上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

目的·分析上海市闵行区浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法·选取社区1 994例2型糖尿病患者,完成问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和标准100 g馒头餐后2 h血糖(PPG)。429例病程在5年内的患者纳入分析。血糖达标定义为FPG<7.0 mmol/L且PPG<10.0 mmol/L,且Hb A1c<7.0%。结果·血糖达标率为7.9%,FPG达标率为32.6%,PPG达标率为12.6%,Hb A1c达标率为38.2%。接受中高等教育是血糖达标的保护因素(校正后,OR=0.60,95%CI0.37~0.96)。长病程、胰岛素抵抗严重和血压未达标是血糖达标的危险因素(校正后数值分别为:OR=1.95,95%CI 1.30~2.91;OR=2.52,95%CI 1.57~4.03;OR=1.94,95%CI 1.22~3.09)。结论·上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖达标率低,需要对受教育程度低的患者加强餐后血糖控制宣教。

上海市浦江镇15~69岁居民健康素养水平及影响因素分析

目的 了解闵行区浦江镇居民的健康素养水平及影响因素,为针对性开展辖区内健康教育和健康促进工作提供参考依据。方法 用分阶段整群随机抽样法抽取浦江镇500名15~69岁的常住居民进行入户问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果 浦江镇居民总体健康素养水平为34.60%,与闵行区基本持平。三个方面健康素养水平中,基本知识和理念较高(38.60%),基本技能较低(30.60%)。六类健康问题素养水平中,科学健康观最高(46.60%),慢性病防治最低(32.00%)。不同的年龄组、文化程度、职业和不同家庭年收入,在健康素养总体水平和三方面的健康素养上比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄组、不同文化程度、不同职业以及不同家庭年收入的人群在六类健康问题素养水平上比较,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。其中,55~69岁年龄组在六类健康问题上的素养具备率均较低;大专及以上以及公务员及事业单位人员的调查对象在六类健康问题上的素养具备率均较高。Logistic回归分析显示:文化程度、职业和家庭年收入是健康素养水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论 浦江镇今后将针对素养薄弱人群进行健康宣教,将基本技能、慢性病防治作为本辖区健康促进工作的重要方向。

农村社区施行家庭医生制服务模式效果评价——以上海浦江社区高血压病管理为例

浦江社区卫生服务中心应用农村社区家庭医生制服务模式开展对高血压患者的防治管理,经过一年的实践,高血压防治工作得到了显著的发展,取得了满意的成绩。由此可见家庭医生制服务模式是适合社区特别是农村社区开展高血压防治工作的新模式,有待于进一步推广。

闵行区农村社区家庭医生制服务模式下高血压患者临床检验工作效果的分析

目的 :探讨农村社区家庭医生(GP)制服务模式下高血压患者临检验工作的完成效果,为农村社区高血压防治工作开展提供依据。方法 :选取2012-2014年浦江社区管理的现有高血压患者为研究对象,采用农村社区GP制工作团队服务模式进行干预,对比农村社区GP制工作团队服务模式实施前后社区高血压患者临床检查工作完成效果。结果:在传统的高血压管理模式下,社区的高血压患者临床检验工作完成率基本在30%以内。在实施以家庭医生为主体、乡村医生为家庭医生助理、公共卫生人员及护士参与的农村社区GP制工作团队服务模式后,高血压患者临床检查工作完成率均达到50%以上。结论 :农村社区GP制工作团队服务模式是一种适合农村社区高血压管理的有效模式,值得推广应用。

“互联网+远程诊疗”在社区卫生服务中心的应用设想

目的:随着"互联网+"技术的蓬勃发展,互联网诊疗也是未来诊疗的发展趋势。本文设想在社区卫生服务中心施行"互联网+远程诊疗",将能够提高患者就诊的方便性,同时也能提高家庭医生的工作效率,可以尝试在社区卫生服务中心开展这种诊疗模式。

