上海市闵行区社区卫生服务机构妇女保健人力资源调查分析

目的调查2016年闵行区社区卫生服务机构妇女保健人力资源状况,为社区妇女保健人力资源配置与建设提供依据。方法采用横断面调查对13家社区卫生服务中心的妇女保健人力资源进行调查和描述性分析。结果闵行区基层妇女保健人力资源配置数量基本达标,但专职人员少,仅占5.80%;人员结构不合理,学历和职称偏低,年龄超过50岁的占25.00%,护理专业和乡村医生各占37.50%和32.14%。结论政府应高度重视区域妇女保健队伍的建设,建议制定相应政策与资金投入,加快妇女保健队伍建设与能力提升。

上海市闵行区浦江镇“流动人口孕产妇平产分娩点”六年评估

通过对上海市闵行区浦江镇流动人口孕产妇平产分娩点的建立、运行和效果的评估,探讨政府在解决流动人口卫生保健问题中的作用。特约分娩点的建立是一项成功的政策措施,向农民工提供低收费和优质的基本产科服务深受农民工欢迎。目前每月在浦江镇特约分娩点分娩的产妇稳定在600-800例左右,服务质量优良。这是在我国城市化进程改善进城农民保健中一项成功的政策措施,卫生局起主导作用。

2007～2010年上海市闵行区危重孕产妇保健情况分析

目的:分析2007年～2010年闵行区在流动孕产妇保健管理方面实施的多项举措后危重孕产妇保健情况。方法:回顾性分析2007～2010年85例抢救危重孕产妇的资料。结果:85例患者中流动人口77例(90.59%),流动人口孕产妇危重抢救发生率下降,居住闵行区的孕妇建卡率上升,无产检构成比率下降,有产检构成比率上升,有规范5次以上产检比率上升,孕妇并发症和合并症的主要疾病顺位前2位均为产后出血和子痫、子痫前期,发生数有所下降。结论:孕产妇信息化管理、政府重视加大妇幼卫生经费投入力度、全覆盖孕产妇管理模式及妊娠风险预警评估管理在加强流动孕产妇保健管理方面有促进作用,可有效降低危重孕产妇抢救的发生几率。

上海市闵行区脑瘫登记管理的初步结果

目的总结脑瘫登记管理的初步结果。方法报道上海市闵行区脑瘫登记管理过程。结果和结论从2009年2月起对闵行区具有户籍的脑瘫儿童及其家庭采用Scpchild脑瘫登记与系统管理手册实施登记。至2009年年底共有41例脑瘫患儿加入脑瘫登记。与脑瘫流行病学调查相比,脑瘫登记管理可以获得更多的信息。应该加强家长对脑瘫登记的认同度,提高脑瘫登记的覆盖程度。

上海市闵行区未婚流动女性避孕措施的知识、行为调查

目的:了解城区未婚流动女性的避孕状况。方法:采用现场问卷对不同行业的三个单位未婚流动女性的避孕知识和状况进行调查、分析。结果:未婚流动女性中有近44%的不知道任何避孕措施,知道3种以上避孕方法仅21.40%;在常见避孕措施中,以避孕套和避孕药的知晓率最高,但也不到50%;紧急避孕药的知晓率仅21.86%;避孕措施的知晓率与文化程度和年龄有关。近50%青年有性经历,婚前性行为的发生与年龄有关,年龄是性行为的危险因素但首次性行为中采用避孕措施的仅25.71%。结论:未婚流动女性的避孕知识贫乏,性行为缺乏保护,易出现生殖健康问题,应加强避孕知识宣传。

上海市闵行区929名外来已婚育龄女工健康状况及需求分析

目的分析闵行区929名外来已婚育龄女工妇女病发病情况,了解其生殖健康现状、对生殖健康知识的认知、保健服务需求。探讨外来人口生殖健康服务最佳模式。方法由具有丰富经验的妇科医生完成常规妇科检查,检查内容包括外阴及阴道、宫颈、子宫及附件、乳房,并对受检者进行访谈。结果929名已婚女职工中妇女病普查有异常者213例,占22.93%,以慢性宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病为主。受检女工保健意识提高。结论外来已婚育龄女工近1/4患有各种各样的妇女病,应定期检查及时规范治疗,并加强宣传教育,做好妇女病的预防工作,外来女工希望获得妇女常见病的防治知识。

