家庭医生签约居民预约转诊服务开展现状研究

背景对于无法在社区卫生服务中心诊疗的疾病,通过预约转诊通道将签约居民转至上级医院进一步诊治是家庭医生签约服务的一项重要内容,是国家实施分级诊疗政策的基础。目的分析家庭医生预约转诊服务开展情况,为其进一步改善与推广提供理论依据。方法查看2019年1-6月浦锦社区卫生服务中心上海市家庭医生预约转诊信息平台,收集120例预约转诊患者基本资料和预约转诊信息平台的使用情况(预约组)。采用随机数字表法,抽取已签订家庭医生并在研究时间段内有过上级医院就诊记录但未预约转诊的患者120例(未预约组)。对预约组和未预约组的患者开展基于分级诊疗与家庭医生服务的电话问卷调查,分析预约转诊服务对相关业务开展的影响。结果预约组平均年龄(65.4±8.7)岁,以老年人居多,人均预约转诊(1.5±1.0)次,平均预约周期(13.2±11.4)d;预约人次数最多的医院为上海交通大学医学院附属仁济医院南院,占70.1%(124/177),预约人次数最多的科室为消化科,占22.0%(39/177)。通过电话调查得知,两组研究对象在家庭医生姓名知晓率、家庭医生签约内容知晓率、家庭医生签约服务满意度、社区卫生服务满意度、区域综合医院服务满意度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生预约转诊服务政策的实施,方便了签约居民获得上级医院号源,提高了签约居民对相关医疗服务的知晓率、满意度,有利于分级诊疗工作的开展。应加强预约转诊平台的宣传力度,增加使用频次,医联体合作单位应加强对家庭医生服务的保障力度,提高预约频次较高科室的专家号源开放数量,避免患者过长的等待时间,进一步突出通过家庭医生预约上级医院专家号源的优势。

社区老年人群的血尿酸升高检出与对高尿酸血症的认知情况分析

目的:分析社区65岁及以上老年人血尿酸(UA)升高的检出情况和对高尿酸血症(HUA)的认知情况,为进一步开展社区防治提供策略。方法:以参加体检的3597名65岁及以上老年人为研究对象,平均年龄(70.08±5.50)岁。其中男性1652人,女性1945人。分析老年人群血UA升高情况和对HUA、痛风等相关认知情况。结果:65岁及以上老年人的血UA升高的检出率为25.44%;75岁及以上年龄组女性的检出率显著高于同年龄组的男性(P<0.05)。血UA升高组的经常饮酒率高于血UA正常组(14.54%比11.86,P=0.035);超重肥胖、血压升高、血脂异常、血肌酐升高、尿素氮升高的检出率也高于血UA正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖升高的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在915名血UA升高检出者中有232人知晓自身患有HUA。183名有过痛风发作的患者中,首次发作<65岁者占62.30%,首次发作大脚趾关节者占74.86%,每年痛风发作≥3次者占66.12%,曾发现有肾结石者占53.55%,知晓血UA控制指标者占13.11%,知晓急性痛风发作期间是否能服用降尿酸药物者占7.10%,急性痛风发作期间是否需要多喝水者占78.69%,知晓急性痛风发作期间饮食注意事项者占41.53%。结论:社区老年人血UA升高检出率较高,基层医疗机构在对社区老年人血UA的健康管理方面存在不足,社区老年人对HUA和痛风的认识还存在着较大的问题。应依托区域医疗联合体或医疗中心的资源优势,积极探索分级诊疗模式下的社区老年人群血UA的管理。