2020学年上海市浦江镇学生体检现况分析

目的:通过学生健康体检工作,了解2020学年上海市浦江镇辖区内学校儿童青少年的健康现况以及生长发育趋势,为进一步制定健康教育计划和干预措施提供科学依据。方法:收集2020学年学生体检资料,录入上海市闵行区学生健康档案系统,导出学生体检数据,并用SPSS19.0统计软件对此次数据进行分析。结果:7~14岁男生的身高低于全国平均水平,14~18岁的男生身高高于全国平均水平;7~14岁女生的身高低于全国平均水平,14~18岁女生身高于全国平均水平。分析结果显示营养正常占比60.12%,超重占比18.73%、肥胖占比18.13%,营养不良占比3.02%;且超重、肥胖、营养不良的男生均高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浦江镇学生生长趋势总体较好,超过国家平均水平,但是健康状况仍存在一些问题,肥胖检出率较高,长期发展会影响青少年的生命质量,因此,需通过医教结合、学校、家长以及社会因素共同干预,促进儿童青少年健康成长。

上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的:了解流动人口女性产后立即放置(IPPI)宫内节育器的需求,医务人员对IPPI的态度,探讨在平产分娩点提供IPPI服务的可能性及障碍。方法:对841例非上海户籍的孕产妇和343例医务人员进行问卷调查,并选取16例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1建立数据库,SAS6.12进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果:37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析提示:随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不愿意接受IPPI的原因有:不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对IPPI持赞成态度,不赞成的理由包括:产后生殖系统尚未恢复;IUD易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术风险大等。结论:IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服务意识和服务态度。

上海市闵行区社区卫生服务机构应急处置资源现状调查

目的了解上海市闵行区社区卫生服务机构应急处置资源现状,找出存在问题及提出对策以提高社区卫生服务机构应急处置能力。方法采用发放问卷调查表格的方式对辖区内12家社区卫生服务机构应急处置资源进行调查。结果 12家社区卫生服务机构中,参与应急处置的人员共120人,其中男48人,女72人;以本科学历为主,占51.67%;职称以初级为主,占85.83%;参加市级及以上培圳的只有6.67%。应急处置资源配置齐全,但仍存在应急处置物资中未标明生产和有效期以及有超过有效期的物品。结论该区社区卫生服务机构应合理配置应急处置资源,提升应急队员综合素质,提高社区卫生服务机构突发公共卫生事件应急处置能力。

2009—2011年上海市闵行区浦江社区手足口病流行病学分析

目的了解上海市闵行区浦江社区2009—2011年手足口病流行病学特征,为预防控制手足口病提供依据。方法采用描述流行病学方法,对浦江社区2009—2011年报告的手足口病病例进行统计分析。结果 2009—2011年报告发病手足口病2 137例,发病高峰主要集中在6月。2011年发病情况异常,11月份发病骤然上升,达到当年最高峰。年龄主要为6周岁以下婴幼儿,其中0～3周岁发病数达1 657例,占全部病例的77.54%。男性发病人数高于女性,农村发病人数高于社区,69.79%的病例为非户籍人口。职业分布以散居儿童与幼托儿童为主。结论手足口病预防控制工作应以散居及幼托儿童为重点人群,应以托幼机构及外来流动人口聚集地为重点场所,广泛开展健康教育,落实综合防治措施。

上海市闵行区浦江社区高血压患者运动干预效果评价

目的制定适合浦江镇高血压患者及其高危人群的社区有氧运动方案,改变户籍高血压患者缺乏运动等不良生活方式,控制血压,探索长期有效的运动干预模式。方法按照12周每周3次每次60 min太极拳有氧运动干预方式,对比60名高血压患者干预前后健康生活方式知识掌握情况和血压、血糖、血脂、体重指数(BMI)、脂肪肝等指标变化。结果干预后患者的不良生活方式得到显著改善,吸烟、饮酒、缺乏运动、情绪激动比例分别由23.33%、35.00%、86.67%、21.67%降低到8.33%、13.33%、0、11.67%,同时减少了棋牌室活动的频率;干预前后患者血压、血脂、血糖、脂肪肝、BMI等指标均得到明显改善,其中血脂、BMI、脂肪肝检出率分别由63.33%、66.67%、35.00%降低到20.00%、26.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动干预是一种适合在社区慢性病患者中推广的干预模式,事实证明通过制定有效的运动计划及患者的长期坚持,患者的干预效果显著,值得在社区中广泛推广。

