上海市院前急救医师对于急危重症患者院间转运情况的调查研究

目的了解上海市内120急救医师群体对急危重症患者的转运情况,分析其中存在的问题,并提出相应改进措施.方法利用调查问卷,收集2022年11月1日至2023年11月14日全市10家120急救中心的399名急救医师参与的急危重症患者院间转运情况,并对结果进行统计分析.结果急危重症患者转运决策制定有一半决策由患者及家属主动决定,患者知情同意书上存在对病情的不了解,转运前的准备工作、风险评估、不良事件的应急管理存在相应的不足.虽然人员设备的配置、途中监测及转运交接基本满足需求,但仍存在一定问题.结论从医护人员角度了解我市急危重症患者转运情况,有利于促进急危重患者转运模式流程的规范化、标准化及应急管理的及时性、完整性,提升我国急危重症患者院间转运能力.

上海市闵行区院外心脏骤停旁观者心肺复苏的现状分析

目的：探讨院外心脏骤停病例中旁观者心肺复苏（ by－stander CPR， BCPR）的现状及其对心肺复苏（ CPR）成功率的影响。方法对2012－04－01～2013－03－31上海市闵行区急救中心接诊的1040例院外心脏骤停患者资料进行BCPR回顾性分析研究。对BCPR实施率、复苏成功率和旁观者特征等数据进行统计分析。结果 BCPR实施率为5．87％。获得BCPR的院前心脏骤停病例复苏成功率和1个月存活率显著高于未获得BCPR的病例（ P＜0．05），旁观者单纯胸外按压的复苏成功率与传统CPR间差异无统计学意义（ P＞0．05）；实施BCPR群体的年龄、职业、教育背景、经济能力、获取CPR知识的渠道等社会特征之间具有相似性。结论提高BCPR实施率可以提高院前CPR成功率和1个月生存率；简化CPR操作流程，有针对性地选择具备一定能力和意愿的社会特征的人群作为培训目标，可能获得更显著的社会经济效益。

上海市闵行区普通人群心肺复苏术普及现状

目的调查上海市闵行区普通人群心肺复苏术知识掌握现状及实施意愿情况,探讨提高普通人群心肺复苏术普及度的有效途径。方法应用简易抽样法,随机选取上海市闵行区2个居委会的常住居民共1238名为调查对象。采用自行设计的问卷对调查对象进行人口学资料及心肺复苏术知识和实施意愿情况的调查,并对结果进行分析。结果普通人群心肺复苏术知识平均得分为(2.83±2.99)分,其中中青年人、高等学历者、有培训经历者的平均得分明显高于相对应者,差异有统计学意义(P<0.05);实施心肺复苏意愿平均得分为(3.25±1.75)分,其中有培训经历者的平均得分明显高于无培训经历者,差异有统计学意义(P<0.05);无论有无培训经历,对亲人实施胸外按压或人工呼吸意愿率均高于陌生人,同时不论是对待亲人还是陌生人,实施胸外按压的意愿率均高于人工呼吸,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普通人群心肺复苏术知识掌握情况较差,但实施心肺复苏的意愿普遍较高;心肺复苏术培训可以提高普通人群的心肺复苏知识和实施意愿;选择学习精力、能力更好的培训对象,并设置科学合理的培训科目,可以取得更好的预期效果。

2021年上海闵行区青少年尝试吸烟现状及影响因素分析

目的:了解上海闵行区青少年尝试吸烟状况及影响因素,为提出有针对性的控烟措施提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,在上海市闵行区6所学校抽取730名学生进行问卷调查,回收有效问卷729份,其中男生374名,占51.30%,女生355名,占48.70%;初中、高中、职高人数分别为366、232、131人。结果:上海闵行区青少年尝试吸烟率为2.88%。男生尝试吸烟率高于女生,差异有统计学意义(4.55%比1.13%,P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=3.193,95%CI:1.010~10.090)、好友中有人吸烟(OR=5.347,95%CI:1.907~14.988)、过去7d内学校有人吸烟(OR=5.025,95%CI:1.103~22.907)、过去7d内乘坐公共交通时有人吸烟(OR=6.036,95%CI:1.587~22.961)是尝试吸烟行为的危险因素。结论:2021年上海闵行区青少年尝试吸烟率明显低于国内其他地方水平,说明上海闵行区青少年控烟工作有一定成效。但仍需加强控烟力度,需要学校、家庭、社会三方联动,营造良好的家庭、校园和社会环境,引导青少年远离烟草危害。

