上海市闵行区0~6岁儿童家长非免疫规划疫苗接种决策关键信息及获取途径分析

目的 了解上海市闵行区0~6岁儿童家长非免疫规划疫苗接种决策关键信息及获取途径,为进一步明确公众健康信息需求,提高预防接种宣教工作质量与效率,优化宣教方案提供依据。方法 2019年3—6月,采用便利抽样方法,在闵行区13个卫生服务中心预防接种门诊中纳入接种非免疫规划疫苗的0~6岁儿童家长1 334名,开展问卷调查。结果 疫苗的安全性(849名,63.64%)与儿童的健康状况(687名,51.50%)是儿童家长进行非免疫规划疫苗接种决策的重要影响因素;小年龄段儿童(≤6月龄,OR=1.44)、中高家庭月收入(10 001~30 000元,OR=1.59)的儿童家长,较为依赖同事、家长形成的信息圈,受到同伴效应的影响;高学历(硕士及以上)家长倾向于依从医生朋友的建议;首次接种非免疫规划疫苗(OR=1.79)倾向于接受接种点医生的介绍和推荐。结论 明确儿童家长预防接种信息需求,结合不同儿童家长特征,开展有所侧重的预防接种宣教,能有效提高非免疫规划疫苗的接受度。

上海市闵行区成人9种疫苗接种率及疫苗犹豫影响因素分析

目的了解上海市闵行区成人9种疫苗的接种情况、犹豫程度及影响因素,为人群干预提供参考依据。方法采用横断面调查方法,通过方便抽样的方式收集2021年1月10日—3月9日上海市闵行区成人接种乙肝疫苗、水痘减毒活疫苗、流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、麻风/麻腮风疫苗、甲肝疫苗、戊肝疫苗、狂犬病疫苗情况的问卷。调查内容包括人口学特征、疫苗犹豫以及“3Cs”模型的3个维度[分别是信任(confidence)、自满(complacency)和便利(convenience)]。运用R软件,进行χ^(2)检验分析人口学特征和其对疫苗犹豫的影响。通过多因素logistic回归分析“3Cs”模型各维度与疫苗犹豫之间的关系。结果本研究共完成6433份有效调查问卷,调查对象的平均年龄为(36.84±9.18)岁,男女比例为1∶0.93,9种疫苗接种率分别为乙肝疫苗52.63%(3386/6433)、水痘减毒活疫苗50.57%(3253/6433)、流感疫苗24.93%(1604/6433)、肺炎球菌多糖疫苗18.16%(1168/6433)、人乳头瘤病毒疫苗8.74%(562/6433)、麻风/麻腮风疫苗22.35%(1438/6433)、甲肝疫苗21.16%(1361/6433)、戊肝疫苗8.81%(567/6433)、狂犬病疫苗17.01%(1094/6433);不同性别(χ^(2)=55.77,P<0.01)、年龄(χ^(2)=68.27,P<0.01)、职业(χ^(2)=191.32,P<0.01)、学历(χ^(2)=20.58,P<0.01)的调查对象疫苗犹豫差异有统计学意义;性别(女性:OR=1.63,95%CI:1.43~1.85)、年龄(40~<50岁:OR=1.46,95%CI:1.22~1.74;50~<60岁:OR=1.58,95%CI:1.26~1.98)、职业类型(教育工作者:OR=2.20,95%CI:1.75~2.76;服务业人员OR=2.22,95%CI:1.62~3.04;党政机关、事业单位人员:OR=1.62,95%CI:1.27~2.07;劳动密集型行业人员:OR=2.10,95%CI:1.57~2.82;其他人员:OR=2.16,95%CI:1.51~3.11)以及“3Cs”模型中的信任(OR=0.50,95%CI:0.44~0.59)和自满(OR=2.23,95%CI:1.62~3.04)对疫苗犹豫的影响差异有统计学意义。结论上海市闵行区成人疫苗犹豫程度与“3Cs”模型的信任和自满维度有明显关联,可采取措施提升成年人对疫苗的信任,减少自满情绪,提高成人疫苗的接种率。上海市闵行区成人疫苗接种率较高,表明此部分人群对传染病的防患有较高的认识,值得鼓励和宣传。

上海市闵行区2007至2010年预防接种不良反应监测分析

目的分析上海市闵行区2007至2010年预防接种不良反应及临床表现。方法通过预防接种不良反应监测系统收集数据，将不良反应分为一般反应、异常反应，进行描述性分析。结果上海市闵行区在2007至2010年间开展了包括病毒、细菌、非疫苗3大类共24种制品485．55万剂次的接种，共报告20种制品预防接种后不良反应5088例，其中一般反应5013例，报告率为103．24／10万，主要有发热（3314例，68．25／10万）、局部反应（1686例，34．72／10万）；异常反应75例，报告率为1．54／10万，主要有急性过敏反应（26例，0．54／10万）、过敏性皮疹（24例，0．49／10万）和接种部位脓肿（14例，0．29／10万）。2007至2010年不良反应报告的敏感性逐年上升，报告率由2007年的40．48／10万提高到2010年的134．17／10万。结论不良反应监测可以发现罕见的异常反应，应加强监测的敏感性，同时儿科医师也应了解处理不良反应的规范，从而及时处置不良反应，减少对预防接种工作的负面影响，增强公众对预防接种的信心。

