“网球肘”诊疗,肌骨超声来助力

李大姐是位全职妈妈,平常在家带带娃,做做家务,近半年总感觉手臂疼痛,不能用力,而且逐渐加重;最近洗脸拧毛巾都很困难,有时端个水杯都端不稳。李大姐来到我们医院就诊,通过一系列体格检查,考虑她患上了“网球肘”,给她开具了肌骨超声检查以进一步明确诊断。李大姐带着疑问来到我的诊室检查:我不打网球怎么会得“网球肘”呢?关节疼还可以做超声检查?

从超声视角开始聊聊脂肪肝的一些事儿

正常肝脏的脂肪含量<5%,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。我国不同地区流行调查显示,非酒精性脂肪性肝病发病率14.39%~40.90%,现已位居慢性肝病疾病谱首位。而随着疾病的进展,可致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌、肝衰竭等疾病发生;该病虽发病缓慢,但因起病隐匿,多数患者症状不明显,往往进入不可逆的病程阶段时,则不利于患者诊治及预后。

基于超声特征的评分法在腮腺Warthin瘤与混合瘤鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨基于超声特征的评分法在腮腺Warthin瘤与混合瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经超声检查并手术病理证实的40个腮腺Warthin瘤和41个腮腺混合瘤病灶病例资料,选择两组患者性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、网状条索、形态、边界、后方回声、囊性变、钙化灶和血流分级等指标,通过多元逐步Logistic回归分析筛选独立危险因素建立评分系统,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算评分系统的诊断效能。结果:两组患者在性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、网状条索、血流分级指标上差异有统计学意义(P<0.05),其中性别、年龄、纵横比、回声均匀性、血流分级5个指标为Warthin瘤的独立危险因素,对每个指标赋予0分或1分建立评分系统,总分0~5分,以≥3分为参数诊断Warthin瘤效能最高,敏感度97.5%,特异度85.36%,准确率91.35%。结论:基于超声特征的评分法评分≥3时,对鉴别腮腺Warthin瘤与混合瘤具有很好的诊断效能。该方法简单实用,适宜推广应用。

超声造影联合超微血流显像新技术诊断周围型肺腺癌1例

1资料患者,女性,47岁。因“反复刺激性干咳5月余,偶有泡沫性痰”,于2016年6月20日入院。查体未见明显异常。常规超声显示右侧胸腔紧贴前胸壁(2~3肋水平)见1枚不均质低回声,大小约48mm×47mm×32mm,外形欠规则,边界欠清。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI):内见点状及条状血流信号(图1A)。超微血流显像(superb microvascular imaging,SMI):病灶内见血流信号稍丰富并见多条血管呈“树枝状”分布(图1B)。

甲状腺癌278例超声声像图特征分析

目的:研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果:278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例;乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号;有51例伴细小钙化,钙化率65.4%。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01);有84例伴细小钙化,钙化率45.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。

妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性及对不良妊娠结局的预测价值

目的探讨妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性,以及两者对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于上海市闵行区中心医院定期产前检查并生产的200名产妇,根据其妊娠结局分为非不良妊娠结局组(n=108)和不良妊娠结局组(n=92)。对比两组妊娠中期的基线资料、孕期心血管超声参数[左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心房直径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)、E/二尖瓣环室间隔侧和侧壁舒张期早期峰值速度平均值(e’)]及肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。Pearson相关分析评估妊娠中期心血管超声参数与肝功能指标间的相关性,ROC分析评估妊娠中期心血管超声参数与肝功能对孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果不良妊娠结局组孕妇妊娠中期的收缩压、舒张压显著高于非不良妊娠结局组(P<0.05),出现轻度高血压的孕妇的比例显著高于非不良妊娠结局组的孕妇(P<0.05),分娩时的胎龄和新生儿体重均显著低于非不良妊娠结局组(P<0.05)。不良妊娠结局组的LVPWd、LVESd、LVEDd、IVSd、LVEF、LAD及E/e’均显著高于非不良妊娠结局组,E/A显著低于对照组(P<0.05)。不良妊娠结局组较非不良妊娠结局组肝功能指标显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析表明,不良妊娠结局组孕妇的心血管超声参数与肝功能指标之间均呈显著正相关。ROC曲线分析显示,妊娠中期心血管超声参数与肝功能指标对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。结论妊娠中期心血管超声参数与肝功能指标显著正相关,对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

超微血流显像与超声造影鉴别诊断甲状腺微小结节的对比研究

目的对比研究超微血流显像（SMI）与超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法对172例共195个可疑甲状腺癌的微小结节进行SMI和CEUS检查，以病理结果为依据比较两者诊断甲状腺微小癌的效果。结果病理检查结果为恶性结节140个（71．8％），良性结节55个（28．2％）；CEUS诊断为恶性结节127个（65．1％），良性结节68个（34．9％）；SMI诊断为恶性结节129个（66．2％），良性结节66个（33．8％）。SMI与CEUS诊断甲状腺微小癌的效果相似，其敏感性（90．0％对87．9％）、特异性（94．5％对92．7％）、准确性（91．3％对89．2％）、阳性预测值（97．7％对96．9％）和阴性预测值（92．9％对87．9％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SMI可对甲状腺微小癌的穿支血管进行有效观察，对甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断具有较高价值。