新形势下急救中心“职工之家”建设探讨——以上海闵行为例

本文通过调查问卷、访谈等形式,对上海市闵行区急救中心“职工之家”建设情况和存在的问题展开探讨,为院前急救单位“职工之家”建设提供发展依据。

急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的效果分析

分析转运呼吸机通气给氧在急诊危重症患者院前急救中的临床价值。方法 将院前急救中收治的80例急诊危重症患者作为研究对象,按照院前急救中转运给氧方式分为两组,对照组(n=40)采取常规给氧,试验组(n=40)采取转运呼吸机通气给氧。结果 试验组抢救有效率高于对照组;给氧后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2、HR、R低于对照组;急救指标优于对照组(P<0.05)。结论 对于急诊危重症患者院前急救中,使用呼吸机通气给氧,临床效果佳,可以提升抢救有效率、PaO2,降低PaCO2,有利于生命体征的稳定,值得研究推广。

上海某院EMS转运急性缺血性脑卒中患者院前延误的回顾性研究

目的 探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法 对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性别、呼救时天气情况、脑卒中知识认知度,首发症状等,分为延误组(n=29)和及时组(n=103),通过多因素Logistics回归分析确定造成院前延误的影响因素。结果 两组患者在不同天气情况、卒中知识认知度、首发症状上存在差异(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示天气情况(OR=0.581,95%CI:0.358~0.943),卒中知识认知度(OR=0.238,95%CI:0.098~0.578)及首发症状为意识障碍(OR=0.076,95%CI:0.008~0.717)是减少院前延误的独立影响因素(P<0.05)。结论 较高卒中知识认知度、首发症状有意识障碍、天气情况良好有利于减少启动EMS转运的急性缺血性脑卒中患者的院前延误。因此,加强公众卒中知识普及培训,提高公众卒中意识,尽快启动EMS系统,可减少院前延误,改善患者预后。

危重患者院前转运过程中心脏骤停原因及结果分析

目的研究危重患者院前转运过程中发生心脏骤停时影响心肺复苏成功的相关因素,为院前安全转运危重患者提供参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日上海市闵行区医疗急救中心收治的危重患者转运途中发生心脏骤停者的病例资料,对疾病种类、既往史、生命体征、心肺复苏措施及结局等数据进行统计分析。结果8年间共接诊出现途中心脏骤停的危重患者363例,心肺复苏成功100例,成功率为27.55%(100/363),复苏成功组与复苏失败组在年龄、接诊地址、既往病史、格拉斯昏迷评分、是否恶性心律失常、抢救措施以及现场停留时间及心脏骤停时间与上车时间的时间差存在差异(P<0.05)。接诊疾病分类为神经系统疾病、格拉斯昏迷评分表(Glasgow Coma Scale,GCS)、除颤、心脏骤停发生前使用多巴胺以及心脏骤停与上车时间的时间差是急救转运途中危重患者复苏的独立影响因素(P<0.05)。结论接诊病史主要为神经系统疾病,GCS越高,抢救过程中有除颤,心脏骤停前使用过多巴胺均有利于患者复苏,而患者在转运到急救车辆后越久出现心脏骤停则复苏成功越低。加强院前急救医务人员现场处置能力,现场转运前的充分准备,以及保障转运过程中发生心脏骤停时的高质量复苏至关重要。

上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识现况调查

目的了解新冠病毒疫苗接种点人医务人员新冠肺炎防控知识知晓现况,为保障新冠病毒疫苗接种安全,提升新冠病毒疫苗接种服务。方法采用方便抽样的方法,选取2021年5—6月在上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点(闵行区体育馆)参与新冠病毒疫苗接种的医务人员,使用自制问卷通过微信开展调查。结果上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识总体得分为16.81±2.79,总体平均知晓率为76.46%。常态化防控基本知识为4.80±0.93,平均知晓率80.22%;新冠肺炎基本得分知识为4.66±0.92,平均知晓率为77.69%;新冠病毒疫苗接种知识得分为7.35±1.54,平均知晓率为73.46%。女性、预防医学专业、学历较高、职称较高及工龄较高的医务人员新冠肺炎相关知识得分高于其他人员,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有知识条目知晓率中,分区分级精准防控要求执行率最高(97.21%),密切接触者最低(21.83%);有14项条目执行力≥80%,6项条目执行力≤60%。结论上海市闵行区新冠病毒疫苗接种点医务人员新冠肺炎防控知识掌握程度较低,应加强场所内医务人员新冠肺炎防控及新冠病毒疫苗接种相关知识的培训,提高医务人员的专业能力。

