上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

目的评估上海市《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019-2021年)》实施1年后家长对学生用眼卫生健康服务的态度,为优化干预措施提供科学依据和决策参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选择,最终完成20 176份有效学生家长问卷,进行对学生眼卫生健康服务态度评估。结果家长对学生用眼卫生健康服务满意率前3位分别是定点医疗机构提供的服务6 849名(84.65%)、提供视力筛查结果反馈方式16 915名(83.84%)、定点医疗机构检查流程6 704名(82.91%)。认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预8 476名(42.01%)、家长告知7 850名(38.91%)、定期随访管理7 222名(33.67%)。不同学段、既往眼部疾病诊断史对学生用眼卫生服务的满意率和改善环节需求有影响,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论干预实施1年后,家长对学生用眼卫生健康服务整体较满意,不同特征学生家长对卫生健康服务需求有所侧重,建议进一步提供精细化、个性化的用眼卫生健康服务。

闵行区60岁及以上老年人体检血压值及后续就诊情况分析

目的了解上海市闵行区60岁及以上老年人健康体检血压值及后续就诊情况,为提高老年人体检的有效性,进一步加强高血压管理提供可参考依据。方法根据2010年上海市闵行区各街道（镇）工业总产值从高到低分成4层（〈110亿、110亿-、150亿-、〉400亿）,采用分层整群抽样方法,抽取4个街道（镇）作为研究现场,收集2012年60岁及以上老年人参加健康体检的32 907名居民的血压数据和就诊数据纳入本次研究。用SPSS 16.0软件进行t检验、单因素方差分析和χ2检验,年龄和血压之间的关系采用线性回归分析。结果本研究共收集调查对象32 907名,男女性别比0.78∶1,平均收缩压（SBP）为（132.63±16.90）mmHg,舒张压（DBP）为（79.59±9.43）mmHg,年龄与SBP呈正相关（b=1.502,t=22.278,P〈0.05）,年龄与DBP呈负相关（b=-0.452,t=12.23,P〈0.05）。高血压患病率、知晓率、知晓控制率及控制率分别为61.91%、69.20%、45.36%和31.39%。体检前明确诊断高血压的患者在体检后因高血压再次到医院的就诊率为89.23%。体检前未明确诊断高血压,体检时血压异常人群仅14.93%因高血压再次就诊。结论闵行区高血压患病率、知晓率和控制率高于全国水平,但体检后续就诊率不高。社区应加强对体检时发现血压异常的居民进行追踪管理。

高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系

目的了解高血压患者血压控制现状,探讨高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制间的关系。方法 2011年8月至11月,选取上海市某区慢性病管理系统中的高血压患者为调查对象,以调查对象自填问卷的方式完成调查。采用社会支持量表和药物治疗依从性问卷,对患者的社会支持和药物治疗依从性进行评估。结果共调查正在服药的高血压患者1059例,66.2%调查对象血压控制在目标水平(<140/90mm Hg),70.5%调查对象药物治疗依从性佳;正在服药的高血压患者的社会支持总得分为(39.64±7.19)分,主观支持、客观支持和支持利用度得分分别为(24.23±4.73)分、(8.51±2.56)分和(6.91±2.20)分;Spearman等级相关分析显示,支持利用度评分与药物治疗依从性得分明显相关(rs=0.86,P<0.01);多因素分析示支持利用度高(OR1.56,95%CI 1.17~2.07)、高血压病程长(>5~10年:OR1.99,95%CI1.40~2.83;>10年:OR1.44,95%CI 1.03~2.02)、家庭人均月收入高(OR2.10,95%CI1.33~3.30)是药物治疗依从性的保护因素;男性(OR0.58,95%CI 0.44~0.76)、高血压分级高(OR0.33,95%CI 0.16~0.67)是血压控制的危险因素;药物治疗依从性佳(OR1.48,95%CI1.11~1.98)是血压控制的保护因素(均P<0.05)。结论构建有效的社会支持系统,提高患者的社会支持利用度,并着重对高血压病程短、家庭人均月收入低、男性和高血压分级高者进行干预,对进一步提高高血压患者的药物治疗依从性和高血压控制率更有意义。

