医改,应走政府引导下的市场化之路——访上海市闵行区卫生局副局长夏红

“现在医改过程中出现的怪圈是,病人怪医生,医生怪医院,医院怪药商,药商怪药厂,药厂也叫苦。这个时候,政府最应该站出来打破这个僵局。”

新形势下上海市闵行区公共卫生人才队伍建设研究

目的了解上海市闵行区新形势下公共卫生人才现况,为政府部门制定有利于提升公共卫生人才培养的相关机制提供依据。方法采用定性分析和定量分析相结合的方法,开展专家咨询、小组访谈以及文献回顾,获取目前公共卫生专业技术人员需求与需要,并对全区各个部门公共卫生专业技术人员的基本情况进行统计分析。结果目前闵行区公共卫生专业人员待遇较低,人员流动大,特别是社区公共卫生专业技术人才缺乏。结论要将闵行区公共卫生人才队伍统一管理,建立人才培养、流动机制。

现代社区卫生服务——上海市闵行区的社区卫生服务改革之路

2008年11月15—16日"2008中国社区卫生服务发展论坛"在云南昆明召开。整个论坛内容的组织紧紧围绕目前全国社区卫生服务工作的重点、难点问题。本刊将就论坛的部分内容进行连续刊登,本期摘登了"社区卫生服务管理"分论坛中的内容。主要内容为天津市塘沽区社区卫生服务的财政补助制度改革、北京市东城区社区卫生服务信息化的建设、上海市闵行区信息化在社区卫生建设中的重要作用和他们的一些做法、经验和体会。希望能为目前改革社区卫生服务管理,加速社区卫生服务信息化建设提供借鉴。

上海市闵行区餐饮单位食品卫生公示制度效果评价

“民以食为天，食以安为先”，餐饮业的食品安全是关系人民身体健康、生命安全、社会稳定的重要社会问题。由于我国餐饮行业准入门槛偏低，从业单位硬件设施、自身素质参差不齐和店主受利润驱使等原因，餐饮单位往往无力或不愿在食品卫生方面进行规范化的管理和资源配置，从而为该行业的食品安全埋下了隐患。闵行区食品药品监督所针对本区发展目标和任务，结合卫生部食品卫生监督量化分级管理制度，提出了“国家-单位-顾客”三位一体的监督体系，充分调动全社会各阶层对食品卫生监督和管理的积极性，并将食品卫生公示监督管理制度在本区试行。为了科学地评价食品卫生公示监管模式对提高餐饮单位食品安全的近期效果，并探讨进一步推广所面临的困难，我们进行了本次研究。

上海市闵行区医用被服院外洗涤房卫生状况调查

目的:了解闵行区医用被服院外洗涤房的卫生管理状况。方法:选取为闵行区医院服务的洗衣房7家,对其卫生管理状况、从业人员消毒隔离知识等进行问卷调查。结果:被调查的7家洗衣房规模、洗涤条件参差不齐,有4家单位同时清洗饭店台布、宾馆浴室毛巾、浴衣等普通人群的生活用品,部分单位未将两类织物的分拣区分开设置,每批织物洗涤后未对洗衣机进行消毒,存在导致两类人群病原微生物交叉污染的可能;此外,洗衣房从业人员文化水平普遍较低,无相关医学背景,消毒隔离知识及自我防护意识淡薄。结论:医用被服院外洗涤房进入门槛低,无任何卫生行政部门监管,良莠不齐,在分区流程、消毒措施上存在隐患。医用被服与生活场所衣物在同一洗衣房清洗,可能造成交叉污染,致使疾病传播。应尽快将给医院提供被服清洗消毒工作的洗衣房设置门槛,纳入卫生监管范围,并制定完善的卫生规范,提高卫生质量,淘汰一批不符合卫生要求的单位。

上海市闵行区中小学生肥胖患病率调查

[目的 ] 了解上海市闵行区中小学生肥胖和超重患病率情况 ,为预防儿童肥胖制订防制策略及措施提供基础资料。 [方法 ] 普查区内共 40 3 10名中小学学生的身高体重。采用体重指数 (BMI)和身高别体重法同时评价调查对象的肥胖患病率。 [结果 ] 研究人群平均年龄 ( 12 .5 9± 3 .0 7)岁 ,总体BMI为 18.63± 3 .3 1,其中男性BMI高于女性。以BMI法为评价标准总体肥胖患病率为 2 .76%,超重患病率为 11.5 7%;以身高别体重法为参考标准则肥胖的患病率为 6.17%,超重的患病率为 6.76%,两种评价方法的总体患病率差异有极显著性。肥胖和超重患病率总体上呈现男高女低 ,并随年龄增加而逐渐减低。 [结论 ] 闵行区中小学生的肥胖总体患病率呈现随年龄的增高而逐渐降低趋势。中小学生超重比例较高 ,应及早制订防制策略及措施 。

2000～2004年上海市闵行区卫生行政处罚情况分析

作者对闵行区卫生局卫生监督所2000～2004年作出的卫生行政处罚情况进行分析。主要分析了行政处罚案件自觉履行与申请强制执行情况，行政处罚一般程序与简易程序执行情况，罚款案件与处罚金额状况。结果显示，行政处罚案件总数和案件自觉履行率均呈逐年上升趋势，申请强制执行案件数总体上则呈下降趋势。