上海市某城区近5年来院前急救患者疾病谱及流行病学变化分析

目的:分析上海市院前急救患者疾病谱变化和流行病学特点。方法:回顾性分析2013-01-01—2017-12-31期间上海市闵行区236 723例院前急救患者病例资料,收集患者的性别、年龄、出诊时间、疾病类型等进行统计分析。结果:近5年来上海市闵行区院前急救病例数呈逐年上升趋势,男女比例为1.33∶1,其中20～29岁和80～89岁分别为两个发病小高峰。在疾病谱排名方面,创伤一直居于首位,且呈逐年增加的趋势。在院前急救呼救时间分布方面,院前急救患者的呼救小高峰期为8:00～11:00,其中8:00～9:00为最高峰。结论:通过对院前急救疾病谱的分析,有助于以疾病谱为依据,对急救资源和人员配备进行调整和加强,做到有备无患,全面提高应急能力。

微信平台在急性缺血性脑卒中急救流程优化中的效果研究

目的研究在急性缺血性脑卒中患者急救过程中应用微信平台优化急救流程的效果。方法连续入组2016年11月至2018年6月在上海市第五人民医院接受静脉溶栓治疗的98例急性缺血性脑卒中患者,其中在院前急救过程中通过微信实时与卒中中心联系的患者为120急救+微信组(n=16),仅通过120急救的患者为单纯120急救组(n=13),自行到达医院的为自行就诊组(n=69),观察3组患者的急救效果。结果比较3组患者前往医院时间、到达医院至确诊时间、确诊至专科治疗时间,120急救+微信组均显著短于单纯120急救组和自行就诊组(P<0.05);120急救+微信组和单纯120急救组发病3个月预后良好比率显著高于自行就诊组(P<0.05);此外,120急救+微信组院前急救现场处置时间显著低于单纯120急救组,并呈逐月下降趋势。结论在急性脑卒中患者急救过程中借助微信平台对急救流程进行优化,可以为患者争取更多有效治疗时间,让急救更高效。

院前急救系统对急性脑梗死患者静脉溶栓率的影响

目的探讨院前急救系统对急性脑梗死患者静脉溶栓率的影响。方法根据是否启动院前急救系统（EMS），将1012例急性脑梗死患者分为启动EMS组（EMSA组，348例）和未启动EMS组（n—EMSA组，664例），比较两组患者静脉溶栓率的差异。结果EMSA组患者的静脉溶栓率明显高于n—EMSA组（24．14％比9．94％，P〈0．001）。校正高脂血症、冠心病、卒中症状识别水平、家庭月收入后行多因素logistic回归分析结果显示，EMSA组患者的静脉溶栓率是n—EMSA组患者的3．32倍（OR=3．32，95％CI1．84～5．99，P〈0．001）。结论急性脑梗死患者启动EMS可显著提高静脉溶栓率。应加强宣教，提高患者启动院前急救意识。

某区院前急救卫生专业人才队伍现状调查与分析

闵行区院前急救卫生人才队伍建设缺乏科学的管理模式,造成了队伍稳定性差的难题,严重阻碍着闵行区院前急救事业的发展。本文通过调查分析闵行区院前急救卫生专业人才现状,积极探索急救卫生人才队伍改革新思路,全面完善人才建设制度体系,积极营造和谐稳定的急救工作氛围,从而建立长效、科学、统一的人才队伍建设机制。

社区医护人员参与急救技能培训的成效分析

目的 分析急救技能培训对社区医护人员急救能力提升的成效.方法 对闵行区279名社区医护人员按照急救技能操作规范进行强化培训,培训前、后分别进行7个方面测评,分析培训效果及培训认可程度.结果 社区医护人员在培训前、后的急救理论测试成绩分别为（64.7±12.8）、（85.1±2.4）,P＜0.05,急救技能测试成绩分别为（58.1±16.4）、（91.1±3.8）,P＜0.05,效果显著,培训认可程度为93.7％.结论 社区医护人员急救知识及技能有待加强,应定期开展急救技能培训,提升社区医护人员的急救能力.