上海市闵行区1998—2007年麻疹流行病学特征分析与控制策略探讨

目的分析上海市闵行区1998—2007年麻疹流行病学特征变化规律，探讨麻疹控制策略，为加速控制麻疹提供科学依据。方法根据上海市常规传染病报告系统和人口学资料，对1998—2007年麻疹疫情资料进行描述流行病学分析。从疑似患者的咽拭子样本分离病毒，分析其基因特性及抗原性。结果麻疹年平均发病率为17．69／10万，主要是20岁以上成人和小于8月龄幼儿；发病季节高峰在3-5月，户籍人口麻疹流行无明显周期性，非户籍人口2～3年一个流行高峰。健康人群不同年龄组抗体水平差异有统计学意义（χ^2=86．06，P〈0．01），抗体水平在20—30岁最低。从10例疑似患者咽拭子样本中分离到4株麻疹病毒株，与麻疹疫苗株S191分属于不同的基因型，抗原性有一定的差异。结论麻疹流行特征已发生根本性改变，流行周期不明显，发病年龄呈双向移位，不典型症状增多。非户籍人口的发病特征更接近于自然感染，对全市麻疹流行病学特征产生了重要的影响。麻疹病毒株与疫苗株存在差异，因此监测地方性流行株的基因和抗原变化很有必要。现阶段应在对儿童保持高水平麻疹疫苗接种率的前提下，对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫，采取针对性免疫策略和加强麻疹监测工作是减少麻疹发病的主要策略。

上海市闵行区50岁以上人群流感、肺炎、带状疱疹疫苗接种意愿及其相关因素分析

目的了解上海市闵行区50岁以上人群对流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知程度,分析不同支付情景下的接种意愿及其相关因素。方法于2020年12月,采用分层随机抽样的方法,将上海市闵行区13个街道/镇的1672名50~69岁人群纳入研究。采用问卷调查的方法收集调查对象基本情况,流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知水平、接种意愿等信息,采用χ^(2)检验比较不同特征对象在不同支付场景下接种意愿的差异,采用Kappa一致性检验比较不同支付场景下接种意愿的一致性,采用有序多分类logistic回归模型分析疫苗接种意愿的影响因素。结果1672名调查对象平均年龄为(60.48±5.96)岁,其中男性777名(46.47%),男女比例为0.87∶1。上海户籍占80.74%(1350名)。在不同支付场景下(自费、医保、免费),调查对象愿意为自己、父母、伴侣或子女任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的比例分别为80.6%、81.5%、74.0%。流感和肺炎疫苗在不同支付场景下的接种意愿相对稳定(Kappa值≥0.6),而带状疱疹疫苗则差异较大(Kappa值≤0.35)。有序多分类logistic回归分析结果显示,流感和流感疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.111(1.054~1.170)、1.182(1.126~1.240)]、年龄50~59岁[OR(95%CI):1.305(1.085~1.531)]、上海户籍[OR(95%CI):1.372(1.079~1.721)]者接种流感疫苗的意愿更高,男性接种流感疫苗意愿更低[OR(95%CI):0.733(0.551~0.910)];肺炎和肺炎疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.837(1.152~2.517)、2.217(1.541~2.893)]者接种肺炎疫苗的意愿更高;年龄50~59岁[OR(95%CI):1.327(1.059~1.537)]、上海户籍[OR(95%CI):2.497(1.417~4.400)]者接种带状疱疹疫苗的意愿更高,相较于大专/本科及以上学历,初中及以下学历[OR(95%CI):0.664(0.396~0.992)]和高中/技校/职高/中专学历[OR(95%CI):0.559(0.324~0.964)]者接种带状疱疹疫苗意愿更低。结论上海市闵行区50岁以上人群在不同支付场景下,选择为自己、父母或伴侣任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的意愿存在一定差异,其中带状疱疹疫苗的差异较大。

2013-2014年上海市污水中人类肠道病毒的基因型分布

目的 分析上海市闵行和嘉定区污水处理厂中人类肠道病毒（HEV）的时间分布特点及其基因分型。方法 于2013—2014年，选取闵行和嘉定区两所污水处理厂入水口作为采样点，每月24—28日采集污水标本1份，每份1 L，共48份。经阴离子膜吸附的方法浓缩，再用牛肉汤洗脱，取上清液并接种RD、HEp-2和L20B细胞进行病毒分离，共分离HEV 249株，其中非脊髓灰质炎病毒（NPEV）185株，脊髓灰质炎病毒（PV）64株（均为疫苗相关株）。通过RT-PCR鉴定基因型，采用Bioedit 7.0.0对VP1核苷酸序列进行序列同源性分析，使用MEGA 5.0软件，通过邻位法构建系统发生树，分析优势株及病毒传播链。结果 185株NPEV中178株鉴定出基因型，包括：柯萨奇B组病毒（CVB）2、3、5基因型，埃可病毒（ECHO）1、3、6、7、11、13、19、20、24、25、30基因型，柯萨奇A组病毒（CVA）4基因型。CVB5和ECHO6是在NPEV分离株中比例较高的两个基因型，分别占33.5%（56株）和24.9%（43株）。闵行区污水水样中HEV分离株主要集中在4—9月份，其中优势株ECHO6主要分布在2013下半年和2014上半年采集水样中，优势株CVB5主要在2013—2014年散在分布。嘉定的ECHO6和CVB5两个优势株的流行趋势与闵行区的基本一致。2013—2014年CVB5形成C6和C8基因亚型2个传播链，而与国外毒株有较大的差异；ECHO6形成C3、C6和D9基因亚型3个传播链，而D9基因亚型在上海属于优势基因亚型，在国内外有一定地域性的传播。结论 2013—2014年上海市污水中的分离到的PV均为疫苗株。HEV优势株为CVB5和ECHO6，其中ECHO6在2013下半年和2014上半年较为流行，CVB5在2014年下半年开始流行。CVB5和ECHO6存在多条传播链的共同流行现象。