上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析

目的分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况,评价卫生服务利用的影响因素。方法上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案,其中749例登记肺结核专档。以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象,分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况,并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析。结果2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万,活动性肺结核(菌阳)患病率为30.62/10万,慢性病患病率为51.54%(386/749)。其中,治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次。年龄在65岁以上(β值=-2.513,Waldχ2值=0.508,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.081(0.030～0.219))、因肺结核和其他慢性病就诊(β值=-3.987,Waldχ2值=0.458,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.136(0.047～0.491))使得肺结核患者就诊次数增加。结论上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高,利用率较低。肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施,掌握他们的卫生服务需要,提高其卫生服务利用水平。

上海市部分养老机构老年人体检及结核病核心知识知晓情况现况调查

目的掌握上海市养老机构入住的老年人接受体检和社会家庭关怀情况及结核病核心信息知晓程度。方法2017年9—12月,从上海市3个城区和4个郊区中分别按养老机构名单排列顺序依次选取3家养老机构,对养老机构入住的老年人开展调查;21家养老机构共登记在册老年人3717名,对其中符合纳入条件(年龄≥60岁、未出现意识模糊或相关重大疾病、可进行正常沟通、愿意接受调查)的438名老年人开展问卷调查;对其人口学特征、基本健康状况等进行描述性分析,并对城区和郊区养老机构老年人接受体检、家庭社会关怀情况,以及对结核病核心信息的知晓情况进行比较。结果21家养老机构共438名老年人接受了调查,男性占36.8%(161/438),80岁及以上者占75.8%(332/438),本市户籍者占92.7%(406/438),学历为中学及以下者占90.9%(398/438),入住时长为1~5年者占56.8%(249/438),有慢性疾病史者占88.6%(388/438),有2种及以上慢性疾病的老年人占50.9%(223/438)。82.9%(363/438)的老年人入住前曾接受过胸部X线摄影检查,28.3%(124/438)的老年人入住后未进行胸部X线摄影检查;城区养老机构的老年人入住前(93.2%,179/192)及入住后(88.0%,169/192)接受X线摄影检查率均高于郊区养老机构老年人(74.8%,184/246;58.9%,145/246),差异均有统计学意义(χ2值分别为25.82和44.92,P值均<0.001)。35.4%(155/438)的老年人被探望的频次<1次/周;城区养老机构老年人每周得到家属探望的比例(78.6%,151/192)高于郊区(53.7%,132/246),差异有统计学意义(χ2=29.45,P<0.001)。70.3%(308/438)的老年人一年内没有离开过养老机构。接受调查的老年人对肺结核传染性及传播途径知识的知晓率分别为86.1%(309/359)和72.5%(224/309),仅29.0%(104/359)的老年人在咳嗽超过2周时会怀疑患肺结核。结论养老机构入住老年人接受体检及社会关怀情况仍有待加强,将结核病筛查与老年人定期健康体检或慢性病随访有机结合,同时加强结核病知识的宣传教育,将有助于肺结核患者的早期发现。

合并糖尿病对结核病患者临床特征及治疗效果的影响研究

目的分析肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核患者在临床特征以及治疗效果的差别。方法随机选取中国疾病预防控制信息系统2014年1月—2018年12月登记的肺结核合并糖尿病患者127例作为研究对象,归入合并糖尿病组;通过年龄、性别相匹配,选取同年度登记的单纯肺结核患者127例,归入单纯结核病组,进行对照分析。比较两组临床特征及治疗效果的差异。结果两组咳嗽、咯血、发热患者例数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。合并糖尿病组患者的涂片阳性率以及空洞率均高于单纯肺结核患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病组治疗2个月痰涂片阴转率(71.67%)低于单纯结核病组(90.24%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.104,P=0.024)。结论糖尿病合并肺结核患者临床特征更为严重,临床疗效差,应加强对结核病患者的糖尿病筛查以及血糖控制。

上海市五区结核病患者吸烟现况调查

目的了解上海市五区结核病患者的吸烟、被动吸烟现状,为今后对结核病患者进行戒烟干预提供信息。方法采用方便整群抽样选取上海市5个区2008年登记在册的所有年龄≥14岁的新登菌阳结核病患者进行问卷调查。结果有效调查的1019名结核病患者中,每日吸烟率为30.3%,其中男性为44.3%,女性为0.9%;确诊为结核病时,男性的标化现在吸烟率和标化吸烟率分别为58.0%,78.7%,女性的标化现在吸烟率和标化吸烟率分别为1.3%,3.5%;85.5%的现在吸烟者为中重度吸烟者。61.9%的现在吸烟者表示"打算在一个月内戒烟",仍有19.8%表示"对戒烟没有兴趣"。男性、年龄在40～59岁、初高中文化程度、低收入水平、在婚的沪籍人口吸烟率较高。结核病患者的被动吸烟率为55.8%,其中男性56.4%,女性55.3%,差别无统计学意义。结论结核病患者的标化现在吸烟率和标化吸烟率较高。

上海闵行区2011-2019年学生肺结核聚集性疫情及筛查方式

目的了解闵行区学生肺结核聚集性疫情发病特征及密接筛查效果,为制订学校防控措施提供科学依据。方法收集2011-2019年闵行区学生肺结核聚集性疫情案例及处置资料,采用SPSS 17.0进行回顾性分析。结果共发生肺结核聚集性疫情8起,发病34例,其中男生19例,女生15例,且均有卡介苗接种史。8起聚集性疫情首发病例出现症状后最短就诊时间为7 d,最长为92 d,平均30.5 d;聚集性疫情的潜伏时间,最短30 d,最长224 d,平均71.5 d;聚集性疫情的流行期最短为57 d,最长638 d,平均404 d。症状筛查、胸部X线片及结核菌素试验3种筛查方式的灵敏度分别为4.16%,16.66%和62.50%,真实性指数分别为4.16%,16.32%和61.24%。结论要提高学生对结核病基础知识的认识水平,缩短就诊延迟时间;散发病例发生后,不建议第一时间开展密接胸部X线和PPD试验筛查,而应依据暴露时间,适当延后开展,提高筛查灵敏度,同时对密接者进行随访管理。

上海市975例肺结核患者治疗完成后3年内生命质量评价

【目的】了解治疗结束后3年内肺结核患者的生命质量,分析其相关因素,为改善治疗结束后近期肺结核患者的生命质量提出建议。【方法】采用电话调查的方法,使用健康调查量表12(SF-12)和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,调查2018年上海市部分登记在册的肺结核患者。【结果】共纳入完成治疗肺结核患者975例,SF-12心理总分为(50.27±8.03),高于生理总分(49.18±10.25)分,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.000 1),CAT量表得分为(13.31±6.08)分。多因素线性回归分析显示,教育水平、家庭人均月收入和每周体育锻炼频率越高越有助于提高肺结核患者的生命质量;共患其他疾病类型、目前生活自理能力低下、因肺结核更换职业均不利于肺结核患者的生命质量。【结论】重点关注共患慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病人群,给予经济支持,鼓励肺结核患者在完成治疗后也要经常适度锻炼,提高其心肺功能,从而提高生命质量。