内镜下乳头括约肌切开对预防急性胆源性胰腺炎复发的临床价值

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy ,EST)对预防急性胆源性胰腺炎 (gallstonepan creatitis ,GP)复发的临床价值。 方法 184例急性GP患者中 ,随机分为EST治疗组 ( 77例 )和非EST对照组 ( 10 7例 )。每组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组。随访所有急性GP患者 ,比较二组复发率有无显著差异。结果 二组患者平均随访时间 ( 2 6± 11)个月 ;5例失访 ,随访率 97%。EST治疗组 ( 3 74)的复发率明显低于非EST治疗组 ( 4 4 10 5 ) ,其差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而胆囊切除虽然能降低急性GP的复发率 ,但其差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 结论 应用EST技术治疗急性GP ,可预防其再次发作。

应用EST技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床体会

目的 探讨内镜下乳头Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在急性肌源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)诊治中的应用价值。方法 将入选的189例AGP患者随机分为EST治疗组(n=79)和对照组(n=110),并根据APACHE Ⅱ评分,将每组再进一步分为重症组和轻症组,两组患者均给予中西医结合治疗。EST治疗组在入院后24h内行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+EST,如发现胆总管或胆胰共同通道有结石,则行网篮、气囊取石或碎石器碎石后取石,如结石多、结石直径大或取石未净,则EST术后再行鼻胆管引流术(endoscopic nasobilliary drainage,ENBD)。结果 对重症AGP,EST治疗组的并发症发生率转开腹手术率、住院天数及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);而轻症AGP,两组之间无显著差异结论 早期应用EST技术治疗重症AGP是有效的和安全的。