上海市闵行区巨大儿流行状况调查

目的:调查上海市闵行区巨大儿流行现状,分析其影响因素。方法:抽取上海市闵行区2家医院2013-2015年分娩的活产新生儿,以其中1 963例巨大儿为观察组;采用投掷硬币法随机选取同时段非巨大儿5 889例为对照组。比较2组孕妇产前一般情况、分娩方式以及并发症发生情况。结果:母亲妊娠期糖尿病、孕期体质量过增、孕前体质量指数过高、孕期饮食超量均是导致巨大儿的高危因素(P<0.01),观察组患儿的剖宫产率、产时窒息率和新生儿黄疸、先天性心脏病发生率亦均明显高于对照组(P<0.01)。结论:临床应重视巨大儿的产前诊断和管理,采取针对性的干预措施,以改善妊娠结局。

2010—2012年上海市闵行区5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的 分析5岁以下儿童死亡的具体情况,了解近3年闵行区儿童死亡的特征和规律,探讨进一步降低儿童死亡率的关键措施.方法 对2010-2012年闵行区5岁以下死亡儿童进行监测,以ICD-10进行死因分类,使用软件进行数据整理和统计分析.结果 2010-2012年,5岁以下儿童死亡率为11.52‰（680/59 026）,其中婴儿死亡率为8.97‰（529/59 026）,14岁儿童死亡率为2.56‰（151/59 026）.5岁以下死亡儿童中以婴儿为主,占79.29％.儿童死因前5位为：先天性心脏病、早产和低体重儿、感染、意外伤害和新生儿窒息.非户籍儿童5岁以下儿童死亡率显著高于户籍儿童（P＜0.01）,5岁以下儿童死亡率男童显著高于女童（P＜0.05）.结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键在于降低婴儿死亡率.提高卫生保健服务,积极实施出生缺陷干预措施,完善危重新生儿转运机制,重视安全教育是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施.

上海市闵行区婴儿眼病筛查相关技术模式社区应用研究

目的采用适宜技术方法,探索社区层面婴儿眼病筛查模式。方法选择2013年11月1日—2015年6月30日出生并在社区儿童保健门诊常规体检的8 738名婴儿为研究对象,采用眼部症状询问、眼外观及屈光状态检查方法,对阳性者逐级转诊至确诊。采用问卷方式调查社区儿童保健医务人员和儿童家长对此筛查模式的认知、态度和行为等情况。用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 16.0进行统计学处理,单因素分析采用χ2检验方法。结果 8 738名婴儿中,筛查并确诊阳性婴儿眼病(除外屈光异常)7种,共66例,检出率为0.76%,75.90%儿保医生认为筛查技术简单易于掌握,87.95%儿保医生认为该筛查模式可以实施。82.76%儿童家长认为婴儿眼病筛查必要。结论本研究推行的社区婴儿眼病筛查相关技术模式有效可行。

上海市闵行区12 972名学龄前儿童视力现状及影响因素分析

目的:调查上海市闵行区学龄前儿童视力状况并分析视力低下的影响因素。方法:随机抽取闵行区100家托幼机构12972名学龄前儿童进行视力检查。并对部分儿童进行问卷调查,了解近视相关影响因素。结果:闵行区学龄前儿童视力低常检出率为27.70%,女童的视力低常率高于男童,5岁以上儿童的视力低常率高于5岁以下儿童。家长最高学历高的儿童视力低常率较高,不同户外活动时间的儿童视力低常率不同。结论:上海市闵行区儿童视力低常率为27.7%,应加强对女童、5岁以上儿童视力状况的关注,引导学历较高的家长注重儿童用眼健康,并对儿童加强户外活动对于视力影响的健康宣教。

二孩政策后影响上海市闵行区巨大儿发生的危险因素分析

目的分析二孩政策后影响上海市闵行区巨大儿发生的危险因素。方法采用回顾性整群抽样的方法,收集2016—2019年在上海闵行区医疗机构产检并分娩的单胎足月新生儿27221例。分析产妇孕前体重指数(BMI)、孕期增重、产次、年龄、户籍、妊娠期糖尿病和新生儿性别等因素对巨大儿发生的影响。结果孕前超重肥胖组巨大儿发生风险(13.9%)是孕前标准体重组(7.0%)的2.0倍(OR=2.0);孕期增重过多组巨大儿发生风险(11.9%)是孕期增重适宜组(5.4%)的2.2倍(OR=2.2)。年龄与新生儿性别对巨大儿发生率的影响有统计学意义。结论二孩政策后孕前超重肥胖和孕期体重增长过多是巨大儿发生的主要因素,高龄也是引起巨大儿的危险因素之一。

