髋部手术应用负压引流疗效分析

目的 分析负压引流在髋部手术中的疗效。方法 将纯属外伤而行人工股骨头置换术、全髋置换术的 15 3例患者分为 3组。A组使用负压引流 ,B组行皮片引流 ,C组未置引流。对 3组疗效进行比较。结果 A组术后体温恢复正常快 ,抗生素使用时间短 ,切口愈合好 ,血沉正常 ,C反应蛋白阴性 ,无一例脱位 ;B组术后 4例髋部肿胀 ,2例血沉加快 ,1例C反应蛋白阳性 ;C组术后 3例髋部肿胀 ,1例术后 10天切口内仍有积血 ,5例血沉加快 ,4例C反应蛋白阳性 ,1例髋脱位。结论 髋部手术应用负压引流可降低感染率 。

39例重度颈脊髓损伤机械通气患者成功拔管护理体会

总结了39例重度颈脊髓损伤患者呼吸功能障碍导致呼吸衰竭后建立人工气道实施机械通气后成功拔管的护理体会。主要包括心理护理、体位护理、病室环境管理、人工气道护理、呼吸功能康复训练等一系列综合治疗护理,认为选择有效的通气模式,尽早地采取间断脱机训练是重度颈脊髓损伤患者度过急性期维持有效自主呼吸的关键。

高龄股骨颈骨折的外科治疗（附93例报告）

目的：总结高龄股骨颈骨折的外科治疗经验。方法：依病情采用螺纹钉、三棱钉内固定，人工股骨头置换，全髋关节置换；同时兼治骨质疏松症。结果：93例手术病人中有77例得到随访，其中5例手术后2．5年内死亡于合并症，其他患者皆能生活自理，获得较好功能恢复。人工关节置换病人手术后1．3周下地活动，内固定病人术后8．16周下地活动。结论：对有手术条件的高龄股骨颈骨折患者，选择不同术式，力争外科治疗是良好的选择，可以早期离床，减少并发症。

髋部手术应用负压引流预防术后感染

目的：探讨负压引流在髋部手术中的疗效。方法：将纯属外伤而行人工股骨头置换术与全髋置换术153例分为三组。A组使用负压引流；B组行皮片引流，C组未置引流，对三组疗效进行对照。结果：A组术后体温恢复正常快，抗菌素使用时间短，切口愈合好，血沉正常，C反应蛋白阴性，无一例脱位。结论：髋部手术应用负压引流可降低感染率，提高手术疗效。

外伤性锤状指的治疗（附167例报告）

目的：熟悉并掌握外伤性锤状指的发病机制，治疗原则，以提高治愈率。方法：伸指肌腱止点处撕脱伤者采取远节指间关节过伸位固定六周；伸指肌腱切割伤，有移位的止点撕脱骨折，与撕脱伤陈旧性者，均采用手术。结果：总愈合率为89．5％。结论：外伤性锤状指越早治疗越好。无论非手术或手术疗法(关节融合术者除外)，都必须置远节指间关节于过伸位并用外固定。

37例前臂骨折再次手术原因分析

目的 分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的发生因素及其治疗方法 ,提高再手术治疗的愈合率 ,减少病废。方法 对 37例前臂骨折患者再手术原因进行分析。再手术方法 :①严重畸形者截骨矫正、植骨。②缺损在 3cm以内者取自体髂骨嵌插性植入 ,植骨保证稳定性。缺损≥ 3cm≤ 5cm者采用髂骨植骨钢板螺钉内固定。 5cm以上缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果 第一次术后引起畸形与骨不连的主要原因 :内固定方法不当 16例 ,感染 10例 ,外固定时间过短 6例 ,再次外伤 5例。再手术后骨折愈合率91 9%。结论 前臂骨折术后骨不连应及早再手术 ,缺损处植骨 ,缺损大者吻合血管游离腓骨移植 。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折74例

目的:探讨应用人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折临床效果。方法:高龄患者内收型股骨颈囊内骨折74例中,GardenⅢ型42例,Ⅳ型32例,均采用人工股骨头置换手术。结果:随访61例中51例(83.6%)术后1个月下地功能锻炼,能恢复日常生活。结论:人工股骨头置换方法简单,手术创伤较小,可早期下床活动,不失为高龄股骨颈骨折良好治疗方法之一。

