2002-2010年闸北区中心医院药品不良反应报告回顾性分析

目的:了解上海市闸北区中心医院药品不良反应(ADR)的表现及其发生特点,促进临床合理用药。方法:对我院2008～2010年收集的383例ADR进行回顾性分析。结果:由抗感染药物导致的ADR最多,共276例,占总数的67.15%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最常见,共275例,占总例数的71.80%。结论:应重视ADR报告和监测工作,合理用药,避免或减少ADR发生。

2016-2018年上海市慢性肾脏病高风险人群流行病学调查

目的 基于2016-2018年上海市静安、闵行两区的社区卫生服务中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高风险人群筛查数据,分析CKD高风险人群的流行病学特征。方法 收集上海市静安、闵行两区的社区卫生服务中心CKD高风险人群的筛查资料,比较不同性别、年龄、疾病史的高风险人群CKD检出率的差异并进行影响因素分析。结果 社区慢性肾脏病高风险人群CKD检出率为14.71%,早期CKD患者(1期、2期)占多数(84.57%);女性高风险人群CKD检出率高于男性(χ^(2)=202.158,P<0.01),老年人群CKD检出率高于非老年(χ^(2)=16.294,P <0.01);筛查对象病史情况复杂,具有高血压病史的人群数量最多(61.77%),高血压者CKD检出率高于未患高血压者(χ^(2)=67.837,P<0.01),未患糖尿病者CKD检出率高于患有糖尿病者(χ^(2)=13.978,P<0.01);具有4种风险因素的高风险人群有392例,检出CKD患者84例(21.43%),检出率最高。结论 性别、年龄、高血压和糖尿病是CKD患病的影响因素,女性人群CKD检出率较高,年龄越大、患有高血压但未患有糖尿病的人群CKD的检出率越高。

上海市二级医院注册护士跨文化护理自我效能现状调查

[目的]了解上海市二级医院注册护士跨文化护理自我效能现状及特点,为护理管理者提出提高跨文化护理能力的建议。[方法]采用跨文化护理自我效能量表(TSET)对上海市11所二级医院1 551名注册护士进行调查。[结果]二级医院注册护士跨文化护理中等效能所占比率:认知维度为61.18%,实践维度为70.01%,情感维度为69.78%。多元逐步回归分析结果显示:宗教信仰、英语程度、其他外语、参加人文课程与否、职务是影响二级医院注册护士跨文化护理自我效能的主要因素。[结论]上海市二级医院注册护士跨文化护理自我效能中认知维度得分率差,护理管理者应针对性制定科学的跨文化护理培训课程,以提高临床护士跨文化护理能力。

上海市二级公立医院经济运营评价指标体系构建

目的建立符合二级公立医院功能定位以及发展导向的经济运营评价指标体系,为主管部门科学、精准管理提供支撑。方法采用文献调研法、德尔菲法以及层次分析法构建指标体系并确定指标权重。结果通过2轮专家咨询问卷形成7个一级指标(包含预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、收支结构、发展能力共7个维度)、38个二级指标的上海市二级公立医院经济运营评价指标体系。结论指标体系综合考虑二级公立医院功能定位和经济管理需求,能够有效反映医院经济运营成效,可供主管部门对医院进行综合评价。建议明确指标参数计算口径,合理设置评价标准,探讨科学的综合评价方法,为后续开展实证分析提供基础。

上海市老年慢性心力衰竭病人自我管理现状的调查分析

[目的]调查分析上海市老年慢性心力衰竭(CHF)病人自我管理水平的现状及相关因素。[方法]采用分层整群抽样选择上海市6个区域30所一级、二级、三级医院的老年CHF病人共881例,采用问卷调查法对病人的一般资料和自我管理水平进行调查并分析。[结果]本组病人自我管理总分为(50.2±9.8)分,得分率为62.8%。4个维度得分率从高到低依次为饮食管理、药物管理、心理/社会适应管理、症状管理。不同年龄、性别、不同文化程度、不同工作情况、不同人均收入、不同自理能力、不同心功能分级病人在自我管理总分得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]上海市老年CHF病人自我管理处于中等偏下水平,应根据其薄弱环节,进行更有效的干预和自我管理教育,为后期研究提升病人自我管理能力提供理论依据。