上海市农村地区家庭医生“1+1+1”签约模式研究

目的分析上海市农村地区家庭医生"1+1+1"签约模式,为同类地区深化社区卫生综合改革完善家庭医生社区服务提供依据。方法浦江社区卫生服务中心2017年家庭医生服务深化改革,打破了原有的全科团队大团队模式,按照"1+1+X"的形式设置了66个家庭医生服务小团队,按照"2+1+1+1"的时间安排开展服务,实现"签约—评估—管理—追踪"四位一体的签约居民健康管理模式,分析改革后重点人群签约情况、签约居民满意度情况以及家庭医生服务资源利用情况,阐述农村地区家庭医生服务效果。结果家庭医生服务模式改革后,家庭医生"1+1+1"签约率同比2016年显著提升,常住居民"1+1+1"签约率达到10. 02%,60岁以上老年人"1+1+1"签约率68. 25%,各类重点人群"1+1+1"签约率均有显著提升,家庭医生服务满意度由原有的56. 06%提升至91. 44%;各类家庭医生服务资源的利用率同比2016年显著提升,2017年全年延处方张数32 030张,全年增长幅度排名上海市第一,同比2016年增长2 058. 48%,平均每张处方节约自费部分22. 43元,医保费用20. 00元,合计节省44. 43元;长处方率由2016年的69. 25%提升到2017年的87. 30%;专病教学门诊由2016年1 472人次提升到2 674人次,同比增长181. 66%;预约上级医院转诊、住院、手术资源都有显著上升。结论 "1+1+X"的家庭医生小团队组建模式,"2+1+1+1"的服务时间安排,"签约—评估—管理—追踪"四位一体的签约居民健康管理模式,对农村地区家庭医生社区服务工作的推进,对提高签约居民的健康水平和家庭医生服务资源利用率有着显著的作用。

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。

2012年上海市闵行区浦江镇心脑血管疾病监测结果

目的分析2012年上海市闵行区浦江镇各类监测疾病与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、家族史等危险因素的关系,研究家庭医生制慢性病防治模式对预防控制相关心脑血管并发症发病率的效果。方法监测病种包括脑血管疾病、急性心肌梗死和冠心病。收集浦江镇监测病种的发病率、死亡率资料,与上海市同期数据做出比较,对危险因素调查情况做出统计学分析。结果 2012年浦江镇监测病种发病率与死亡率均低于上海市平均水平,其中急性心肌梗死发病率、死亡率与冠心病死亡率远低于上海市平均水平,分别为14.7/10万、9.2/10万、38.5/10万,同时随着年龄增长,心脑血管疾病发病或死亡数量随之增加,80岁以上居民占30%以上,其中卒中未分型(脑中风)、冠心病死亡人群中80岁以上患者占60%以上。危险因素分析结果显示,高血压是各项心脑血管疾病主要的危险因素,发病或死亡的患者中有高血压史的患者占40%以上,其中脑梗死、脑卒中发病或死亡患者中同时患有高血压的占80%以上,患糖尿病和心脑血管病家族史也是各项心脑血管疾病的主要危险因素。结论全面覆盖、分片负责的闵行区家庭医生制慢性病防治模式效果显著,值得推广。

上海市浦江社区276例心脑血管病人追踪分析

通过对上海市闵行区浦江社区2011年1-10月所有发病、死亡、发病死亡的276例心脑血管疾病患者的分布情况和危险因素分析,以期为预防心脑血管疾病的发生提供依据。1资料与方法1.1一般资料2011年1-10月该社区卫生服务中心监测到户籍在浦江的总计277例心脑血管疾病发病、死亡、发病死亡的患者,包括监测时间内该社区卫生服务中心门诊、

2006—2010年上海市闵行区浦江镇肺结核病流行特征分析

目的通过了解浦江社区肺结核病流行情况,为进一步控制结核疫情提供依据。方法采用描述流行病学研究方法,对浦江社区2006—2010年结核患者登记资料及月报表进行分析。结果浦江社区2006—2010年新登记肺结核340例,其中常住人口肺结核病新登记率为28.14/10万,流动人口为26.15/10万。患者以流动人口为主,户籍患者以40岁以上年龄组为主,流动人口以20～40岁为主。结论浦江社区疫情虽较稳定,但仍应提高病人的督导化管理质量以及高危人群的早发现工作。

