先天性肾脏和尿路畸形超声筛查三级转诊体系的高危儿肾盂扩张筛查和随访研究

目的对0~3月龄高危儿肾盂扩张(RPD)筛查和随访,探讨先天性肾脏和尿路畸形泌尿系统超声筛查三级(社区卫生服务中心-妇幼保健院-儿童专科医院)转诊体系(简称三级转诊体系)实施的可行性。方法在三级转诊体系中,社区卫生服务中心甄别高危儿并转诊至妇幼保健院,妇幼保健院泌尿系统超声筛查RPD、随访和转诊,儿童专科医院对转诊RPD患儿确诊和制定干预措施。结果①筛查结果:2010年6月至2012年5月,3 743名0~3月龄高危儿泌尿系统超声筛查RPD阳性率9.0%(338例),男婴在总的RPD以及轻、中和重度RPD的筛查阳性率均明显高于女婴,但男女婴轻、中、重度RPD构成比差异无统计学意义;②随访结果:285例在1岁时统计随访结果,诊断肾盂输尿管连接处梗阻3例,巨输管症2例,重复肾、重复上肾积水伴输尿管异位开口1例,其中手术3例;余279例RPD患儿经(5.4±4.5)个月随访,241例RPD恢复正常,其中轻、中和重度比例分别为91.9%、76.3%和22.2%;RPD好转16例,持续17例,加重5例。③三级转诊体系:第2年度较第1年度自愿接受泌尿系统超声筛查高危儿的比例增加(83.0%vs 64.1%),RPD筛查阳性率未见明显差异(9.5%vs 7.8%);第1年度较第2年度转诊率及随访率差异均无统计学意义。结论基于三级转诊体系的高危儿RPD筛查、随访和转诊运行实施效果良好,儿童专科医院需进一步完善培训和转诊机制,妇幼保健院在三级转诊体系中的作用关键,特别是随访和转诊是三级转诊体系的最重要环节。

输卵管癌超声误诊阔韧带肌瘤1例

患者,女性,47岁,已育,月经周期正常,放节育环9年,无特殊主诉症状,因外院诊断盆腔肿块来上海市闵行区中心医院就诊.超声检查：子宫大小形态正常,内膜厚11mm,回声尚均匀,宫内见节育器一枚,位置正常,双侧卵巢未见异常.子宫右侧见低回声区68mm×51mm×60mm（图1）,其内测到丰富的血流信号,阻力指数（resistanceindex,RI）为0.58（图2）。

经阴道彩色超声对子宫内膜息肉的图像分析

目的探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断及声像图分析。方法回顾性分析71例经手术和病理证实的子宫内膜息肉与经阴道超声声像图的特征。结果经阴道超声检出的子宫内膜息肉60例,检出率84.5%,未明确诊断11例。结论子宫内膜息肉具有特殊的B超声像图特征,超声检查是无创性诊断子宫内膜息肉的有效手段。超声后行宫腔镜下活检可提高其确诊率。