上海市梅陇社区中老年高血压人群体质指数与全因死亡的关系

目的对上海市闵行区梅陇社区中老年高血压人群体格检查资料进行回顾性分析,探讨该人群体质指数(BMI)与全因死亡的关系。方法收集2007年4月—2008年12月首次参加上海市闵行区梅陇镇社区卫生服务中心体格检查的辖区常住居民中年龄≥40岁的高血压患者14618例,每年进行1次随访,随访截止时间为2012年12月31日。根据BMI分为4组:低体重组(BMI<17.9kg/m2,273例,占2.1%),正常体重组(BMI18～<23.9kg/m2,8405例,占63.9%),超重组(BMI24～<27.9kg/m2,3998例,占30.4%)和肥胖组(BMI≥28kg/m2,469例,占3.6%)。结果共随访13145例,全因死亡人数620例,平均随访时间为4.2年,总随访人年数为53625.2。采用Cox回归方法分析不同BMI分组的全因死亡风险,校正可能混杂因素后,正常体重组、超重组和肥胖组的全因死亡风险下降比例分别为41%(HR=0.59,95%CI为0.40～0.89,P<0.05)、48%(HR=0.52,95%CI为0.34～0.79,P<0.05)和56%(HR=0.44,95%CI为0.24～0.80,P<0.05)。结论年龄≥40岁的社区高血压人群中,低体重可增加全因死亡风险。

上海市闵行区某社区学生营养不良及相关因素分析

目的分析上海市闵行区某社区学生营养不良分布规律及相关因素,为制定相应的学生营养不良防控措施提供依据。方法从上海市闵行区某社区随机抽取2所学校,通过横断面调查获得学生的体格检查、问卷调查和体成分分析,获得学生营养不良及相关危险因素等资料,依据学龄儿童青少年营养不良筛查标准来评价闵行区某社区中小学学生营养不良检出率,探讨经济、遗传、饮食与运动等因素对学生营养不良的影响。结果闵行区某社区中小学学生营养不良的检出率为6.71%,学生体内脂肪含量低于10%的比例为21.4%,营养不良的学生与一般学生组在不同性别、基础代谢率、体脂含量、家庭慢性病病史、父母自评体重和母亲实际体重状况等方面差异均有统计学意义(χ2/t值分别为6.129,3.420,3.410,6.729,20.401,3.714,P值均<0.05)。结论闵行区某社区学生的营养不良检出率较高。对学生营养不良的改善要基于改善学生健康生活方式综合性干预,动员社会各界力量给予支持,在学生周围塑造科学文明健康的社会生活方式氛围。

社区家庭医生高血压集中管理模式对高血压临床检查指标影响率研究

目的建立以社区家庭医生负责制为主体的高血压集中管理新型模式,研究该新型管理模式干预下对高血压患者低密度脂蛋白数值变化及血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底检查等高血压并发症8项临床指标检查率变化的影响,以探讨更为合理的高血压管理模式。方法对比新管理模式开展前即2010年与新管理模式开展后2年即2012年的社区高血压居民低密度脂蛋白数值及血糖、肾功能等8项临床指标检查率的变化。结果新管理模式干预前后,社区高血压患者低密度脂蛋白控制指标分别为(2.75±0.78)mmol/L与(2.66±0.70)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底检查等高血压并发症8项临床指标检查率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以社区家庭医生负责制为主体的高血压集中管理模式对高血压患者低密度脂蛋白控制及高血压并发症相关临床指标参与检查率有良好的干预作用,是一种值得提倡与推广的新的先进的高血压管理模式。