上海市闵行区浦江镇肺结核病患者健康教育效果评价

目的掌握患者对肺结核病防治知识的知晓情况,了解社区肺结核病患者督导过程中健康教育开展情况及面临的问题。方法对2011年上海市闵行区浦江镇51名新登记的患者开展干预前后的肺结核相关知识、态度和行为问卷调查。结果出现症状后,54.9%的患者首选定点医院就诊,干预前后患者核心知识的知晓率从69.6%上升为88.9%。结论该镇患者对肺结核病知识的了解不够全面,在督导访视过程中的健康教育可提高患者对肺结核病知识的知晓率。

2008—2013年上海市浦江社区伤害监测分析

目的了解上海市浦江社区伤害的分布特点,为伤害预防措施提供基础依据。方法对2008—2013年在浦江社区卫生服务中心就诊的伤害病例进行描述分析。结果 2008—2013年浦江社区卫生服务中心共收集伤害病例29 943例,男女性别比为1.91∶1,45-64岁伤害发生率最高为30.4%,女性在45岁以上年龄组要高于男性,6—12月份为伤害高发月份,7-11时和13-16时是伤害发生的2个高峰,学生儿童和离退休人员发生跌倒坠落比例高。结论网络报告伤害卡优于纸质报告伤害卡,老年人发生伤害比例逐年加重,伤害的发生存在影响因素,该区应加强学生儿童及老年人等重点人群伤害干预。

2012年上海市闵行区浦江镇60岁以上老年人健康检查结果阳性情况

目的分析上海市闵行区浦江镇辖区内60岁以上老年人各项慢性病患病情况,为预防此类疾病的发生提供依据。方法对老年人健康检查项目中的血压、血糖、血脂、脂肪肝等项目通过卡方检验分析性别、年龄、居住环境对相关慢性病患病的影响情况。结果健康检查中,血压偏高的检出率为51.64%,血糖偏高的检出率为20.80%,血脂异常的检出率为65.66%,脂肪肝的检出率为24.71%,其中女性检出高于男性,各项指标组间差异有统计学意义(P<0.05);患病年龄段以60～69岁最高,组间差异有统计学意义(P<0.05),居住在城镇的户籍老年人各项慢性病指标检出情况高于农村地区,除血糖外,其他指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该区老年人血糖、血脂和血压偏高检出率均高于某些省市调查结果。应通过健康教育等方式纠正该地居民不良生活方式,降低各项慢性病患者概率,同时根据性别、年龄、居住环境等因素采用不同的健康教育方式,才能从根本上降低该地居民慢性病患病率。

2013年上海市闵行区浦江镇60岁以上老年慢性病患者各项检查结果

目的分析上海市闵行区浦江镇60岁以上老年人中慢性病患者与非慢性病人群的各项检查指标差异,为社区家庭医生模式下社区慢性病管理方式提供依据。方法采用SPSS 18.0软件对60岁以上老年人中慢性病患者与非慢性病人群的各项指标检查结果进行χ2检验,统计其差异是否有统计学意义。结果 60岁以上老年人中高血压患者占总数的61.65%,糖尿病患者占总数的23.25%,高血压合并糖尿病的患者占15.60%,高血压和糖尿病组的肾功能、心电图、B超、眼底检查、体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖检测异常率均高于正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生在对慢性病患者的日常管理中,每年应建议患者做相关的临床检查以及时发现患者的靶器官损害情况,及早干预治疗,及早康复,提高患者的生命质量;在日常的健康教育工作中,注重加强患者的不良生活方式干预,调整饮食结构,均衡营养,加强运动,促进患者血压、血糖恢复正常。

上海市浦江社区男性外来务工人员艾滋病认知调查

目的了解浦江社区内男性外来务工人员对艾滋病知识、态度及个人行为方式的认知现状,为今后有针对性地开展男性外来务工人员预防艾滋病工作提供依据。方法 2011年5月采用自行设计调查问卷,对浦江辖区内100名男性外来务工人员进行问卷调查。结果感染艾滋病的人不能从外表上看出来、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病、与感染者共用注射器有可能得艾滋病、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播等知识知晓率分别为93%、98%、94%和98%,但对日常生活中与艾滋病患者一起就餐、蚊虫叮咬等可感染艾滋病的知晓率为88%和72%,大多数调查者性交时能合理使用安全套,无性病相关症状、同性恋、吸毒等情况的发生。结论艾滋病传播以性传播为主,纠正部分男性外来务工人员对艾滋病的错误认识,是预防艾滋病发病的有效措施。