上海市闵行区社区卫生服务中心医院感染影响因素分析

目的:分析上海闵行区6家社区卫生服务中心住院患者医院感染病案,了解医院感染的现状及相关危险因素,为医院感染防控提供科学依据。方法:对2018年2月到2019年2月入住上海市闵行区6家社区卫生服务中心内科和舒缓疗护病房的436例住院患者进行回顾性研究,患者平均年龄(79.52±10.64)岁。其中女性251例,男性185例。分析患者的性别、年龄、诊断、合并症、病程、实验室检验指标、医院感染情况等。结果:调查的436例患者中发生医院感染155例,感染率35.55%,男性和女性的医院感染率分别为31.89%(59/185)和38.25%(96/251),差异无统计学意义(P>0.05)。医院感染好发部位以下呼吸道感染,尿路感染,上呼吸道感染最为常见,构成比分别为41.93%、23.66%、20.44%。感染者中有29例存在多部位感染,27例出现2种感染,2例存在3种感染,重叠感染占总感染例数的18.7%。有过侵袭性操作的患者医院感染率达44.11%。感染组与非感染组患者的白蛋白、空腹血糖、三酰甘油的水平以及年龄、住院天数、留置导管、罹患糖尿病或肿瘤、合并症多少的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:上海闵行区社区卫生服务中心住院患者医院感染发生率高于国内平均水平。血白蛋白、空腹血糖、三酰甘油水平以及年龄、住院天数、留置导管、罹患糖尿病是患者发生医院感染的危险因素。

上海市闵行区吴泾镇居民结核病可疑症状调查分析

控制结核病的关键是＂高治愈率、高发现率＂,在治愈率达到一定水平后,探讨提高病人发现率显得更为重要[1]。目前,闵行区肺结核病人发现方式仍以因症就诊为主[2],但这种发现方式的不足在于病人发现率低。特别是在流动人口已远远超越户籍人口的闵行区,由于种种原因,病人就诊延迟情况比较严重[3],许多流动人口即使有了某些疾病症状也不及时就诊,以患者和传染源隐匿在普通人群中,既延误了病情又造成更大范围的疾病传播。

2010~2013年上海市闵行区吴泾镇学生常见疾病患病现状及对策

党中央和政府非常重视儿童少年的健康。上海市闵行区在2010年全面启动了'校园责任医生工作',该项目为学生提供基于学生电子健康档案的健康管理和疾病管理服务,对学校卫生工作具有极大的促进作用[1]。本文从学生常见疾病患病现状、发生原因和应对策略三方面进行了分析,对学校卫生策略和工作重点的调整具有参考作用。

上海市家庭病床服务工作探索与实践

近年来,上海市在家庭病床服务工作方面积极探索与扎实推进,以服务赢口碑,以探索求创新,年提供8万张家庭病床,一定程度上缓解了居民“看病难、住院难”问题,更好地为居民提供“便捷、安全、有效、连续、综合、可及、个性化”的健康管理服务,保障“人人享有基本医疗卫生服务”,促进了医疗资源的公平性和可及性。

上海市吴泾地区60岁以上老年人健康体检结果分析

目的 掌握上海市闵行区吴泾社区老年人身体健康现状,为提出针对性的健康管理策略和措施提供依据.方法 于2015年3-9月选取上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心辖区内年满60周岁以上（1956年12月31日前出生、本市户籍）9 909例老年人为研究对象,采用横断面研究方法,在体检前均已建立电子健康档案的所有参加体检者及已确诊高血压和糖尿病均建立相关电子管理卡的老年患者和体检结果现场录（导）入闵行区体检中心管理平台基础上,由区卫生和计划生育委员会统一规定体检项目,包括生活方式和既往患病情况、血压、空腹血糖和血脂等,采用SPSS 18.0软件对体检数据进行χ2检验.结果 该辖区内共有9 909名60岁及以上老年人参加体检,高血压、糖尿病、呼吸系统疾病和高血脂的自述患病率分别为39.90%、23.32%、17.06%和11.80%;体检者中血压、血糖及血脂异常检出率分别为55.45%、22.50%、59.22%;男性血脂升高检出率明显低于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）,然而男性高血压检出率与女性基本相同,差异无统计学意义（P〉0.05）,男性高血糖检出率明显低于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）.不同类别体检者中,有高血压史、糖尿病史体检者的高血压、高血糖检出率高于无高血压史、高血糖史者差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 慢性病是影响本社区老年人身体健康状况的重要因素,应结合当前开展家庭医生服务,更好地为老年人制定针对性强的健康管理干预措施,倡导健康生活方式,加强健康宣传和引导,以避免和减少各种慢性病及其并发症的发生.

