2017~2021年上海市闵行区学龄前儿童口腔一级预防效果评价

目的:了解2017~2021年上海市闵行区学龄前儿童患龋状况,评价口腔一级预防干预措施效果,为儿童龋病预防提供政策基础。方法:2017年选择闵行区40所公立幼儿园,2017~2021年开展口腔检查、口腔健康教育、氟化物防龋、儿童口腔健康状况反馈等口腔一级预防,获得儿童口腔状况资料,建立儿童口腔记录档案,应用SPSS 24.0软件包进行结果分析。结果:2017~2021年3~5岁儿童患龋率和龋均随着年龄的增加升高(P<0.01);2018年起口腔一级预防效果逐渐体现,2018~2020年学龄前儿童患龋率和龋均呈下降趋势(P<0.01),但学龄前儿童龋齿充填率较低,至2021年龋补充填比仍小于20%。结论:学龄前儿童龋病预防和干预是关键,一级预防效果显著;但学龄前儿童龋齿充填率低,应加强和诱导学龄前儿童龋病的早期充填。

龋风险评估在上海市闵行区儿童龋病分级管理中的效果评价

目的探讨实施以风险评估为基础的儿童龋病分级管理的防龋效果,为制定儿童口腔疾病防治分级管理策略提供依据。方法2018年3月至2019年3月期间,采用整群抽样法在上海市闵行区抽取512名3岁幼儿园儿童和502名6岁小学生,进行口腔检查和问卷调查,按照龋病风险评估标准分为高危、中危、低危人群。以学校为单位随机分为试验组和对照组,试验组根据龋病风险等级进行分级管理,低危试验组进行口腔健康教育干预;中危试验组半年涂1次氟,进行口腔健康教育;高危试验组3个月涂1次氟,进行口腔健康教育。对照组按照上海市政府为儿童提供的基本口腔公共卫生服务常规管理。12个月后开展口腔检查,评估防龋效果。结果患龋高危儿童中,3岁对照组龋病发病率为51.22%,试验组为34.17%;6岁对照组为51.27%,试验组为33.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。中危儿童中,3岁对照组龋病发病率为38.71%,试验组为7.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。但3岁儿童低风险组、6岁儿童低风险组和中风险组的两组龋病发病率差异无统计学意义。3岁、6岁儿童试验组干预1年后患龋风险等级升高比例低于对照组儿童。结论以风险评估为基础的儿童龋病分级管理在患龋高危儿童中防龋效果显著,值得推广应用。

上海市闵行区2010-2014学年3～15岁儿童口腔健康状况调查

目的 调查闵行区2010—2014学年不同年龄儿童的患龋率及龋均情况,分析5年来儿童易患龋年龄段及易患龋牙位情况。方法 闵行区2010年9月—2015年8月公立中小幼机构3~15岁儿童进行口腔检查,获得其基线资料,建立个人口腔健康档案。应用SPSS 20.0软件包进行结果分析。结果 从10至14学年,幼儿园学生、小学生5年来患龋率和龋均并无趋势可言（P〉0.05）,已趋于平稳,闵行区幼儿园学生患龋率在50%左右,小学生患龋率在60%左右;而中学生患龋率及龋均逐年下降,2014学年中学生患龋率下降至28.57%,龋均1.14,均明显低于幼儿园学生和小学生（P〈0.01）;就每个年级而言,3~8岁儿童随年龄增加患龋率和龋均升高,9~12岁儿童患龋率和龋均随年龄增加下降,13~15岁儿童随年龄增加患龋率下降,而龋均逐渐缓慢升高。结论 幼儿园和小学学生的龋病预防和干预是关键,8岁前儿童主要预防乳牙龋,8岁以后第一磨牙的预防及早期干预尤为重要。

上海市闵行区6～12岁外来常住儿童患龋状况调查

目的 :对闵行区6~12岁外来常住儿童进行口腔健康检查,分析儿童患龋状况,为制定预防和治疗外来儿童龋病策略提供参考依据。方法:对闵行区8所外来务工人员随迁子女民办小学中10011名6~12岁儿童进行普查,采用SPSS13.0软件包对患龋率、龋均等指标进行统计学分析。结果 :8所外来务工人员随迁子女民办小学的6~12岁儿童中,患龋率为67.07%,高于全区公办小学同龄儿童患龋率61.99%(P<0.01)。6岁组男生患龋率最高,为75.82%。随着年龄增加,患龋率逐渐降低。结论:上海市闵行区6~12岁外来常住儿童的患龋情况较为严重,龋病预防尤为关键,需要特别注意儿童在6岁以前的龋病预防和早期干预。

