上海市长期照护机构吞咽障碍老年人营养状况调查分析

目的了解上海市长照机构中吞咽障碍老年人的营养素摄入及营养状况,为改善长照机构吞咽障碍老年人的营养状况提供科学依据。方法在上海三家长照机构中,采用洼田饮水试验对600例65岁以上老年人进行吞咽功能评估,根据评定结果将老人分为吞咽正常(n=203)和吞咽障碍(n=397)2组;采用24h膳食回顾法结合称重法进行连续3d的膳食调查并进行营养素摄入状况的分析;采用微型营养评定法简表评价营养状况;空腹采静脉血,测量血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、铁蛋白、血清铁等与营养相关的实验室指标。并对两组老人的相关指标进行比较。结果与吞咽正常组比,吞咽障碍组老人的蛋白质、钙、镁、磷摄入量、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显较低,差异有统计学意义(均P<0.05);营养不良发生率较高,其中吞咽正常老人发生率为6.9%,吞咽困难老人发生率为17.1%。结论上海市长照机构中吞咽障碍老年人蛋白质、钙、镁、磷摄入减少、易出现营养不良。

上海三家长照机构600例老年人膳食摄入和营养状况研究

目的了解上海地区长期照护结构(长照机构)老年人的营养状况及膳食摄入情况,为改善老年人的营养状况提供科学的依据。方法在上海市3家老年长照机构中采用整群抽样的方法对600例65岁及以上老人,采用微型营养评定法简版(MNA-SF)进行营养状况评估和日常生活活动能力(ADL)量表进行生活自理能力评估;采用3 d 24 h膳食回顾和称重法相结合的方法调查3 d饮食摄入情况,分析评估膳食结构、能量和营养素的摄入量;空腹静脉采血检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白。结果 (1)受调查的老年人营养不良发生率为10.67%,营养不良风险43.67%;并且发现生活自理能力越差,营养不良的发生率越高。(2)膳食结构:长照机构老年人的膳食结构不尽合理,其中禽畜肉类95 g/d,蛋类的摄入量52 g/d,均达到推荐摄入量;谷类242 g/d接近推荐摄入量;大豆及坚果21 g/d、蔬菜类221 g/d均低于推荐摄入量;鱼虾类21 g/d、水果37 g/d、奶类65 g/d均远低于推荐摄入量。(3)能量和营养素摄入情况:能量(男性1 652.9 kcal/d,女性1 498.8 kcal/d)、蛋白质(男性56.9 g/d,女性52.9 g/d)、钙、铁、硒、锌、维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素C均低于推荐摄入量,其中钙、膳食纤维的摄入严重不足。(4)本次调查贫血发生率为61.3%,低白蛋白血症发生率为26.5%;低前白蛋白发生率为36.3%。结论长照机构老年人膳食结构不尽合理,能量、蛋白质和多种微量营养素摄入不足,营养不良及营养风险发生率高,应引起重视。

补充微量营养素对长照机构老年人血同型半胱氨酸水平及总体认知功能影响的随机对照研究

目的了解补充微量营养素对长照机构老年人血同型半胱氨酸水平(Hey)及总体认知功能的影响。方法从上海市长照机构共纳人98例65〜100岁、微型营养评定法简表评分<11分的老年人,随机分配为干预组和对照组各49例,干预组给予老年营养包(添加微量营养素),对照组给予安慰剂,均为1包/d,共干预3个月。于干预前后留取空腹血,检测血清维生素Bl2、叶酸及血浆Hey水平,并通过简易精神状态量表(MMSE)评估老年人总体认知功能。干预后两组间连续变量比较采用配对f检验。用最小二乘线性回归分析血浆Hey变化与MMSE评分变化的关系。结果共有82例完成研究,17例因腹泻、出院等原因中途退出研究,脱落率17.3%。与对照组相比,干预组血清维生素B12[(128.8±34.8)pmol/L比(13.3±16.0)pmol/L,P=0.003]及叶酸[(21.1±1.6)nmol/L比(0.6±0.5)nmol/L,P<0.01]水平显著升高,血浆Hey水平显著下降[(-5.3±0.7)pmol/L比(1.7±0.3)pmol/L,P<0.01]。同时,干预组叶酸缺乏、维生素B12缺乏和高同型半胱氨酸血症(HHey)的发生率均降低。此外,尽管干预后MMSE单项评分无明显改变,但MMSE总分变化较对照组显著增加(1.2±3.0比-0.2±2.5)(P<0.05)。结论给予长照机构老年人补充微量营养素,能降低HHey发生率,并改善MMSE总体评分。

依托信息技术 提升管理水平——《养老机构综合管理系统》的研发和使用

我国是世界上人口老龄化发展最快的国家之一，人口老龄化已经并将进一步成为影响我国经济社会发展的重大战略问题。在推进社会主义现代化建设新的发展阶段，进一步做好老龄工作，推动与全面建设小康社会相适应的养老服务机构健康发展，既是长期面临的重大任务，又是当前必须应对的紧迫课题。信息技术的飞速发展，为改变传统的养老机构管理方式、提高养老机构的管理服务水平提供了条件。