闵行区邻里中心卫生单元服务标准化的研究

目的:分析与对比上海闵行区邻里中心不同公共卫生服务模式的卫生人力成本、工作效率及服务效果。方法:选择上海闵行区塘泾欣家园邻里中心(服务站)、紫晶南园家庭医生工作室(非邻里中心)、吉祥里邻里中心(服务站)、邻松社区卫生服务站(非邻里中心)作为研究对象,对邻里中心卫生单元与非邻里中心服务站或工作室的调查情况进行对比。结果:邻里中心卫生单元与非邻里中心社区卫生服务站中,以社区卫生服务中心作为首诊医疗机构的调查对象占比分别为68.6%、74.3%,P<0.05,存在统计学意义。预约就诊调查对象分别占比50.5%(374/740)、44.2%(328/742),P<0.05,存在统计学价值。邻里中心卫生单元与非邻里中心卫生单元调查对象在就医便捷、上门诊疗、服务态度、健康宣教、心理咨询方面的满意度存在显著差异性,P<0.05,存在统计学意义。结论:研究表明,邻里中心卫生单元有助于提高家庭医生制服务签约率与就诊预约率,同时使居民对家庭医生制服务的信任度与满意度得以提升。

上海吴泾地区50岁及以上男性良性前列腺增生流行病学调查和影响因素分析

目的:分析上海闵行吴泾地区50岁及以上男性的良性前列腺增生(BPH)症的流行情况及影响因素。方法:2021年1月—2022年10月采用整群抽样法抽取上海吴泾地区年龄≥50岁男性作为调查对象,调查不同年龄段人群BPH的发病率,比较饮酒、吸烟、长期憋尿、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、既往前列腺炎病史、长期失眠等相关危险因素与BPH的相关性。结果:参与调查的560例中,BPH患者总患病率为66.25%,50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄组的BPH患病率分别为53.75%、61.54%、78.98%、80.33%;线性趋势检验结果显示:BPH患病率随着年龄增大而上升(χ_(trend)^(2)=29.7752,P<0.001)。各年龄组之间的IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分差异均具有统计学意义(均P<0.001);等级相关分析结果显示,不同年龄BPH与IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分有线性关系(均P<0.001)。单因素分析结果显示,长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史等4个因素与BPH有关(均P<0.05)。结论:吴泾地区50岁及以上男性BPH总患病率较高。长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史是BPH发病的危险因素。

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。

上海市闵行区大中型企业常见的健康管理模式

该文通过对上海市闵行区大中型企业开展职工健康管理模式的调查分析,得出目前主要有企业与社区卫生服务中心合作开展、企业医务室为主体自主开展以及依托私营健康管理公司实施等模式,各种模式均存在一定的优劣势。开展企业健康管理的必要性仍需得到企业及政府的重视,企业健康管理的筹资问题需进一步探索,企业健康管理技术规范仍需得到进一步完善。

1996—2021年上海市闵行区脑血管病疾病负担变化趋势分析

【目的】分析1996—2021年上海市闵行区脑血管病疾病负担变化趋势,为政府部门针对性制定脑血管病防控策略提供科学依据。【方法】运用死亡率、早死相关的损失生命年(YLL)、伤残损失健康生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标评价闵行区脑血管病疾病负担,运用Joinpoint线性回归法分析疾病负担变化趋势,计算不同年份的年度变化百分比(APC)。【结果】1996—2021年闵行区脑血管病YLL率总体呈下降趋势(全人群:APC=-1.69%,t=-6.9,P<0.05),脑血管病YLD率呈缓慢上升趋势(全人群:APC=1.17%,t=3.5,P<0.05),脑血管病DALY率总体呈下降趋势,2003年起有所波动(全人群:APC=-1.43%,t=-5.6,P<0.05)。男性YLL率高于女性,女性YLD率高于男性,2014年后男性DALY率高于女性。随着年龄增长,脑血管病疾病负担上升,70岁以后疾病负担大幅上升。【结论】闵行区脑血管病疾病负担处于较高水平,年龄、性别等存在差异,需进一步完善脑血管病筛查、干预和康复措施,减少因脑血管病导致的残疾和过早死亡,降低脑血管病对个人、家庭及社会造成的负担。

