哮喘及其防治新概念(综述)

近年认为气道高反应性是哮喘的重要特征,它和过敏原等吸入后所引起的晚期哮喘反应密切相关。哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症,而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反映。

普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的效果观察

目的观察普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的临床疗效。方法选择280例小儿喘息性疾病的患儿,将其分为治疗组和对照组。治疗组160例,在常规综合治疗的基础上给予普米克令舒联合可必特雾化吸入;对照组120例,采用常规综合疗法。观察两组症状、体征消失时间及临床疗效。结果治疗组治愈率(91.25%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组症状、体征消失天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒联合可必特雾化吸入能迅速缓解小儿喘息性疾病,疗效优于常规综合治疗。

最高呼气速率在哮喘防治中的应用(讲座)

近年来,对哮喘发病机理的认识及其治疗有了很大的进展,其中对哮喘患者进行客观的肺功能监护已愈益受到人们的重视,这是降低哮喘发病率和死亡率的重要环节。利用肺量则定法(Spirometry)测定患者的肺活量(VC)、1秒钟用力呼气流量(FEV_1)、及25％至75％肺活量时的用力呼气流速(FEF_(25～76))等,可较全面地反映患者大小气道的功能状态,但需要一定设备,且只能在医院里进行。而用于测定最高呼气速率(PEFR)的峰流速仪则轻便、价廉,患者可入手一架,便于在家庭、诊所及病房等各种场地应用。虽然PEFR主要反映大气道功能,且和患者测试时呼气的效果关系较大,即要求患者尽量以最大力量和最快速度呼气,但一般来讲,只要经过一定的训练,PEFR还是能够较好地提供患者气道阻塞程度的客观指标,适用于5岁以上的儿童及成人。PEFR的测定在国外已相当普及,国内则最近才开始应用,值得大力推广。

小儿获得性免疫缺陷综合征近展(综述)

自1979年在同性恋(男)及静脉药瘾者中发现获得性免疫缺陷综合征(AIDS)后不久,1982年又在儿童中发现了首例AIDS患者。目前,病人与日俱增。据美国疾病控制中心(CDC)预测,到1991年,全美国AIDS小儿将超过3000例。

新生儿坏死性小肠结肠炎若干问题探讨

本文对我院15例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿临床资料进行分析。结合文献复习对NEC发病机理及分期诊断问题进行讨论。NEC和早产关系较为肯定,被认为是不成熟的肠道对细菌及其毒素的一种异常反应的结果。在足月儿中,则和肠道缺血缺氧后再灌流损伤的关系较大。Bell-Walsh的NEC的分期诊治法有利于发现、监护的及时正确处理早期及不典型病例,值得在临床上推广。

32例母乳性黄疸临床分析

本文将收治的32例母乳性黄疸作一回顾性分析。32例新生儿全部母乳喂养，均在生后2d-2周内出现黄疸并持续不退，以轻度(血清胆红素<205．2μmol／L)至中度(胆红素305．2—342μmol／L为主，重度(胆红素≥342μmol／L)2例。生前发育正常，精神食欲好，肝脏不大，肝功能正常，HBSAg(-)。停母乳后黄疸迅速减轻或消退，对血清胆红素>205．2μmol几者均进行光疗或血浆应用，肉眼黄疸消失时间平均5d，本组全部治愈，无1例发生核黄疸。母乳性黄疸预后良好，无需特殊治疗，包括停哺母乳、光疗以及思密达的应用。但近来关于胆红素水平与胆红素脑病的评论，应引起临床工作者的注意。有报道提示母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害之可能性。对血清胆红素达到一定水平时，特别是早产儿、不予处理是不恰当的。

小儿肺炎并发复杂性胸膜渗出评分价值探讨:附50例报告

本文报告50例肺炎并发胸膜渗出病例。制定了一个区分单纯性和复杂性胸膜渗出标准:(1)胸水pH<7.2;(2)或糖<40mg/dl;(3)胸片示脏器移位;(4)或肺组织被压缩;(5)细菌学检查阳性。用此标准作为评分方法,将50例病人分成两组,然后对两组患儿的治疗、病程和预后进行比较,发现两组间有明显差异。提示本文评分方法对选择肺炎后胸膜渗出的治疗方法,预测病儿病程及预后有一定帮助。

窒息新生儿血浆纤维结合蛋白变化的观察

血浆纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn)是近年来受到临床重视的糖蛋白。已有报道,新生儿血浆Fn含量明显低于成人,感染新生儿血浆Fn和健康新生儿比较,更趋下降。1983年Yoder曾观察到窒息新生儿血浆Fn亦明显降低,我们于1991年间作了有关观察,现报道如下。

高危新生儿血清皮质醇水平的观察

高危新生儿血清皮质醇水平的观察唐志琴，张开明，沈惟堂上海市闸北区中心医院儿科２０００７１血清皮质醇水平是反映肾上腺皮质功能的敏感指标。为了弄清血清皮质醇在高危新生儿中的变化，我们对２０例高危新生儿和痊愈将出院的２０例新生儿作为对照，进行了血清皮质醇的...

巴比妥类药在儿科的临床应用

巴比妥类药在儿科的临床应用上海市闸北区中心医院儿科（２０００７０）张开明上海医科大学儿科医院（２０００３２）沈惟堂巴比妥类药物是巴比妥酸的衍生物，自１９０３年问世以来，已合成的巴比妥酸衍生物有２５００种，但常用于临床的只有十几种，其中苯巴比妥于１９１...

静脉营养在新生儿中的应用

近年来,新生儿学科的一个重大进步即早产儿、低体重儿尤其是极低体重儿的存活率明显提高,其中静脉营养(TPN)的作用不可低估.本文即以TPN 在新生儿的临床应用为重点进行讨论。1 新生儿对各种营养成分的需求1.1 碳水化合物胎儿主要在其母孕期末3个月从母体获取糖分而完成糖原的积贮,早产儿过早出生,此过程即部分缺乏甚至完全丧失。

乳酸性酸中毒

血乳酸的正常浓度为1～2mmol/L(静脉血)和1～1.5mmol/L(动脉血).基础代谢情况下,当血乳酸浓度大于2mmol/L(18mg/dl)时,可视为异常,高于5mmol/L 时。

小儿肺炎支原体肺炎115例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎发病特点、临床表现及治疗方法，提高对小儿肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法回顾性分析115例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料。结果115例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿平均发病年龄7岁5个月，3—7岁47例，7～16岁31例；发热96例，热程超过1周19例，平均发热时间6．3d；刺激性咳嗽87例，咳嗽持续时间（20．1±3．2）d；喘息52例；合并肺外并发症71例。所有病例应用阿奇霉素续贯疗法及对症治疗效果良好，未发现耐药情况，平均住院时间8．8d。结论MPP发病集中于学龄前期及学龄期年长儿；MPP病情较重、易反复，肺外表现多样化，综合治疗疗效确切。

致病性大肠杆菌致新生儿腹泻一次流行的临床分析

1989年月3底至4月中旬该院婴儿室暴发流行性新生儿腹泻计58例,占同期产婴总数39.2％。其中重型12例,死亡3例,死亡率5.2％。病原菌为致病性大肠杆菌O_(119)B_(14),大便培养阳性率为45％。药物敏感试验新霉素高度敏感。治疗选用新霉素,禁食、补液,尤注重纠正代谢性酸中中毒及支持疗法。中度脱水酸中毒患儿阴离子隙(AG)正常,而重度脱水酸中毒患儿AG均增高,提示AG可作为腹泻合并脱水酸中毒时观察病情的客观指标。