上海市癌症长期生存者牙齿缺失及口腔卫生状况对生命质量的影响

目的探讨癌症长期生存者生命质量与牙齿缺失及口腔卫生状况之间的关系。方法2013年4—7月在上海市采用整群抽样法对5623名癌症长期生存者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、口腔健康状况(牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查)等,采用癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块(Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G)评估癌症生存者的生命质量。采用多重线性回归模型评估FACT-G各维度生命质量得分在不同牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查上的均数差(mean difference,MD)和95%可信区间(95%CI)。结果17.5%的癌症长期生存者牙齿缺失超过10颗,57.05%的癌症长期生存者能坚持每天至少刷牙2次,仅7.7%的癌症长期生存者坚持至少每年进行1次牙齿检查。FACT-G各维度得分和量表总分随着牙齿缺失数量的增加而减少(P_(trend)均<0.05)。刷牙≥2次/天的癌症长期生存者FACT-G量表总分均高于刷牙≤1次/天的癌症长期生存者。每年至少进行1次牙齿检查的癌症长期生存者的社会状况、功能状况维度得分和FACT-G量表总分均高于不能每年进行牙齿检查的癌症长期生存者。结论牙齿缺失数、刷牙频次和牙齿检查与上海市癌症长期生存者的整体生命质量存在关联,良好的口腔健康状况和科学的口腔健康行为可能有助于改善癌症生存者的生命质量。

聚醚醚酮用于上颌牙列缺失种植固定修复桥架的三维有限元分析

目的:利用三维有限元方法分析聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)作为种植固定修复桥架的可行性。方法:建立以PEEK为桥架材料,树脂、全锆、PEEK、烤塑和二硅酸锂为冠修复体的上颌牙列缺失种植固定修复三维有限元模型作为实验组,纯钛桥架全锆冠修复体模型作为对照组。在双侧第一磨牙垂直与斜向加载150 N,比较桥架、冠修复体、种植体、中央螺丝、松质骨、皮质骨压应力与拉应力最大值和von Mises应力值,分析PEEK材料作为桥架的可行性。结果:垂直加载时,实验组冠修复体von Mises应力全锆、二硅酸锂组较大,为361、295 MPa,树脂冠与PEEK冠应力较小,为35、37 MPa。实验组中央螺丝von Mises应力为694~724 MPa,远大于对照组的61 MPa,其中的最大压应力出现在树脂冠、PEEK冠组。斜向加载时,实验组桥架的von Mises应力小于对照组,但最大应力出现在树脂冠、PEEK冠组。实验组冠修复体全锆、二硅酸锂冠von Mises应力较大,树脂冠与PEEK冠应力较小。种植体von Mises应力为对照组的2倍。实验组中央螺丝von Mises应力远大于对照组,应力最大值为对照组的22倍。实验组松质骨、皮质骨应力为对照组的2倍,差异大于垂直加载。结论:PEEK材料作为上颌牙列缺失种植固定修复桥架时,应优先使用弹性模量较低的树脂或PEEK材料作为冠修复体,以降低修复体内部应力,同时减少悬臂及侧向力,避免中央螺丝应力过大。

上海市闵行区居民口腔黏膜病流行病学调查分析

目的:通过口腔黏膜病流行病学调查,为开展社区口腔黏膜疾病的防治,制定和评价卫生政策、干预措施提供依据。方法:在闵行区范围内以户为单位开展口腔黏膜疾病流行病学调查,分析口腔黏膜疾病在人群中的流行病学特征。结果:闵行区居民口腔黏膜疾病患病率低于上海市平均患病率,这可能与本地区居民的群体构成、生活习惯、保健意识有关。结论:口腔黏膜异常主要发生在中青年,因此,应该开展有针对特殊人群的预防保健措施。

基于CAD/CAM技术的改良式金属牙种植导板的应用研究

目的对Simplant牙种植导板进行改良设计,评价其临床应用效果。方法利用Simplant软件设计种植导板,3Shape软件进行三维镂空改良设计,并铸造转化为改良金属导板。应用改良导板实施20例种植手术,植入31颗种植体,并评价种植体术后与术前三维设计的位置偏差:颈部偏移量、尖部偏移量与偏移角度,评估导板的固位、视野及散热性。结果 31颗种植体平均颈部、尖部偏移量分别为(1.5±1.1)mm和(2.1±0.8)mm,平均偏移角度(4±1.5)°,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。改良导板临床应用固位稳定、视野清晰、散热良好。结论改良式种植导板精度较高、利于散热、应用方便,具有辅助临床手术的价值。