上海市闵行区小学生传染病知识认知调查及干预后行为改变效果研究

目的对小学生的传染病知识认知情况进行调查,通过每月对学生进行传染病防病提示宣传,提升校园传染病知识普及率,增强学生的防控意识。方法于2019年1月抽取上海市闵行区某小学三年级6个班学生共208人进行传染病知识调查,对实验组班级每月定期投放由调查组设计的十二月防病提示,对照组仅由社区公共卫生医师进行常规的传染病防治培训。干预1年后,对两组学生的传染病防控知识知晓率以及健康生活方式进行评估。结果实验组知晓率均高于对照组,实验组知晓率最高的是流感传播途径和预防措施,为28.04%,腮腺炎传播途径和预防措施知晓率较低,为15.89%;对照组知晓率最高的是流感传播途径和预防措施,为14.08%,痢疾传播途径和预防措施的知晓率最低,为7.04%;实验组传染病防控知识有5题正确率优于对照组,"洗手是否可以预防流行性感冒?"实验组为98.13%,对照组为81.19%;"如果水龙头不是感应式的,应该如何关水龙头?"实验组为73.83%,对照组为57.43%;"洗完手后可以自然晾干手吗?"实验组为95.33%,对照组为70.3%;"体育课后需要洗手吗?"实验组为96.26%,对照组为58.42%;"是否应该在洗手时使用洁手用品?"实验组为99.07%,对照组为64.36%;在健康生活方式评估上,运动天数、运动量、每天食用蔬菜、每天使用电子产品、是否得到家人和朋友的大力支持这5项,实验组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用专栏画册对学生进行传染病防控知识普及,可以预防校园传染病的发生,督促学生养成健康生活方式,保障学生身心健康。

疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急能力及对策

探讨在疾病预防控制中心公共卫生突发事件应急处理能力及对策的实施效果。方法:搜集2018年9月-2020年9月公共卫生工作人员32例,依据本次管理模式分为参照组(常规管理)及观察组(应急管理),各组16例,统计各组管理后应急能力水平及公共卫生突发事件发生率情况。结果:观察组应急能力各项指标评分分别与参照组对比,差距显著,(P<0.05);观察组公共卫生突发事件发生率为1(6.25)%、较参照组公共卫生突发事件发生率的4(25.00)明显减少,(P<0.05)。结论:实施一套规范性、系统性应急管理对策,可有效预防及控制疾病预防控制中心公共卫生突发事件,提高整体工作人员应急能力。

上海市闵行区某两所高校新生HIV抗体自我检测的意愿及其影响因素分析

目的了解上海市闵行区高校新生对HIV抗体自我检测(HIV self-testing,HIVST)的认知程度和检测意愿,分析HIVST意愿相关影响因素,为在本区高校学生中推动HIVST工作提供依据。方法采用整群随机抽样,于2018年7—10月对上海市闵行区两所高校的2018年新生进行匿名自填式问卷调查。结果共计发放问卷1200份,回收完全应答问卷519份,应答率43.25%。接受调查的新生中,艾滋病防治知识知晓率为88.44%(459/519),53.56%(278/519)听说过HIVST,90.37%(469/519)的被调查新生愿意使用HIVST。愿意使用HIVST的主要原因为操作简单(66.47%,345/519),不愿意使用的主要原因是担心检测结果不准确(47.59%,247/519)。72.25%(375/519)的调查对象可接受的HIVST价格在0~49元。愿意购买HIVST检测试剂的主要途径是药店(61.08%,317/519)。多因素分析结果显示,愿意使用HIVST的因素包括艾滋病防治知识得分大于6(OR=2.831,95%CI:1.227~6.335)、更倾向于通过HIVST(OR=4.457,95%CI:1.492~16.772)及疾控中心自愿咨询检测途径(OR=2.351,95%CI:1.178~4.692)知晓自己HIV感染状态、考虑过自己使用试剂检测HIV(OR=8.618,95%CI:3.474~26.384)、可接受HIVST试剂价格小于50元(OR=2.069,95%CI:1.052~4.038)。结论HIVST在闵行区高校新生中接受度较高,建议继续加强针对区内高校学生的防艾教育,提高HIVST认知度,拓宽HIV自检试剂营销渠道从而提高HIV自检试剂的可及性,进一步做好高校艾滋病防控工作。

上海市吴泾社区提高大肠癌筛查依从性的探索

[目的]探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性,特别是精筛依从性的方法。[方法]由社区卫生服务中心主导,通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法,开展大肠癌筛查,并对筛查结果进行分析。[结果]2012年10月1日—2013年9月30日,吴泾社区共有7 507人接受了大肠癌筛查,经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人,初筛阳性率为5.69%。427名大肠癌初筛阳性对象中,精筛依从率为90.40%,完成肠镜检查率为88.99%,检出大肠癌5例,检出率为1.32%,检出大肠癌前期病例84例,检出率为22.11%,大肠癌病例进一步治疗率为100.00%,癌前期病例进一步治疗率为75.00%。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d,精筛为10 d,大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d,大肠癌前期患者为25 d。[结论]吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。

基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究

目的探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月—2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组(无康复治疗师,n=52)和干预组(有康复治疗师,n=53)。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)评价两组患者的干预效果。结果两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用(P<0.05)。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。