上海市慢性肾脏病三级防治体系优势及推广意义

上海市慢性肾脏病三级防治体系目前在上海市静安区、闵行区进行试点,本文对该防治体系的建设背景及其实施方案进行系统阐述,并结合我国人群慢性肾脏病的患病特点及治疗现状分析该防治体系推广前景,为慢性肾脏病三级防控体系在上海的建设以及全国性推广提供借鉴和参考。

上海市长期照护机构吞咽障碍老年人营养状况调查分析

目的了解上海市长照机构中吞咽障碍老年人的营养素摄入及营养状况,为改善长照机构吞咽障碍老年人的营养状况提供科学依据。方法在上海三家长照机构中,采用洼田饮水试验对600例65岁以上老年人进行吞咽功能评估,根据评定结果将老人分为吞咽正常(n=203)和吞咽障碍(n=397)2组;采用24h膳食回顾法结合称重法进行连续3d的膳食调查并进行营养素摄入状况的分析;采用微型营养评定法简表评价营养状况;空腹采静脉血,测量血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、铁蛋白、血清铁等与营养相关的实验室指标。并对两组老人的相关指标进行比较。结果与吞咽正常组比,吞咽障碍组老人的蛋白质、钙、镁、磷摄入量、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显较低,差异有统计学意义(均P<0.05);营养不良发生率较高,其中吞咽正常老人发生率为6.9%,吞咽困难老人发生率为17.1%。结论上海市长照机构中吞咽障碍老年人蛋白质、钙、镁、磷摄入减少、易出现营养不良。

上海市社区人群对慢性肾脏病的关注度及其影响因素

目的调查并分析上海市社区人群对慢性肾脏病(CKD)的关注度及相关影响因素。方法采用分层随机抽样方法,在上海市静安区和闵行区共27个社区卫生服务中心发放调查问卷,调查内容包括社区人群对CKD的早期症状、检查方法、饮食要求和干预措施等的掌握情况,以及对肾脏健康的关注度和影响关注度的因素。结果上海市社区人群对CKD总体关注度为31.4%(240/764),其中对CKD治疗手段的关注度最高,为63.5%(485/764);其次是预期寿命,为57.5%(439/764);对身体症状和排尿变化相关问题的关注度最低,分别为19.5%(149/764)和21.7%(166/764)。年龄≥60岁、文化程度大专及以上和参加过CKD健康讲座的社区居民对CKD关注度最高。结论上海市社区人群对CKD关注度偏低,应加强健康教育,提高认知水平。

上海市市民安宁疗护认知现状调查及对策探讨

安宁疗护可以在帮助临终患者减轻身体痛苦的同时,对其心理需求进行评估,给予医学、精神、社会等全方面照护,使其获得更好的生活质量,并坦然地面对生死。上海市是首个全国省级安宁疗护试点地区,也是安宁疗护政策实施最早、最完善的地区,本文以上海市市民为研究样本,通过调查问卷的形式,发放《上海市安宁疗护服务现状调查表(市民版)》,随机邀请市民进行调查。问卷共设置了36道问题,主要包含了被调查者基本情况、对安宁疗护的认知以及态度3个部分。通过分析市民对安宁疗护服务的认知情况,并寻找存在的问题,进而提出相应的对策和建议,有助于帮助决策者制定合适的政策,帮助医务人员提供更好的服务,推动安宁疗护服务的进一步发展。

上海市社区慢性肾脏病早期筛查策略

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点。通过制定上海市慢性肾脏病社区早期筛查的卫生标准,并在临床实践中加以应用,可提高本市广大基层医务工作者的专科诊疗水平,达到早期发现CKD患者,有效控制影响CKD进展的危险因素,降低终末期肾衰竭的发病率。

信息化时代下医院科研档案管理方法探讨

本文从信息化时代下科研档案管理的建设背景,科研档案管理在科研发展中的作用,信息化时代下科研档案管理的策略、信息化技术在科研档案管理中的应用价值等方面进行阐述,提出将科研档案管理从传统的纸质档案管理升级为电子档案管理,并与信息化技术相融合,有利于推动今后科研档案管理的发展。

