臭氧污染对居民心脑血管疾病死亡的影响:基于上海市闵行区

[背景]近年来臭氧(O_(3))污染逐渐成为大气污染的首要问题,通过分析大气O_(3)浓度变化与居民心脑血管疾病死亡风险的关系,可以为O_(3)污染风险评估及制定相关政策提供参考资料。[目的]基于上海市闵行区数据,探讨大气O_(3)污染对居民心脑血管疾病死亡的影响。[方法]收集2016年1月1日—2021年12月31日上海市闵行区居民心脑血管疾病死亡、大气污染物及气象资料。采用基于半泊松回归的广义相加模型进行时间序列分析,讨论O_(3)对总心脑血管疾病、冠心病及中风死亡的当日(lag0)、单日滞后(前3日,lag1~lag3)及累积平均滞后(当日至前3日,lag01~lag03)效应,并分不同年龄、性别、季节进行亚组分析,同时根据气温的25%分位数(P_(25))和75%分位数(P_(75))将气温分层,进行分层分析。以O_(3)日最大8 h平均(O_(3)-8 h)质量浓度(浓度)每升高10μg·m^(-3)引起每日死亡风险增加的超额危险度(ER)及其95%可信区间(CI)估计O_(3)对心脑血管疾病死亡的效应。[结果]O_(3)与心脑血管疾病死亡风险的关联在lag2、lag3、lag02、lag03有统计学意义(P<0.05),在lag03效应值最大。lag03条件下,O_(3)-8 h浓度每升高10μg·m^(-3):心脑血管疾病总人群、男性人群、65岁及以上人群死亡风险分别增加1.02%(95%CI:0.36%~1.69%)、1.40%(95%CI:0.47%~2.34%)、0.87%(95%CI:0.19%~1.55%);冠心病男性人群和中风总人群死亡风险分别增加1.96%(95%CI:0.49%~3.44%)和1.02%(95%CI:0.07%~1.98%);暖季(4月1日—9月30日)心脑血管疾病及冠心病死亡风险分别增加1.18%(95%CI:0.33%~3.33%)、2.69%(95%CI:0.39%~5.03%),冷季(10月1日至次年3月31日)心脑血管疾病死亡风险增加0.96%(95%CI:0.11%~1.81%);中、高气温时,心脑血管疾病死亡风险分别增加1.63%(95%CI:0.32%~2.96%)、1.14%(95%CI:0.17%~2.12%)。引入其他污染物(一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、细颗粒物、可吸入颗粒物)构建双污染物模型,结果显示O_(3)对心脑血管疾病总死亡、冠心病及中风死亡风险的影响仍然稳健,与单污染物模型分析结果基本一致。[结论]大气O_(3)污染增加上海市闵行区居民心脑血管疾病、冠心病及中风的死亡风险,且存在滞后效应。

上海市闵行区医务人员职业生命质量与职业紧张关系

目的分析上海市闵行区医务人员职业生命质量(QWL)现状及其与职业紧张的关系。方法采用分层抽样方法,以上海市闵行区522名医务人员为研究对象,采用《职业生命质量量表》《付出-回报失衡问卷》分别对其QWL和职业紧张状况进行调查。结果医务人员QWL总分为(97.7±13.8)分,高职业紧张检出率为34.7%(181/522)。高职业紧张组医务人员QWL总分低于低职业紧张组(P<0.01)。多因素Logistic逐步回归分析显示,职业紧张和周平均工作时间均是导致QWL降低的危险因素(P<0.01)。结论职业紧张是QWL的影响因素,其程度的增加可降低医务人员的QWL。