品管圈活动对牙周炎患者护理质量的提升作用评价

目的:研究品管圈活动对牙周炎患者护理质量的提升作用。方法:选取自2016年1月-2017年12月因牙周炎而就诊于上海市闵行区牙病防治所的120例患者,依据随机对照原则分为实验组和对照组,每组60例。对2组牙周炎患者进行相应的对症治疗,如龈上洁治术及龈下刮治术等,对照组治疗时采取常规口腔护理,实验组治疗时采取"品管圈"指导之下的口腔护理。治疗后,对2组患者治疗满意度及治疗效果等进行比较,并评价多个口腔指标,如探诊深度(the depth of the probe, PD)、牙龈指数(gingival index, GI)、菌斑指数(plaque index, PLI)、龈沟出血指数(gingival crevicular hemorrhage index,SBI)及牙周附着水平(periodontal attachment level, AL)等。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:经过"品管圈"指导下的口腔科护理后,实验组患者的满意度显著高于对照组(P=0.003)、治疗后的总体有效率亦显著高于对照组(P=0.002);实验组出现不同程度口腔卫生问题的比例显著低于对照组(P=0.037),实验组的PD、GI、PLI、SBI、AL等指标相比于对照组均显著下降(P=0.000)。除上述有形成果外,还获得相关无形成果,如品管圈护理人员的和谐度、职业责任感、品管手法及多种能力,如团队凝聚力、沟通协调能力等,均取得显著提高。结论:对牙周炎患者采取品管圈活动指导,可明显提高护理质量。

局部正畸联合微螺钉支抗在对颌牙伸长邻牙倾斜种植修复中的应用

目的:评价局部正畸联合微螺钉支抗在咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损中解决种植区域修复空间的疗效。方法:采用局部正畸法,以种植体微螺钉及邻牙做支抗,达到较为理想的种植体上部结构的修复空间。结果:种植微螺钉联合局部正畸法有效缩短了治疗时间,压低对颌牙,竖直倾斜邻牙。结论:局部正畸联合微螺钉支抗能承担垂直向的支抗力,安全实现磨牙的绝对压低以及倾斜邻牙的竖直,为缺失牙修复提供了足够的义齿修复空间。

乳磨牙龋坏对前磨牙萌出的影响

目的:调查乳磨牙龋坏对前磨牙萌出年龄的影响。方法:选择2010年时5~6岁的儿童,检查乳磨牙情况至其替牙期结束,分为无龋组、浅龋组和深龋组;建立人群的基线资料,建立个人口腔健康档案,且在2010~2017年至少完成4次以上学校口腔检查。应用SPSS 20.0软件包进行结果分析。结果:2010~2017年,共调查了1549名儿童,其中男生762名,女生787名;合计调查上第-乳磨牙1473颗、上第二乳磨牙1616颗、下第一乳磨牙1851颗、下第二乳磨牙1686颗。当上下颌乳磨牙患深部龋时,前磨牙的替换时间均较无龋及浅龋情况下提前,平均提前半年以上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童的龋病预防和干预是关键,尤其是乳磨牙的龋坏需及早治疗,以维持牙列的完整性和乳恒牙的正常替换。

口腔专科护理模式对青少年正畸患者牙周健康的影响

目的:探讨口腔专科护理模式对青少年正畸患者牙周健康的影响。方法:筛选自2019年1月—2020年1月于上海市闵行区牙病防治所接受治疗的青少年正畸患者100例,根据完全随机数字表原则,将患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,实验组给予口腔专科护理模式干预,3个月后比较2组牙周健康状况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学处理。结果:2组患者干预前牙菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者PLI和GI均显著低于对照组(P<0.01)。2组患者干预前龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)和牙釉质脱矿指数(enamel demineralization index,EDI)差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者SBI和EDI均显著低于对照组(P<0.01)。2组患者干预前牙周健康知识得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组得分均显著提高(P<0.01),且实验组得分显著高于对照组(P<0.01)。实验组患者满意度显著高于对照组(90.00%∶72.00%,P=0.022)。结论:口腔专科护理模式能显著改善青少年正畸患者的牙周健康状况。

