维持性血液透析患者血清胱抑素C与细胞因子及颈动脉病变的关系

目的研究维持性血液透析（MHD）患者的血清胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂，CysC）水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系。方法选择透析龄超过6个月的MHD患者110例（MHD组）和健康对照组60例为对象。用免疫透射比浊法检测CysC；超声检查颈动脉病变的程度；检测高敏C反应蛋白（hsCRP）、总同型半胱氨酸（tHcy）、血清白介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。结果MHD组血清CysC水平为（6．19±0．95）mg／L，显著高于健康对照组的（0．76±0．21）mg／L（P〈0．01）。MHD组hsCRP、tHcy、IL—1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组（P〈0．05或〈0．01）。MHD组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）。直线相关分析显示，MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcv、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关；与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。多因素逐步回归分析显示，CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素。结论血液透析不能有效清除Cvsc等大分子物质，随着透析龄的增加，MHD患者血清CysC水平逐渐升高。CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关，血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。