大气污染与上海市闵行区学生因呼吸道疾病缺课关系的时间序列研究

[目的]探讨大气污染对上海市闵行区学生因呼吸道疾病缺课的短期影响。[方法]收集2013年9月1日—2016年6月30日闵行区学生因呼吸道疾病缺课人数和同期闵行区大气污染及气象监测资料,采用时间序列的广义相加模型,在控制了长期趋势、星期几效应、假期效应及气象因素等混杂因素的基础上,分析当日至前5 d单日滞后(lag0~lag5)和当日至前1、3、5 d累积滞后(lag01、lag03、lag05)的大气污染物浓度与学生因呼吸道疾病缺课人数的关系。[结果]研究期间,NO_2、PM_(2.5)、PM_(10)和O3的超标率分别为8.51%、20.79%、5.84%和8.12%,SO_2、CO未超出限值。单污染模型中,大气AQI、PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2和NO_2与学生呼吸道疾病的新发缺课人数及总缺课人数均呈正相关(P<0.05)。对总缺课人数,NO_2、PM_(2.5)和PM_(10)在lag1效应最为明显[RR及95%CI分别为3.53(2.15~4.90)、11.80(8.85~14.75)、4.04(2.48~5.60)],SO_2在lag5效应最为明显(RR=18.20;95%CI:13.95~22.45);对于新发缺课人数,NO_2在lag0效应最为明显(RR=11.65,95%CI:8.59~14.71),SO_2、PM_(2.5)和PM_(10)在lag1效应最为明显[RR及95%CI分别为3.39(1.91~4.88)、17.90(12.96~22.84)、3.89(2.20~5.58)]。累积效应各污染物均在lag05时对学生新发及总缺课的效应最强。多污染模型中,PM_(2.5)和PM_(10)对学生呼吸道疾病缺课的影响在调整了其他主要空气颗粒物(PM_(10)、PM_(2.5))和气态污染物(S02、NO_2)后均无统计学意义。[结论]大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2和NO_2浓度与学生因呼吸道疾病缺课存在正相关。

上海市闵行区医务人员职业紧张状况及其影响因素

目的评估上海市闵行区医务人员职业紧张现状,探讨其影响因素。方法分层比例抽样抽取622名医务人员,填写中文版工作内容问卷,收回有效问卷620份。利用Epi Data软件建立数据库,SAS软件进行统计分析。结果调查发现职业紧张程度高者共有334人(53.9%)。其中,男性医务人员职业紧张程度低于女性医务人员(P<0.05),OR值为0.33;本科以下学历医务人员职业紧张程度高于本科及以上学历医务人员(P<0.05),OR值为3.38;每周工作>40 h医务人员职业紧张程度高于每周工作≤40 h医务人员(P<0.05),OR值为1.95;需要倒班医务人员职业紧张程度高于不需要倒班医务人员(P<0.05),OR值为1.74。结论医务人员属于职业紧张较高人群,主要影响因素包括性别、文化程度、每周工作时长、是否倒班作业;制定相关的卫生政策,可有效缓解其工作压力,更好地保障该职业人群的身心健康。

大气颗粒物与上海市闵行区居民心脑血管疾病死亡的病例交叉研究

[目的]探讨大气颗粒物对上海市闵行区居民心脑血管系统疾病死亡的影响。[方法]收集上海市闵行区2013年1月1日至2014年12月31日的大气污染及当地居民死亡数据,采用时间分层的病例交叉设计,分析大气颗粒物与居民心脑血管疾病死亡的关系。[结果]研究期间,该区PM32.5和PM10的平均质量浓度分别为56μg/m和76μg/m^3。大气PM_(10)、PM_(2.5)当日浓度(lag0)对心脑血管疾病日死亡率的影响最大,PM_(10)当日浓度每升高10μg/m^3导致的心脑血管疾病死亡率分别增加0.75%(95%CI:0.05%~1.46%);PM_(2.5)当日浓度每升高10μg/m^3导致的心脑血管疾病死亡率增加0.87%(95%CI:0.05%~1.69%)。在模型中控制SO_2和NO_2后,颗粒物的效应有所增强;在控制CO和O_3之后,颗粒物的效应有所减弱。[结论]大气颗粒物浓度升高可能导致上海市闵行区居民心脑血管系统疾病死亡增加,且在当日的影响最强。