市售牙膏组成成分调查研究

目的:调查研究市售牙膏组成成分中的基本成分及功效成分。方法:通过对市场上销售的19个品牌34种牙膏进行成分分类统计,分析基本成分和功效成分的种类、名称及主要作用。结果:34种牙膏所含成分共计513种,平均每种牙膏含15.1种成分,牙膏的基本成分为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。34种牙膏中33种含有功效成分,占97.1%,功效成分主要为了防龋、抗牙本质过敏、抑制牙菌斑或减轻牙龈炎症以及牙面增白。结论:市售牙膏中绝大多数添加了功效成分,具有一定预防和治疗功效。水合硅石作为一种温润型软性硅磨料已经成为牙膏中主要使用的摩擦剂,山梨醇和聚乙二醇联合使用成为牙膏中润湿剂使用的主要方式,三氯羟苯醚/共聚体兼具防腐和抗菌作用,正逐步开始在牙膏中使用,有氟制剂和中草药提取物的使用更加普遍,钾盐、锶盐等是发挥抗牙本质敏感功效的主要成分,增白牙膏主要是通过焦磷酸盐等成分有效去除外源性着色而起到增白作用的,无过氧化物成分。

乳磨牙发生深龋年龄对前磨牙萌出的影响

目的 :调查乳磨牙深龋发生年龄对前磨牙萌出年龄的影响。方法 :选择2010年入幼儿园的儿童,检查乳磨牙患龋情况至其替牙期结束,建立人群的基线资料和个人口腔健康档案。经过资料整理,于2010—2017年间按照乳磨牙发生深龋的年龄,分为4岁组、5岁组、6岁组、7岁组;与乳磨牙无龋组儿童的调查结果作比较。应用SPSS 20.0软件包对结果进行统计学分析。结果:2010—2017年间调查994名儿童,其中男528名,女466名;合计调查上颌第一乳磨牙1220颗,上颌第二乳磨牙1307颗,下颌第一乳磨牙1244颗,下颌第二乳磨牙1253颗。4~7岁上、下颌乳磨牙患深龋时,前磨牙的替换时间较无龋组提前(P<0.05);乳磨牙深龋发生年龄越小,前磨牙的萌出时间有越早的趋势,尤其在5岁之前乳磨牙发生深龋时,上、下颌前磨牙的萌出时间较5岁以后发生深龋及无龋组大大提前(P<0.05)。结论:儿童的龋病预防和干预是关键,尤其是5岁以前儿童乳磨牙的龋坏需及早治疗,以减少对乳恒牙正常替换的影响。

不同材料及不同固位深度的髓腔固位冠修复下颌第二磨牙的三维有限元分析

目的:构建根管治疗后下颌第二磨牙髓腔固位冠修复的三维有限元模型,分析[牙合]面不同预备厚度对修复体和牙体组织应力分布的影响。方法:利用锥形束CT(CBCT)扫描逆向建立下颌第二磨牙的三维有限元模型,构建髓腔固位冠进行修复。根据冠部材料和[牙合]面厚度不同,构建[牙合]面分别为1、2、3 mm厚度,材料分别为玻璃陶瓷、二硅酸锂和氧化锆的修复体,采用垂直向和斜向载荷(30°)分别加载200 N的力,观察应力分布情况,比较应力集中部位及应力峰值的差异。结果:修复体和牙体组织应力强度峰值随[牙合]面厚度增加先增大后减小,垫底材料应力强度峰值随[牙合]面厚度增加而减小,牙体组织和垫底材料的应力强度峰值随修复体材料杨氏模量增大而增大。斜向加载时,应力强度峰值比垂直加载时增大。结论:修复体[牙合]面厚度预备2 mm,有利于缓解髓腔固位冠修复后牙体组织的应力集中。修复体材料杨氏模量越高,髓腔固位冠牙体组织应力越集中。

浓缩生长因子在老年前牙即刻种植中的临床效果分析

目的探讨浓缩生长因子(CGF)对老年前牙即刻种植患者的临床效果。方法选择行即刻种植老年患者26例,采用随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组13例。观察组患牙行即刻种植后跳跃间隙植入CGF+Bio-oss混合物,对照组患牙行常规即刻种植后跳跃间隙单纯植入Bio-oss覆盖生物膜,对比术后第6、9和12个月时2组种植体唇侧新生骨厚度和种植体周围探诊深度,同时使用视觉模拟法(VAS)对比2组患者的术后疼痛程度。结果植入后第6、9、12个月观察组与对照组均可明显增加种植体唇侧骨板厚度,总体呈成骨量呈逐渐减少趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者种植体周围探诊深度均值随访各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组相比,患者术后疼痛VAS评分较低且疼痛时间较短,但2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CGF对老年即刻种植有良好的临床效果。