40岁以上2型糖尿病患者便秘与早期动脉粥样硬化的相关性

目的探讨社区40岁以上2型糖尿病患者便秘与早期动脉粥样硬化的相关性。方法对上海市闵行区梅陇镇社区建立健康档案的40岁以上1 950的例2型糖尿病患者进行便秘问卷调查和颈动脉超声检查。按照罗马Ⅲ诊断标准定义便秘,颈动脉内中膜增厚或粥样斑块形成定义为早期动脉粥样硬化,BMI≥28kg/m2定义为肥胖。排除便秘问卷缺失和未完成颈动脉超声检查的患者,最终有1 943例研究对象纳入分析。采用多元Logistic回归方法分别在非肥胖和肥胖患者中分析便秘与早期动脉粥样硬化的相关性。结果纳入分析的1 943例2型糖尿病患者的平均年龄为(65.8±7.9)岁,中位糖尿病病程为6.9年,肥胖患病率为22.6%,便秘患病率为14.5%。肥胖便秘的2型糖尿病患者中早期动脉粥样硬化患者的构成比显著高于肥胖无便秘的2型糖尿病患者(校正年龄后P<0.05)。在肥胖的2型糖尿病患者中,模型1校正年龄,与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加84%(OR=1.84,95%CI为1.02~3.90,P=0.042);模型2在模型1的基础上校正性别、吸烟、饮酒、糖尿病病程、腰围、臀围、BMI、收缩压,与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加113%(OR=2.13,95%CI为1.11~4.10,P=0.023);模型3在模型2的基础上校正血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加118%(OR=2.18,95%CI为1.10~4.32,P=0.026)。结论在40岁以上的2型糖尿病肥胖患者中,便秘可增加早期动脉粥样硬化的患病风险。

推拿三步法治疗急性腰扭伤技术推广方式比较

目的比较推拿三步法治疗急性腰扭伤技术的讲解不同推广方式的临床疗效。方法将60例急性腰扭伤患者随机分配到讲解组和操作组,各30例;讲解组由接受过理论和操作方法培训的社区医师完成推拿治疗,操作组由接受过讲解和实践操作培训的社区医师完成推拿治疗,各治疗3次。观察两组治疗后的急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分及其临床疗效。结果治疗后两组急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分均明显增加(P<0.05),且操作组的评分大于讲解组(P<0.05);讲解组的症状及生活动作平均改善率和治愈率分别为77.37%、76.67%,操作组分别为91.12%、86.67%(P<0.05)。结论推拿技术的推广应以讲解与操作示范相结合为宜。

推拿配合针刺治疗血管性头痛的疗效观察

目的:观察运用推拿手法配合针刺治疗血管性头痛的疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用推拿配合针刺治疗,对照组采用西药对照,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率71.9%,两组疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:推拿配合针刺治疗血管性头痛有较好的临床效果。

穴位敷贴疗法配合药物治疗便秘疗效观察

目的观察穴位敷贴疗法配合药物治疗便秘的疗效。方法将100例便秘患者随机分为治疗组和药物组,每组50例。治疗组采用穴位敷贴疗法配合药物治疗,药物组单纯采用药物治疗,1个疗程后比较疗效。结果治疗组总有效率92.0%,药物组为64.0%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴配合药物治疗便秘总有效率优于单纯药物治疗。

中医推拿三步法适宜技术治疗急性腰扭伤推广效果研究

目的：观察社区医生经过《“解痉、调整、通络”推拿三步法治疗急性腰扭伤适宜技术》培训，对该技术的学习与运用于临床实践的效果。方法：由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科医生对两名社区卫生服务中心的针推伤科医生进行培训，培训合格后，将120例急性腰扭伤患者随机分配到“推拿三步法”组（社区组40例，推广组40例）和常规手法组（40例，滚法和揉法为主），由两名社区医生和负责推广的医生完成，对三组患者治疗后的“急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分”和疗效进行比较。结果：3次治疗后“急性腰扭伤症状体征及日常生活动作评分”推拿三步法社区组改善显著高于常规手法组（P〈0．05），与常规手法组5次无显著差异（P〉0．05）；3次治疗后社区组与推广组无显著差异（P〉0．05）。三组间治疗前一般情况比较无显著差异。结论：两名社区卫生服务中心的针推伤科医生培训合格后，采用“解痉、调整、通络”推拿三步法治疗急性腰扭伤，较常规推拿手法显著缩短疗程，并达到了负责推广的医生所治疗该病种的水平。