大气污染对上海市闵行区居民糖尿病死亡的急性影响

目的了解大气污染对上海市闵行区常住居民糖尿病死亡的急性影响,为相关防治对策的制定提供依据。方法收集2013年1月1日—2018年5月31日大气污染数据、气象数据及糖尿病死亡资料,采用时间序列广义相加模型分析大气污染对居民糖尿病死亡的短期影响。结果污染物浓度每增加10μg/m^3,细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))[单日:滞后效应(lag0)]、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_2)[单日滞后效应(lag1)]和可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,PM_(10))[单日滞后效应(lag3)]导致的糖尿病死亡风险OR值分别为1.002(95%CI:1.000～1.003)、1.003(95%CI:1.000～1.005)和1.001(95%CI:1.000～1.002),且影响差异均有统计学意义(均P<0.05)。在污染物浓度移动平均值(lag03)时,PM_(2.5)、PM_(10)和NO_2均对居民糖尿病死亡表现出最强累积健康效应。结论大气污染可增加上海市闵行区常住居民的糖尿病死亡风险,相关部门需引起重视。

2017年上海市闵行区医务人员亚健康状况及影响因素

目的了解上海市闵行区医务人员亚健康现状及其影响因素,为医务人员制定有针对性的干预措施和政策提供理论依据。方法采用分层等比例抽样的方法,在闵行区公立医疗机构中抽取267名医务人员进行亚健康状况问卷调查。结果共收回有效问卷214份,其中生理、心理、社会健康总体水平处于健康状态者24人(11.2%),处于亚健康状态者149人(69.6%),处于疾病状态者41人(19.2%)。生理亚健康者占68.7%(147/214),心理亚健康者占57.9%(124/214),社会亚健康者占60.7%(130/214)。二分类logistic回归分析结果显示,女性、目前月收入、饮酒、每日睡眠时长是发生亚健康的保护因素,上班单程时长是医务人员发生亚健康的危险因素。结论闵行区医务人员亚健康发生率较高,受到多种因素影响,相关部门需引起高度重视,有针对性地给予健康指导和教育。

2016年上海市闵行区放射工作人员心理健康与工作满意度的关系

目的探讨上海市闵行区放射工作人员心理健康与工作满意度的关系。方法选取闵行区279名放射工作人员为研究对象,运用工作满意度量表、特质应对方式问卷(TCSQ)及症状自评量表(SCL-90)进行调查,采用逐步logistic回归分析探讨心理健康、心理应激对工作满意度的影响。结果放射工作人员总体工作满意度均分为3.49,工作满意度各维度中关系融洽满意度最高,薪酬支付满意度最低。SCL-90总分的均值为132.18,其中35人(12.5%)存在潜在心理健康问题。多元logistic逐步回归分析表明,医疗机构类别、受聘形式和目前月收入均显著影响放射工作人员的工作满意度;SCL-90总分是工作满意度的危险因素,OR值为2.115;积极应对是工作满意度的保护因素,OR值为0.497。结论放射工作人员的工作满意度水平及心理健康状况值得关注,提高人员心理健康状态、强化积极应对方式对于提高放射工作人员工作满意度水平意义重大。