院前急救医生队伍建设困境和解决思路

院前急救医生队伍稳定性在医疗卫生系统中非常重要,直接影响急救质量和患者的生命安全。急救医生紧缺、流动性大,是制约我国院前急救事业发展的“瓶颈”。基于此,本文以单位近5年(2017~2021年)急救医生招录和离职情况为切入点进行分析,并给出具体解决思路。

普通型驾驶员转型为专业型救护员后急救效果探讨

目的探讨普通型驾驶员转型为专业型救护员后急救效果的变化。方法2008-2012年（1-6月份）闵行区医疗急救中心组织开展普通型驾驶员（转型前）院前急救专业规范化培训，采用了理论基础和实践技能相结合的考核方式（合格者颁发证书），并建立救护员岗位持证上岗制度，对比分析救护员转型前后的急救效果。结果普通型驾驶员转型为专业型救护员后，急救团队协作能力全面提高，应急反应能力大大提升，急救效果呈现显著变化。结论普通型驾驶员转型为专业型救护员，能够全面提升院前急救医疗救治质量，有效减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生。

浅议加强和改进院前急救党建工作的主要途径

院前急救120服务于社会,服务于人民,与党建工作有相同的目标。对于院前急救各项工作而言,党建具有统领全局的功效,也是全面贯彻落实党的卫生事业发展的基本方针,为院前急救120的系统性工作提供了思想与政治保证。本文主要对院前急救120党建工作的意义展开论述,并对闵行急救120当前的党建工作存在的问题综合分析,进一步探索党建工作的加强和改进路径。

肌钙蛋白I在院前急救即时检验中的应用价值分析

目的:分析近3年上海市闵行区医疗急救中心院前急救中使用即时检验方法(POCT)进行肌钙蛋白I(cTnI)的检查结果及其应用价值。方法:采用回顾性资料收集的方法,对2016年1月1日至2018年12月31日闵行区医疗急救中心所受理的患者中进行cTnI即时检验的统计结果资料,根据疾病诊断分类分为心血管事件组、头胸创伤事件组、神经系统事件组和其他疾病事件组,对其结果进行非参数检验分析。结果:经统计结果提示,心血管事件组的cTnI值高于其他各组,P<0.05,组间存在显著差异。而对心血管事件组进行组内对照,ACS(急性冠脉综合征)事件组cTnI高于非ACS事件组,P<0.05,组间存在显著差异。结论:院前急救中使用即时检验方法进行cTnI检测对于ACS的诊断提供有效帮助,可以有效缩短院内心脏标志物检测周转时间(TAT),为STEMI患者争取宝贵时间,提高临床救治效率。

院前急救人员对谵妄知识的掌握及影响因素分析

目的:了解120急救中心院前急救一盒人员对谵妄知识的掌握现状,分析其影响因素。方法:便利选取上海市某区105名120急救中心的院前急救医护人员,采用自行设计的谵妄知识问卷进行调查。结果:院前急救医护人员对谵妄知识掌握得分为(50.56±1.65)分;学历、职称、急救工作年限是医护人员对谵妄掌握程度的影响因素(P<0.05)。结论:120急救中的院前急救医护人员对于谵妄知识掌握不足,管理者应当重视对于院前急救医护人员针对性的培训,提升其对谵妄知识掌握及实践能力,以确保患者安全。

中医医联体建设的创新发展现况研究

目的探索和研究适用闵行区中医医联体传承创新的路径。方法利用问卷星,把链接发送至全区3家综合医院和14家社区卫生服务中心进行调查。结果共收回问卷231份,闵行区卫健委共4份(1.73%),3家区级医院共40份(17.32%),14家社区卫生服务中心共187份(80.95%)。对中医医联体项目的多样化、全方位及政府投入项目多元化表示认可和支持;需要上下级联络协同共同推进双向人才培养;需要与上级医院共同推进医、教、研等服务项目。结论中医医联体是中医创新之举,对中医药发展和人才培养具有深远意义。