肠内球囊扩张实验(colorectal distention,CRD),观察腹肌收缩反射(abdominal withdrawal reflex,AWR),评估大鼠结肠转运和感觉功能,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)、白介素-17(interleukin 17,IL-17)、IL-10、P物质(substance P,SP)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)含量,荧光定量PCR检测肠组织5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟色胺3受体(5-hydroxytryptamine 3 receptor,5-HT3R)、神经激肽受体-1(neurokinin receptor 1,NK1R)和细胞间黏附分子(intracellular adhesion molecule-1,ICAM-1)mRNA表达水平.结果:与模型组比较,金荞麦片各剂量组大鼠结肠转运功能及内脏高敏感性明显降低(P<0.05或0.01),大鼠血清TNF-(2.81 ng/L±0.67 ng/L,2.76 ng/L±0.31 ng/L,2.91 ng/L±0.77 ng/L vs 3.77 ng/L±0.44 ng/L)、IL-17(2.01 ng/L±0.76 ng/L,2.14 ng/L±0.29ng/L,1.98 ng/L±0.11 ng/L vs 2.47 ng/L±0.33 ng/L)及SP(38.22 pg/mL±3.15 pg/mL,37.55 pg/mL±2.63 pg/mL,42.01 pg/mL±3.79pg/mL vs 43.19 pg/mL±4.28 pg/mL)含量均较模型组降低.IL-10(137.25 ng/L±6.2 ng/L,135.90 ng/L±4.4 ng/L,121.70 ng/L±5.11 ng/L vs 82.09 ng/L±5.33 ng/L)和CGRP(155.09 ng/L±4.38 ng/L,142.02 ng/L±2.44 ng/L,158.25ng/L±4.02 ng/L vs 107.31 ng/L±3.96 ng/L)明显升高(P<0.05或0.01).肠组织5-HT(0.74±0.43,0.97±0.91,0.66±0.29 vs 1.27±0.45)、5-HT3R(1.01±0.35,1.14±0.76,1.47±0.65 vs1.61±0.03)、NK1R(1.07±0.58,0.98±0.67,0.88±0.79 vs 1.47±0.94)和ICAM-1(0.81±0.55,0.96±0.19,0.72±0.93 vs 1.33±0.26)mRNA表达水平下调(P<0.05或0.01),尤以金荞麦片高剂量组为优.结论:金荞麦片可降低IBS-D大鼠内脏高敏感性,有效抑制免疫炎症反应,多靶点、多层次地参与调节胃肠动力.金荞麦片对实验性IBS-D具有量效依赖作用.

肠镜下泡沫硬化剂治疗出血性内痔的疗效评估

目的评价肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年3月连续就诊的Ⅰ期出血性内痔成年(18~60岁)患者,随机数字表法分为泡沫硬化剂组(FS)和液体硬化剂组(LS)。透明帽辅助肠镜下行痔核内泡沫硬化剂或液体硬化剂注射治疗。结果共纳入患者108例,年龄(44.0±7.6)岁,男性62例(57.4%)。FS组55例,LS组53例,2组在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义。FS组聚桂醇注射液总量为(3.7±0.9)mL,显著低于LS的(8.0±2.2)mL(P<0.001)。在LS组,8例(15.1%)出现拔针后渗血,借助透明帽压迫止血,显著高于FS组3例(5.5%)(P=0.022)。LS组术后显著疼痛2例(3.8%),FS组为0例,差异有统计学意义(P=0.025)。FS组短期治愈率87.3%(48/55),显效9.1%(5/55),LS组分别为69.8%(37/53)及22.6%(12/53),组间差异有统计学意义(P=0.046)。结论泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔安全有效,副作用少,治愈率高,值得临床推广。

结肠镜检查前复方匹可硫酸钠与聚乙二醇4000肠道准备效果比较

目的观察和比较复方匹可硫酸钠与聚乙二醇4000在结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选取拟接受无痛结肠镜检查的120例患者,随机均分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。结肠镜检查前对照组共口服聚乙二醇4000散(10 g×30袋),观察组共口服复方匹可硫酸钠颗粒(25.5 g×2袋)。观察2组用药后肠道清洁效果、不良反应、清肠效果自判及患者接受度。结果观察组三段结肠Boston肠道准备评分、腺瘤和息肉检出率均高于对照组(P<0.05);2组进镜时间无显著差异(P>0.05)。观察组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。观察组自判肠道清洁效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者接受度为优秀的比例高于对照组(P<0.05)。结论采用复方匹可硫酸钠进行肠道准备比聚乙二醇4000效果更好,腺瘤和息肉检出率更高,患者接受度高。