老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响

目的了解上海社区老年人群糖代谢异常的现状以及社区护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法采用分层整群随机抽样方法对上海某社区1 356例60岁以上的老年人进行自制问卷调查,并检测所有受试者血糖(空腹和餐后2h)。并对本社区2014年3-12月门诊接诊的136例2型糖尿病患者进行社区护理干预,观察社区护理干预对糖尿病患者血糖水平管理的影响。结果参与调查的老年人空腹血糖水平平均为(5.7±0.9)mmol/L,餐后2h血糖平均为(8.3±1.2)mmol/L;60岁以上老年人空腹葡萄糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)患病率分别为0.37%、8.63%、23.01%;另外,实施护理干预6个月后,患者体质量指数前后比较差异无统计学意义,但患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等与干预前相比,都有明显降低(P<0.05)。结论上海市社区60岁以上老人空腹血糖水平正常,餐后2h血糖却高于正常水平;老年人糖代谢异常率高于一般人群。社区护理对糖尿病的治疗效果具有重要的作用,可有效地控制患者的血糖水平。

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的:探讨在家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理的效果。方法:将240例在册管理的社区糖尿病患者随机分为对照组120例,平均年龄为(63.93±7.26)岁;观察组120例,平均年龄为(66.67±8.33)岁。对照组常规管理干预,观察组接受家庭医生签约服务在常规管理干预基础上增加家庭管理干预。结果:干预后观察组在糖尿病自我管理(包括糖尿病知识、饮食管理、运动管理、药物管理、遵医行为、血糖控制)水平有明显提高(P<0.05);血糖和血脂控制均有明显改善(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理效果明显,值得家庭医生在社区糖尿病管理上推广应用。

以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式初探

[目的]探索以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式。[方法]落实本社区信息化建设;组建早发现团队;建立绩效考核机制;制定早发现监测指标及质量控制标准。[结果]共完成健康教育37242人次,完成健康问卷37242份,建立初筛队列25852人,规范筛查25587人,筛查顺应性98.97%,筛查阳性281人,阳性率1.10%,复查178人,复查顺应性63.35%,检出高危人群525人,建卡规范管理485例,检出恶性肿瘤55例,早期10例;无症状人群筛查及高危人群管理均显示了较好的效果;大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌门诊因症就诊、体检及社区健康教育途径初显成效。[结论]以信息化为平台,绩效考核为杠杆,政府实事工程为契机,依托高效的早发现管理团队能有效地在社区开展大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌早发现工作。

社区护理对2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响

目的探讨社区护理干预对2型糖尿病老年患者治疗效果及相关治疗行为的影响。方法采用便利抽样法选取2014年3-12月上海市某社区卫生服务中心门诊的136例2型糖尿病患者为研究对象,进行6个月的社区护理干预,6个月后观察糖尿病患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血压、血脂以及规律服药等相关治疗行为。结果实施护理干预6个月后,患者HbA1c与干预前相比有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病老年患者血糖控制好的比例由9.6%提高至27.2%,血糖控制一般的比例由30.9%提高至62.5%,规律用药等治疗相关行为方面的比率均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.01);此外,与干预前比较,干预后2型糖尿病老年患者收缩压、舒张压、平均动脉压、三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白都降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区护理可有效改善2型糖尿病老年患者治疗相关行为,控制糖尿病患者的血糖水平,提高治疗的效果,进而可改善其血脂代谢、降低血压,促进患者康复。

中风1-2-0在社区老年人群中的知晓率及影响因素分析

目的研究卒中早期识别工具中风1-2-0在社区常住老年人中的知晓率及影响因素。方法于2020年10月1日—2020年11月31日期间,通过随机抽样抽取闵行吴泾地区的2个小区,由家庭医生团队采用面对面的方式,调查小区内常住的老年人的卒中知识,包括卒中早期识别工具FAST(面、臂、言语、时间)和中风1-2-0的知晓率。结果共有466例老年人响应此次卒中问卷调查,平均年龄为(73.5±6.9)岁,男性占比46.14%.中风1-2-0在社区老年人中的知晓率偏低,仅仅只有28例老年人(6.01%)听说过中风1-2-0。高龄和低受教育程度是知晓中风1-2-0的影响因素。在中风1-2-0中的3个症状的知晓率中,口角歪斜的知晓率最低,仅48.86%;微信平台(OR 4.628,95%CI 2.094~10.231,P<0.001)和其他途径包括邻里交流、与社区家庭医生交流和看报纸等(OR 2.503,95%CI 1.139~5.499,P=0.022)与知晓中风1-2-0独立相关。结论本研究提示中风1-2-0在社区老年人中的知晓率偏低,未来需要加强这部分人群的宣教。结合本研究结果,宣教中风1-2-0可采用微信推送辅以家庭医生的定期宣教。