2012--2014年上海市某小学学生尿碘水平及其家庭食用盐状况分析

我国自1994年起推行全民食盐加碘，甲状腺肿大率从1999年的8．8％降至2005年的5％，碘缺乏状况得到极大改善。但由于我国地域广阔、地貌多样，环境碘分布严重不均一，加之人群膳食结构存在差异，使得不同地区居民碘摄入状况差异明显。基于此，全民食盐加碘的策略已修正为“因地制宜、分类指导、科学补碘”。上海并非碘缺乏病流行区，2010年起放开零售店非碘盐的供应。本研究从2012年开始，连续3年对上海市闵行区某小学学龄儿童进行调查，以了解该小学学生的碘营养、家庭食用盐的构成及其变化。

上海市女性乳腺癌有组织筛查和机会性筛查的成本效果分析

目的评价上海市闵行区开展的有组织筛查和机会性筛查两种乳腺癌筛查模式的成本效果。方法2008年5月至2010年10月，上海市闵行区分别开展了有组织的女性乳腺癌筛查（七宝社区）和机会性筛查（闵行部分医院和社区）。收集筛查成本、确诊患者的临床病理资料和首次住院治疗费用及间接费用，以闵行区未参加筛查的女性作为参照人群，比较筛查患者临床分期改善的平均成本，并计算增量成本效果。结果有组织筛查组、机会性筛查组和对照组分别报告了35、193和479例乳腺癌，早期乳腺癌所占的比例分别为46．9％、40．7％和38．9％。有组织筛查组和机会性筛查组人均筛查成本分别为208元和21元，每确诊1例患者的筛查成本分别为72453元和11640元。有组织筛查组患者的平均总成本为103650元，明显高于机会性筛查组的50712元和对照组的35413元，其中有组织筛查组患者首次住院直接医疗费用的中位数为11024元，明显低于机会性筛查组的13465元和对照组的14243元（P〈0．001）。有组织筛查组和机会性筛查组的平均额外成本分别为68237元和15299元。与对照组比较，有组织筛查和机会性筛查每获得1个单位分期提前所需成本分别为135291元和152179元；有组织筛查相对于机会性筛查每多获得1个单位分期提前所需增量成本为131086元。结论有组织筛查和机会性筛查模式均可早期发现乳腺癌，有组织筛查比机会性筛查的项目成本更高，但患者首次住院直接医疗费用较低，总体成本效果更好，可考虑在中国经济较发达地区的适龄女性人群中应用。

高血压细节管理与分组管理效果比较

目的比较高血压细节管理与分组管理实施1年后的效果。方法按照类实验设计,选取干预社区568名高血压患者,对照社区189名高血压患者为研究对象,干预组实施细节管理,对照组实施常规的分组管理。项目实施1年后,比较完成评估的508名干预组病人和178名对照组病人的管理效果。结果干预组在全家酱油食用量下降、舒张压下降、腰围下降、控制胆固醇升高、控制空腹血糖升高、控制血清肌酐升高6个方面的管理效果优于对照组(P均<0.05)。与干预组比较,对照组全家植物油食用量下降、高密度脂蛋白胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组每降低1 mm Hg血压值的成本低于对照组。结论高血压细节管理项目是社区高血压管理的一种有效策略,其长期效果和在社区的持续可操作性尚需进一步探索。