上海市闵行区部分室内儿童游乐场所卫生现状及对策

目的了解闵行区室内儿童游乐场所的卫生现况。方法对闵行区10家室内儿童游乐场所进行卫生状况的问卷调查,并对游乐场所内的环境物体表面和空气进行微生物采样,送实验室检测。结果 10家室内儿童游乐场所均未设置公用用品用具(游乐设施、玩具等)清洗消毒专用区域,均未制定公共卫生突发事件应急预案,均未在儿童入场游玩前询问或者观察儿童口腔黏膜是否有疱疹、手部是否有皮疹或者破损等疑似传染病症状,均未对所使用的消毒产品执行进货检查验收制度。10家单位中,4家单位制定了卫生管理制度,3家单位制定了游乐设施清洗、消毒制度,分别占40.00%、30.00%。检测报告显示,10家单位的物体表面细菌菌落总数、环境噪声均不符合要求。相对湿度有5家单位不符合要求,占50.00%。环境温度、空气中细菌菌落总数和空气中CO2浓度均符合要求。结论闵行区室内儿童游乐场所工作人员传染病防控和消毒隔离意识缺乏,建议从备案或者许可发放时对消毒设施设备的设置提出要求、加强外部培训,促进工作人员提高传染病防控及消毒隔离意识、规范传染病防控和消毒隔离执行等方面提高室内儿童游乐场所的卫生状况。

上海市闵行区药品管理改革运行机制的经济学分析

上海市闵行区运用现代信息、金融服务技术手段与管理理念,在全市药品集中招标采购基础上实行"联合选择、集中签约、统一支付、政府监管"的药品管理办法,建立起一套涵盖药品购销、使用和收支各环节的新型激励约束体系,初步形成医患利益协同、医药合作竞争、企业公平竞争的新型搏弈均衡,在确保各方合理利益基础上,有效降低了医药购销服务环节的交易费用,促进了社会资源的优化配置,推动了医药卫生事业良性发展。

上海市闵行区恶性肿瘤临终住院费用影响因素分析

目的:了解上海市闵行区恶性肿瘤临终住院费用的影响因素,为有效控制医疗费用、合理利用卫生资源提供参考依据.方法:分别运用描述性研究和通径分析方法,对闵行区2002～2003年恶性肿瘤临终住院费用及影响因素进行分析.结果:住院日、医院级别、医疗制度、年龄和职业等因素通过直接或间接的方式影响恶性肿瘤的临终住院费用.结论:恶性肿瘤临终住院费用昂贵,需采取综合措施控制住院费用,充分合理利用卫生资源.

上海市闵行区卫生监督体制改革现状分析

卫生监督体制改革是医疗卫生体制改革的重要组成部分，上海市闵行区于1999年底完成了疾病预防控制和监督体制分离的改革。随着闵行区社会及经济的发展，给公共卫生监督工作带来了新的机遇和挑战。2003年底为全面落实上海市公共卫生体系建设三年行动计划，闵行区政府高度重视卫生监督体制改革，在政策、人员、经费等各方面予以充分保证。目前，闵行区已基本完成卫生监督体制的改革，本文将着重分析监督体制改革现状，探讨监督管理的模式。

上海市闵行区浦江镇“流动人口孕产妇平产分娩点”六年评估

通过对上海市闵行区浦江镇流动人口孕产妇平产分娩点的建立、运行和效果的评估,探讨政府在解决流动人口卫生保健问题中的作用。特约分娩点的建立是一项成功的政策措施,向农民工提供低收费和优质的基本产科服务深受农民工欢迎。目前每月在浦江镇特约分娩点分娩的产妇稳定在600-800例左右,服务质量优良。这是在我国城市化进程改善进城农民保健中一项成功的政策措施,卫生局起主导作用。

上海市闵行区城乡一体化进程中初级卫生保健问题研究

我国的经济改革和开放政策进一步推动了社会生产力的解放,也促进了地区之间、城乡之间广泛而频繁的人口流动,导致大城市居住人口结构的变化。流动人口的与日俱增必将带来人口学和卫生学在内的一系列新问题,给初级卫生保健工作带来新的挑战。 闵行区位于上海市西南部,是1992年由原上海县与闵行区合并组成的新行政区,总面积370平方公里,人口56万,1996年国民生产总值达50亿元。据不完全统计,近年来该区年均外来人口达20万。全区新建居民区24个。

上海市闵行区外来儿童计划免疫管理模式探索

随着改革开放,大量的流动人口携带子女涌入上海市闵行区。这些外来儿童极大地影响了原有的计划免疫系统。如何有效地对外来儿童实施计划免疫服务及管理,已成为计划免疫工作中的主要任务。闵行区疾病预防控制中心通过运用流行病学调查和现场实验研究的方法,经过多年的研究与实践提出了针对外来儿童的4种管理模式:①乡村、集镇社区的开放式管理模式;②农村社区的封闭式管理模式;③城市街道的社区管理模式;④外来儿童学校管理模式。4种管理模式的实施使得外来儿童的接种率得到显著提高,取得了很好的效果。