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥7．5％（或FPG≥10mmol／L）的T2DM患者为研究对象，采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组，每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后，各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时，对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果3、6和12个月时患者的总应答率分别为99．4％、98．4％和95．2％。干预满3个月时，综合干预组HbA1c达标率（HbA1c〈7．0％）最高，为25．3％，6和12个月时运动干预组达标率最高，分别为25．3％和34．6％。与基线时相比，各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降，以6个月时最明显，综合干预组平均下降0．48％（95％CI：-0．71％—-0．25％），健康素养干预组下降0．33％（95％a：-0．55％-0．11％），运动干预组下降0．70％（95％CI：-0．92％．0．48％），而对照组略升高0．03％（95％CI：-0．19％～0．25％），差异有统计学意义（P〈0．001）。以对照组为参比，调整可能的混杂因素后，3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0．47，95％CI：-0．73—0．20）；随后运动干预的效果逐渐凸现，6和12个月时HbA1c降幅分别达-0．73（95％CI：-0．98—0．47）和-0．75（95％CI：-1．05—-0．45）。分层分析显示，在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效，而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平，这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。

莘庄社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

目的了解低剂量螺旋CT(LDCT)在社区肺癌高危人群中筛查的效果,为肺癌早期筛查提供方法。方法于2013年8月至2017年7月对莘庄社区1261名符合肺癌高危人群标准的居民在辖区内同一家二级医院进行LDCT筛查,将筛查结果为阳性的居民转诊至三级专科医院进一步明确诊断。采用SPSS 18.0软件进行t检验和χ2检验。结果1261名肺癌高危人群中,检出肺癌22例,检出率为1.74%,其中0~Ⅰ期10例,占肺癌检出病例的45.46%(10/22)。年龄≥55岁居民肺异常及肺相关疾患比例(52.99%)高于年龄<55岁居民(26.06%),男性(55.52%)高于女性(44.17%),差异均有统计学意义(P<0.01)。有肺部疾病史的居民肺结节阳性率(16.55%)高于无肺部疾病史的居民(14.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。筛查结节阳性者193例,其中检出肺癌15例,检出率为7.77%,其中部分实性结节者37例,其中检出肺癌6例,检出率最高(16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LDCT筛查肺癌高危人群能有效发现肺部病变,提高肺癌早期诊断率。

女性出生体重与成年期高血压的关联及代际关联研究

目的分析女性出生体重与成年期血压水平及高血压患病的关联,探讨出生体重及高血压的代际关联。方法 2012年11月~2016年12月期间在上海闵行区11 660名有直系血缘关系的2~4代女性中进行了横断面调查,收集人口学特征、出生信息、生活方式及疾病史等数据。对20岁及以上研究对象行身高、体重、腰臀围、血压测量。采用线性、非线性回归和通径分析方法进行数据分析。结果出生体重每增加1.0 kg,成年期收缩压、舒张压和脉压分别变化-0.2(95%CI:-0.6~0.7)、-0.3(95%CI:-0.6~0.2)和0.3(95%CI-0.2~0.8)mm Hg(均有P<0.05)。出生体重与成年后高血压患病风险关联差异无统计学意义(OR=0.9,95%CI:0.7~1.0,P=0.140)。与出生体重2.5~kg的女性相比,调整年龄等混杂因素后,出生体重<2.5,3.0~,3.5~kg及≥4.0 kg的女性成年后患高血压的OR(95%CI)值分别为0.8(0.5~1.2)、1.0(0.9~1.2)、0.8(0.6~1.0)和0.7(0.4~1.2)。通径分析结果显示,母女两代人群的出生体重、血压水平及高血压患病状况均相关(均有P<0.05),但未见母亲出生体重对女儿血压水平影响。结论女性出生体重与成年期血压水平及高血压患病风险无显著的代际关联。