医务人员视角分析上海市安宁疗护服务困境与对策

上海市是首个全国省级安宁疗护试点地区,也是安宁疗护政策实施最早、最完善的地区,本文以上海市长征医院、仁济医院、静安区闸北中心医院、临汾社区医院、静安寺社区医院等十余家各级医疗机构的医务人员为研究样本,通过调查问卷的形式,发放《上海市安宁疗护服务现状调查表(医务版)》,随机邀请医务人员完成调查;问卷共设置了34道问题,包含了被调查者基本情况、对安宁疗护的认知以及态度3个部分。通过分析医务人员对安宁疗护服务的认知情况,并寻找存在的问题,进而提出相应的对策和建议,有助于帮助决策者制定合适的政策,帮助医务人员提供更好的服务,推动安宁疗护服务的进一步发展。

上海闸北地区妊娠梅毒分子流行病学特征分析

目的分析闸北地区孕产妇梅毒的发病率、垂直传播、分子分型等流行病学特征,探讨分子分型的改变及各类样本对检测结果的影响。方法对3 022例孕产妇进行梅毒筛查,阳性者采集全血、血浆、耳垂血及皮损分泌物样本进行分子分型;并收集临床资料,分析发病率、母婴传播及社会学资料。结果共筛查出阳性病例41例,阳性率为1.32%,梅毒垂直传播比例为43.9%(18/41),14d/f型(80.9%,17/21)为临床验证样本中最常见的基因型别,15d/f型、13a/f型、13d/f型和9o/c型各1例(4.7%,1/21)。各类样本中以皮损分泌物样本分型效率最高,耳垂血样本略低于皮损分泌物样本,显著高于全血和血浆样本。结论闸北地区妊娠梅毒发病率高于上海平均水平,其分子分型多样,加强对孕产妇管理十分必要。耳垂血可能是研究潜伏性梅毒的一个较好的样本。

2012年度上海闸北区药品不良反应报告分析

目的了解地区药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法对上海闸北区392例ADR报告从上报单位分布情况、患者年龄、性别、给药途径、药品种类、新的严重ADR、临床表现等方面进行分析。结果 392例ADR报告中,涉及药品共19类140种,其中抗感染药物最多,有245例(56.32%),其次是中药制剂,有66例(15.17%);静脉滴注给药引发的ADR有342例(78.62%);皮肤及其附件损害为最常见临床表现,有231例(41.03%);新的严重的ADR有28例(7.14%)。结论医务人员应加强ADR监测与报告,促进临床合理用药。

2011—2020年儿童腺病毒医院感染的临床特征

目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸道分泌物检出腺病毒为社区感染组。比较两组患者的流行病学和临床特征。结果共收治腺病毒肺炎患儿1158例,其中医院感染55例(4.75%),社区感染1103例(95.25%)。55例医院感染组患儿平均年龄为(2.83±0.38)岁,主要发病年龄在3岁以下(36例,65.45%)。医院感染组中49.09%的患儿发生重症肺炎,高于社区感染组的6.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染组患儿病死率为1.82%,社区感染组为0.18%。医院感染组有94.55%的患儿出现发热,发热日数为(10.80±0.93)d,高于社区感染组的(6.06±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染组中32.73%的患儿有基础疾病,中重度贫血(10.91%)、先天性心脏病(7.27%)、血液与肿瘤性疾病(5.45%)和神经系统疾病(7.27%)的比率均高于社区感染组(分别为1.63%、1.36%、0.36%、1.09%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染组患儿的原发疾病中以呼吸系统疾病多见(39例,70.91%),原发感染病原体以支原体多见(15例,38.46%)。结论腺病毒医院感染容易在三岁以内婴幼儿中发生,可继发于呼吸道其他病原体如肺炎支原体感染后,有中重度贫血、先天性心脏病和神经系统疾病等基础疾病的儿童更易发生腺病毒医院感染。

