上海某区疤痕子宫妊娠风险分级管理效果评估

目的评估上海市闵行区实施疤痕子宫孕产妇妊娠风险评估及分级管理的实践效果。方法选取2014年1月至2017年12月在上海市闵行区各助产医疗机构产检并院内分娩的疤痕子宫孕产妇为研究对象,2016年1月至2017年12月在闵行区内建立疤痕子宫孕产妇妊娠风险评估及分级管理体系,完善管理路径,实施风险评估及分级管理,对比分析疤痕子宫妊娠风险评估及分级管理实施前后各年度的阴道分娩率、产后出血率、子宫切除病例数,评估实施效果。结果 2014—2017年各年度疤痕子宫产妇阴道分娩率分别为0.51%、0.45%、1.04%、1.40%,其中2017年度阴道分娩率与2014年度、2015年度相比较有明显上升,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.97、11.95,均P<0.01);各年度产后出血率分别为2.99%、3.72%、4.47%、4.97%,其中2017年度产后出血率与2014年度、2015年度相比较有明显上升,差异均有统计学意义(χ~2值分别为76.92、23.31,均P<0.01);各年度疤痕子宫产妇产后出血率分别为2.98%、2.40%、2.01%、1.85%,其中2017年度产后出血率与2014年度相比较有明显下降,差异有统计学意义(χ~2=7.51,P<0.01);各年度疤痕子宫产妇中经危重抢救最终行子宫切除术的病例数分别为4例、1例、1例、2例,死亡病例数均为0例。结论闵行区探索实施的针对疤痕子宫妊娠风险评估及分级管理项目可规范疤痕子宫孕产期管理,降低了疤痕子宫妊娠风险,减少了不良妊娠结局的发生,值得进一步推广。