上海市闵行区低出生体重儿早期神经精神发育评估

目的了解低出生体重儿早期(3月龄内)神经精神发育情况。方法 2016年12月—2017年4月出生纳入上海市闵行区儿童保健管理系统的早产、足月低出生体重儿,在其3月龄内完成Gesell发育量表评估,共728人。结果胎中龄<34周和34≤胎龄<37周两组在早期未矫正胎龄评估中各能区DQ均值均低于75分,正常足月组各能区DQ分值介于85~91分之间。胎龄<34周组各功能区DQ分值没有差异,正常足月组各功能区DQ分值差异显著。胎中龄<34周和34≤胎龄<37周两组校正胎龄前DQ分值≤75分,占91.18%,校正胎龄后DQ分值≤75分,占13.03%。三组适应性DQ分值在各自五个功能区的排位顺序显示34周≤胎龄<37周组高于正常足月组高于胎龄<34周组。结论基于早期干预的早期评估,未校正胎龄的评估结果更能直观了解婴儿早期发育现状。对于>34周低出生体重儿早期发育评估能较早发现其适应性发育和各能区发育均衡性的问题。

上海市闵行区儿保门诊先天性心脏病患病率研究

目的在上海市闵行区儿保门诊开展婴幼儿先天性心脏病(CHD)筛查,了解CHD患病情况,探索在儿童保健门诊开展CHD筛查的有效方法。方法在2011年8月1日—2012年12月31日期间对2009年1月1日—2011年12月31日出生的闵行区户籍儿童,在其首次到儿保门诊体检时,由社区儿保医生完成一次CHD七项指征筛查,筛查医生将结果录入闵行区儿童电子健康档案,并将筛查结果为阳性的儿童转诊至三级专科医院,定期随访,了解其CHD的确诊情况。结果上海市闵行区户籍儿童CHD初筛阳性率为4.34‰(103/23 717),筛查阳性的儿童在三级专科医院进行彩色多普勒超声心动图检查后,CHD确诊率为68.32%(69/101),其中以室间隔缺损居多,占37.68%(26/69),儿保门诊CHD患病率为2.91‰(69/23 717)。结论上海市闵行区户籍婴幼儿CHD患病率与全国其他地区相似。开展此项筛查,首先应确保社区儿童保健医生充分掌握CHD七项指征的筛查技术,同时需创造良好的心音听诊环境;此外,有必要对儿童家长开展CHD的健康宣教工作。

上海市0~35个月婴幼儿睡眠状况及影响因素分析

目的了解上海市婴幼儿的睡眠状况及影响因素,为婴幼儿睡眠问题的预防和干预提供参考依据。方法以在上海市闵行区妇幼保健院儿童保健门诊接受体检的457名0~35个月的婴幼儿为研究对象,由家长现场完成婴幼儿简明睡眠问卷(brief infant sleep questionnaire,BISQ)及基本信息问卷。采用单因素及Logistic回归分析各类睡眠问题的影响因素。结果婴幼儿平均睡眠时间,白天为(3.95±2.20)h,夜间为(9.41±1.32)h,全天为(13.37±2.28)h。各年龄组白天和全天总睡眠时间随着年龄增加而逐渐减少(P<0.05),夜间睡眠时间随着年龄增加而逐渐增加(P<0.05)。婴幼儿全天睡眠时间在推荐范围内占83.6%,且随年龄的增长睡眠时间符合推荐范围的比例逐渐升高。睡眠问题的发生率为54.70%,入睡困难的发生率最高(28.45%),其次是夜醒(19.69%)和睡眠节律紊乱(17.94%),睡眠呼吸问题的发生率最低(4.16%)。单因素分析发现,年龄、喂养方式、房间亮度、房间温度、睡眠房间、睡床方式及入睡方式与婴幼儿的睡眠问题的发生相关。Logistic回归分析发现,房间温度适宜(OR=0.21,P=0.045)、非独自入睡(OR=2.48,P=0.005)可预测婴幼儿睡眠问题的发生风险。结论上海市0~35个月婴幼儿睡眠问题发生率较高,建议加强睡眠科普宣教,指导家长通过打造适宜的睡眠环境和培养良好的睡眠习惯以促进婴幼儿睡眠健康。

上海某区孕产妇心理健康状况及保健需求调查

了解上海市某区孕产妇心理保健需求,为区域内开展孕产期心理保健服务提供依据。方法 2020年9月-2021年12月间,采用自行设计《孕产妇心理保健调查表》进行横断面调查,孕期妊娠心理压力筛查使用孕产妇妊娠压力量表(PSRS),孕期心理健康筛查使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),调查对象包括在上海市某区内13家社区建册的早、中、晚期孕妇及产后上门访视的产妇,在知情同意前提下,进行问卷的测评,共完成有效问卷调查共2961例。结果 孕妇妊娠特有压力水平分级,以轻度为主,占53.2%;妊娠期间对婴儿安全分娩的关注是首位的, 占39.8%;孕产妇焦虑症状、抑郁症状检出率分别为14.35%、12.83%。结论 通过加大孕产期心理健康宣教力度,营造良好的社会支持氛围,在辖区内的社区医院及妇幼保健机构中设置心理咨询服务,给孕产妇提供更大力度的心理支持,从而使孕产妇对心理健康有客观的认知和接纳态度,心理保健服务获得更容易,并产生正性作用,降低孕期心理健康问题的发生,有效保障母婴安全。