上海市闵行区大气污染与早产的相关性

[目的]母亲孕期大气污染暴露可能引起一系列不良妊娠结局。本研究拟探讨上海市闵行区大气污染与新生儿早产的关联及其影响因素。[方法]收集上海市闵行区2015—2016年的全部新生儿分娩和产妇相关资料,同时收集同期的大气污染和气象资料。采用病例对照研究设计,建立非条件logistic回归模型,分析不同孕期各个大气污染物对新生儿早产的影响。采用分层分析的方法,探讨不同个体特征对大气污染与早产关系的影响。[结果]研究期间闵行区6家接产医院总分娩新生儿29 324人,其中早产儿1 402例,早产发生率4.8%;早产儿中位数孕周为35.0周。研究期间,PM_(2.5)和NO_2的年平均浓度分别为50.4、44.3μg/m^3,超过了国家标准。在孕早期,各大气污染物对早产的影响均不存在统计学意义。在孕中期,PM_(2.5)和CO对早产存在影响;其日平均浓度每升高1个四分位数间距(20.8μg/m^3和0.2 mg/m^3),早产的发生率将会分别升高11.2%(95%CI:6.7%～15.6%)和15.6%(95%CI:12.0%～19.1%)。在孕晚期,各污染物的影响均有统计学意义;PM_(2.5)、SO_2、NO_2、O_3和CO的日平均浓度每升高1个四分位数间距(分别为20.3、7.2、17.2、43.7μg/m^3和0.2 mg/m^3),早产的发生率将会分别升高14.6%(95%CI:3.3%～25.8%)、6.3%(95%CI:2.3%～10.3%)、13.8%(95%CI:5.8%～21.7%)、29.8%(95%CI:21.9%～37.8%)和9.5%(95%CI:2.4%～16.6%)。分层分析结果显示,在孕中期或孕晚期暴露于各大气污染物导致女胎、多胎、二孩及以上和35岁及以上高龄产妇发生早产的风险较高。[结论]上海市闵行区孕妇在孕中期和孕晚期暴露于大气污染可增加发生早产的风险。

2016—2019年上海市闵行区公立医疗机构放射工作人员外照射个人剂量水平

[背景]放射工作人员的个人剂量监测作为放射防护监管的重要内容,其监测情况有助于分析工作状态的个人防护状况,并为今后的防护工作的完善提供依据。[目的]全面了解上海市闵行区公立医疗机构放射工作人员外照射个人剂量水平,并分析不同年份、不同工种放射工作人员个人剂量的变化情况。[方法]依据GBZ 128—2019《职业性外照射个人监测规范》,采用热释光剂量仪监测闵行区公立医疗机构放射工作人员外照射个人剂量水平,工种涉及放射诊断学、牙科放射学、核医学、放射治疗和介入放射学。对2016—2019年度的个人剂量监测情况进行统计分析,根据工种和年份等计算人均年有效剂量和年集体有效剂量,并与国家标准进行对比。[结果]2016—2019年上海市闵行区公立医疗机构的放射工作人员的个人剂量均未超过20 mSv,监测总人数逐年增加,累计2496人。闵行区不同年份或不同工种放射工作人员的人均有效剂量差异有统计学意义(P<0.05)。2016—2019年人均年有效剂量中位数分别为0.07、0.23、0.13、0.25 mSv·a^(-1),年集体有效剂量分别为122.34、208.92、152.74、209.94人·mSv。核医学放射工作人员人均年有效剂量(0.38mSv)明显高于其他工种的放射工作人员。[结论]闵行区公立医疗机构放射工作人员职业性外照射人均年有效剂量未见超标现象,放射工作环境相对稳定,放射防护管理情况总体较好。

电镀厂职业病危害现状调查

目的通过了解电镀厂职业病危害现状,为制定防治对策提供依据。方法现场职业卫生调查、对作业场所中的职业病危害因素进行检测,对接触职业病危害因素的工人进行职业健康检查。结果检测的6种职业病危害因素中,有2个铬及其化合物检测点时间加权平均(TWA)浓度超标,其短时接触最高浓度是短时接触容许溶度(PC-STEL)的2.42倍,其余均符合职业接触限值要求。职业健康检查发现3人患有其他疾病,2人需要复查。结论该厂未能完全落实职业卫生管理工作,需加强行政监管,督促该厂提高职业病防治能力,并建立和健全完善的职业卫生综合防护措施。

地铁空气中微生物的研究进展

研究发现地铁作为城市中重要的交通工具之一,其空气微生物对人类健康具有潜在影响,但目前的研究主要集中在国外的一些城市。本文总结不同城市地铁站中空气微生物的时间和空间分布特征,包括日变化、周变化和季节变化规律以及全球不同地区的微生物分布状况等;梳理影响空气微生物的因素,比如人类活动、温度湿度、通风和颗粒物等;简述了其潜在的健康效应。虽然乘坐地铁出现重大的感染风险较低,但空气中确实存在诸多病原体,地铁空气中微生物对健康的影响已经成为一个不可忽视的公共卫生问题。