外伤性肱骨干骨折64例分析

目的熟悉肱骨干骨折的发病机制、合并症,掌握其治疗方法。方法简单的肱骨干骨折通常采用石膏固定或小夹板固定,损伤严重者不用夹板固定,桡神经损伤和肱动脉损伤及时在显微镜下手术修复。结果优良率87.5%。结论肱骨干骨折常合并桡神经损伤、肱动脉损伤,对肱骨干骨折患者必须认真检查肩、肘关节。

前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例

目的:分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的各种发生因素,提高再手术治愈率,减少病废。方法:严重畸形,截骨矫正,植骨。缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定。缺损在3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果:随访1～5年,平均3年,经3～6个月1次的临床与X线检查,前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例中,48例(88.9%)获得骨性愈合。再次受伤致骨折4例因多次固定,肘关节活动范围在125°～80°;骨折延迟愈合2例,再手术骨膜下植骨固定后愈合但功能受限。结论:骨不连者应及早再手术,缺损处植骨,缺损大者吻合血管游离腓骨移植。严重畸形者截骨矫正后外固定。

前臂骨折再手术的原因分析

目的：探讨前臂骨折手术后畸形与骨折不连的原因，选择再手术的时机与方法。方法：①严重畸形，截骨矫正，植骨。②缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定，3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果：再手术治愈率90．3％。结论：前臂骨折术后骨不连应及早再手术，缺损处植骨，缺损大者吻合血管游离腓骨移植，有严重畸形者截骨矫正，抗感染和严格的外固定，在再手术中是需要的。

四肢长骨骨折感染致骨不连57例

目的：探讨感染是导致四肢长骨骨折骨不连的重要原因，提高骨折愈合率。方法：合理使用抗生素；正确处理骨折，切开复位者严密无菌操作；开放性骨折彻底清创，早期应用广谱抗生素；对感染伤口，保持引流通畅，根据药敏选用足量敏感抗生素。结果：感染控制率91．3％，骨折愈合率88．7％。结论：对开放骨折、切开复位病例以及感染伤口，要正确处理骨折，合理早期足量使用敏感抗生素，可以控制感染的发生发展，从而提高骨折愈合率。

难复性寰枢椎脱位的外科治疗

目的探讨难复性寰枢椎脱位治疗中寰枢椎松解方法的选择，应用椎弓根螺钉钉棒系统复位、固定及融合的疗效。方法对2003年12月至2008年6月收治的19例难复性寰枢椎脱位患者的病例资料进行回顾性分析。男15例，女4例；年龄11-66岁，平均41．5岁。寰椎前脱位15例，寰椎后脱位4例。14例有明确外伤史。所有患者均表现为颈部疼痛、活动受限，14例有四肢麻木、行走不稳等颈髓压迫症状。术前常规行X线、MR和CT三维重建检查，评估寰椎移位及旋转程度。根据脱位类型及移位程度选择前路和（或）后路对寰枢椎进行松解，在持续颅骨牵引下利用椎弓根螺钉进行寰椎复位、固定及髂骨块植骨融合。术后头-颈-胸支具保护12周。结果所有患者均获随访，随访时间10-60个月，平均26．4个月。患者颈部疼痛缓解，14例存在神经压迫的患者神经功能好转，脊髓ASIA残损分级提高。平均4．5个月植骨愈合。术前寰椎移位5-13mm，平均（8．7-2．6）mm，术后平均（2．6-1．2）mm；术前寰椎旋转0°-55°，平均（1713°±5．8°），术后平均（5．0°±2．4°）；两者均较术前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。无神经、椎动脉损伤及内固定失败、切口感染等并发症。结论对难复性寰枢椎脱位应根据脱位类型和移位程度选择相应的寰枢椎松解方法。良好的寰枢椎松解、复位结合后路椎弓根螺钉钉棒固定、髂骨块植骨融合是治疗难复性寰枢椎脱位较好的方法。