上海市46所医院消毒供应中心人员职业防护的现状调查

目的调查上海市医院消毒供应中心工作人员职业防护现状,为加强消毒供应中心工作人员的职业安全提供参考。方法2021年6月7日—20日,采用横断面调查研究,对上海市46所医院消毒供应中心的工作人员(护士、工人、消毒员)进行问卷调查。问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、培训情况。结果来自46所医院的588名工作人员(护士、工人、消毒员)参与了问卷调查,发生过职业暴露的工作人员207名,发生率为35.20%。其中锐器伤发生率最高,为26.36%,其次为耳鸣/听力下降和肌肉/软组织损伤/扭伤,分别为22.28%和20.07%。90.82%的职业暴露发生在工作繁忙时刻;职业暴露发生原因由高到低依次为意外、应激状态下超负荷的工作、违反操作规程、职业防护不当等。接受职业安全相关防护知识培训的工作人员共548名(93.20%)。结论上海市46所医院消毒供应中心工作人员职业暴露发生率高,管理人员应弹性排班、规范操作流程、强化职业防护措施,并加强培训,降低职业暴露的发生。

神经复元方治疗轻型缺血性脑卒中的多中心随机双盲研究

目的:观察神经复元方治疗轻型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选择符合标准的轻型缺血性脑卒中非急性期病人(气阴不足、痰瘀阻滞型)180例,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法分为试验组和对照组,每组90例。两组在常规阿司匹林及他汀预防、控制危险因素的基础上,试验组给予神经复元方颗粒剂,对照组给予神经复元方安慰剂颗粒剂,两组均治疗270 d。在治疗前、治疗后90 d、治疗后180 d、治疗后270 d分别记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)及中医证候积分。结果:两组病人治疗后90 d较治疗前NIHSS、mRS评分均降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后90 d ADL评分、中医证候积分较对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后180 d、270 d时NIHSS评分、mRS评分、ADL评分、中医证候积分均与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经复元方能够有效改善轻型缺血性脑卒中病人的神经功能及生活质量,并随着治疗时间延长,效果越明显。

上海市部分三级医院与二级医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者非药物治疗现状分析

目的 通过比较上海市部分二、三级医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的非药物治疗现状,评价其合理性。方法 回顾性分析2016年12月~2017年12月上海市部分三级、二级医院AECOPD患者373例,其中三级医院156例,二级医院217例,比较其人口学资料、临床资料、非药物治疗情况、病情严重情况及不同严重程度分级的AECOPD患者机械通气情况。结果 二级医院收治的AECOPD患者学历以小学或文盲为主,三级医院AECOPD患者学历信息采集缺失较多;三级医院COPD病程>10年、合并心功能不全、糖尿病患者比例及合并症数量均高于二级医院(P<0.05);二、三级医院收治的患者中吸烟者占比相仿,二级医院AECOPD戒烟患者居多,而三级医院医师对患者吸烟史的询问关注不足;三级医院雾化治疗AECOPD患者比例显著低于二级医院(P<0.001),而意识障碍及机械通气AECOPD患者的比例均高于二级医院(P<0.05)。结论 对于AECOPD的非药物治疗策略,不同级别医院均有待完善。三级医院应加强戒烟干预、规范雾化吸入治疗并提高使用率。二级医院应提高Ⅱ级、Ⅲ级AECOPD患者机械通气使用率,减少因诊治不规范导致的不良后果。各级医院均应依照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南,规范诊疗,更好地承担起COPD分级诊疗管理体系中的重要作用。

二级医院突发公共卫生事件应对能力调查及应急机制建立

目的分析二级医院突发公共卫生事件应对能力及应急机制建立情况。方法2021年10月—2022年10月随机从上海市抽取40家二级医院、36家三级医院作为研究对象,通过问卷调查对各级医院的应对能力进行分析,针对存在的问题,探究相应管理对策,建立应急机制。结果二、三级医院突发公共卫生事件应对能力,即应急指挥协调机制、应急预案、实验室管理及诊断、信息报告与交流、应急人员、应急床位、应急药品储备、医疗救治措施、消毒净化、个人防护设备储备、教育培训、经济物资储备比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市二级医院突发公共卫生事件应对能力虽然具备一定规模,但与三级医院相比仍有待提高,需要结合自身医院薄弱环节,不断分析、总结问题,以建立医院适应性强的应急机制,全面提升医院应急救治能力。