2016-2020年上海市4家医院51287例人工流产特征分析

目的:了解上海市2016-2020年51 287人工流产特征。方法:回顾性收集自2016年1月-2020年10月上海市3个区4家二甲以上医院所有人工流产病例登记资料并进行分析。结果:(1)共纳入人工流产病例51 287人次,年龄(30.7±6.2)岁,非本市户籍占78.4%,未婚者占23.8%。(2)2016-2020年人工流产人次数呈逐年下降趋势,但重复流产占比一直保持在65%左右,非本市户籍人工流产数量较本市户籍下降明显。(3)本市户籍人工流产者年龄以30~39岁居多,非本市户籍者年龄以20~29岁者居多(P<0.05)。非本市户籍人工流产者≤24岁占比高于本市户籍,<19岁者在非本市户籍和本市户籍中分别占6.0%和2.6%。(4)本市户籍与非本市户籍者人工流产高危因素顺位一致,教育程度高、本市户籍、无生育史的女性出现高危因素的风险较低(P<0.05)。(5)几乎所有人工流产均为非意愿妊娠(99.96%),其中51.5%为未避孕,48.4%为避孕失败。非本市户籍者未避孕原因占比高于本地户籍,尤其在≤24岁者更为明显(均P<0.05)。(6)避孕失败而导致人工流产的最常用避孕方式为避孕套(68.9%)、安全期避孕或体外射精(23.0%)和紧急避孕药(3.7%),使用高效避孕方法失败者占比低(4.2%)。非本市户籍采用高效避孕方法失败的占比高于本市户籍(P<0.01)。结论:2016-2020年上海市51 287例人工流产的主要原因为未避孕和采用非高效的避孕措施避孕失败,重复人工流产比例提高,应加强宣教,推广高效避孕措施的使用,降低重复流产。

浅谈如何加强妇幼保健院档案管理工作

本文结合档案信息在妇幼保健院工作中的重要作用，针对当前医院档案管理工作中存在的一些问题，从管理体制、管理模式及档案资源开发利用等方面探讨了加强学校图书馆档案管理工作的措施。

上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素

【目的】了解上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的检出率及主要影响因素,为今后的早期干预、营养促进及保健指导提供相关依据。【方法】收集2020年9月1日—2021年8月31日在闵行区各社区卫生服务中心及区妇幼保健院的儿童保健门诊接受过0~3岁系统保健的婴幼儿的身高、体重、父母基本情况、喂养方式及生活习惯等信息,并对引起婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素进行分析。【结果】闵行区68637名进行系统体检的婴幼儿中生长迟缓的总检出率为5.03%(3453/68637),其中0~岁组的检出率为6.57%(1636/24885),1~岁组的检出率为3.90%(664/17031),2~岁组的检出率为4.62%(827/17905),3~岁组的检出率为3.72%(326/8773)。χ2检验结果显示,男女童的生长迟缓检出率差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的影响因素(婴幼儿出生体重、出生身长、父母体重、身高、文化程度以及母亲生育年龄、分娩方式、户籍、6月内喂养方式、婴幼儿睡眠情况等)进行多因素logistic回归分析发现,出生体重<2500 g(OR=3.99,95%CI:2.809~5.674)或≥4000 g(OR=12.78,95%CI:8.868~18.443)、母亲身高<150 cm(OR=7.10,95%CI:4.294~11.753)、父亲身高<160 cm(OR=5.65,95%CI:2.792~11.422)、母亲初中及以下文化程度(OR=1.31,95%CI:1.087~1.588)、父亲初中及以下文化程度(OR=1.02,95%CI:0.838~1.236)、混合喂养(OR=1.15,95%CI:1.031~1.288)、睡眠大于推荐时间(OR=1.58,95%CI:1.466~1.710)是0~3岁婴幼儿生长迟缓的危险因素。出生身长<50 cm、户籍是上海市的婴幼儿生长迟缓的发生率更高。【结论】0~3岁婴幼儿生长迟缓受遗传、环境、睡眠等综合因素影响,须让家长早期认识到生长迟缓对婴幼儿今后的影响,积极配合参与生长迟缓的早发现、早筛查、早干预。