Waveone锉一次性根管治疗老年患者后牙感染性根管的疗效观察

目的与其他根管治疗方法比较，观察Waveone镍钛锉一次性根管治疗老年人后牙感染性根管的术后反应及疗效，探索老年患者后牙根管治疗的最佳方案。方法选取65～75岁急、慢性根尖周炎和牙髓坏死的老年患者后牙200例，随机分为Waveone机扩一次性根管治疗组、Protaper机扩一次性根管治疗组、手用K锉一次性根管治疗组和传统手用K锉多次性根管治疗组。根管预备分别采用Waveone镍钛锉、Protaper镍钛锉和手用不锈钢锉，多次性疗程间氢氧化钙根管封药，比较Waveone锉一次性根管治疗与其他治疗方法术后反应及疗效的差异。结果4组问术后1W疼痛发生率和术后1年治愈率无显著性差异，Waveone机扩一次性根管治疗组后牙治疗总时间平均只需30min，大大提高了工作效率。结论在严格把握适应证的条件下对老年人后牙感染性根管采用Waveone镍钛锉行一次性根管治疗是最佳治疗方案。

90例汉族年轻成人正常牙形态测量分析

目的:对上海某高校90例汉族年轻成人正常牙形态进行三维测量,为开发适合中国人牙颌面特征的直丝弓矫治器提供数据参考。方法:从上海某高校9000名大一新生中筛选出90名18～24岁正常汉族年轻成人,收集全口硅橡胶牙列印模,进行三维扫描,获得数字化牙列模型,用Smartee Ortho(A)三维测量软件测量,获得牙冠轴倾度、转矩角、唇(颊)侧冠凸距指标。采用SPSS 17.0软件包进行统计分析,得出测量结果均值。结果:测量获得年轻成人正常牙冠轴倾度、转矩角、唇(颊)侧冠凸距均值。关于牙冠轴倾度,除上颌第二磨牙外,其余牙的牙冠均向近中倾斜,上、下前牙轴倾度普遍小于欧美人。关于牙冠转矩,上、下前牙转矩均大于欧美人,尤其是上、下尖牙更为唇倾;上、下后牙转矩小于欧美人,更舌向倾斜。关于牙冠凸距,上中、侧切牙间冠凸距差值小于欧美人,下颌尖牙与侧切牙、下颌第一与第二前磨牙间牙冠凸距大于欧美人。结论:中国人正常牙冠轴倾度、转矩角、唇(颊)侧冠凸距指标与欧美人存在差异,有必要开发符合中国人牙颌面特征的直丝弓矫治器。

弹性义齿联合牙周夹板治疗牙周病疗效观察

目的观察带牙周夹板弹性义齿修复中老年患者后牙牙列缺损的疗效，为探索可摘局部义齿修复及牙周治疗的新方法提供临床依据。方法采用带牙周夹板弹性义齿（实验组）和传统可摘局部义齿（对照组）分别为2组中老年后牙牙列缺损患者修复缺损牙列，随访0．5～2a。检查两类义齿的使用情况和患者邻缺隙区余留牙松动度的变化。结果共制作义齿137件，其中带牙周夹板弹性义齿72件，传统可摘局部义齿65件。实验组义齿合格率为90％，明显高于对照组的68％，P=0．000。邻缺隙区余留牙松动度变化情况：实验组患者邻缺隙区余留牙松动度有显著改善，治疗总有效率为85％，而对照组治疗总有效率为66％，2组疗效比较有显著性差异（P=0．024）。结论牙周夹板弹性义齿具有功能恢复和牙周治疗作用，在中老年牙列缺损修复中有较好的运用前景，是一种较理想的修复体。

三种纤维桩系统修复上颌中切牙的三维有限元研究

目的:应用三维有限元的应力分析法研究上颌中切牙采用三种不同系统纤维桩修复后的应力变化情况,来比较三种纤维桩系统修复后中切牙各部分的应力大小和分布,从而对临床纤维桩的应用起到一定的指导作用。方法:选取市场上较为通用的三种纤维桩系统,分别为:Relyx Fiber Post(3M-ESPE美国)、Luxapost(DMG德国)、PD Fiber Post(瑞士),通过离体牙的螺旋CT扫描后,Mimics软件建立三维模型,利用Abaqus6.14软件分别采用三种纤维桩系统修复牙体组织,模拟加载咬合力后记录牙本质的Von Mises应力和最大拉应力。结果:相对其他两种纤维桩系统,Relyx Fiber Post的牙本质应力较小,而Luxapost和PD Fiber Post的牙本质应力差异不大。结论:相对其他两种纤维桩系统,Relyx Fiber Post的牙本质应力较小,而Luxapost和PD Fiber Post的牙本质应力差异不大。