第四届全国消化系统中晚期恶性肿瘤治疗学术交流年会会议纪要

本次消化系统中晚期恶性肿瘤学术年会与会专家就靶向治疗、DICK细胞抗肿瘤、胰胃吻合术一一捆绑式胰胃吻合术、进展性恶性肿瘤综合治疗、超声治疗和介入治疗等进行了深入的阐述和广泛交流，提出了新思路，介绍了新方法，积极治疗中晚期肿瘤病人所取得的显著疗效，成为本次会议的亮点。

恶性肿瘤研究动态

化学疗法在结肠直肠癌治疗中的趋势；老年大肠癌的治疗方法的最新临床研究；比较新的和传统的无烟烟草中有毒物和致癌物质的水平；人口变化对于医患之间讨论乳房重建的影响；

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血清超甲基化14-3-3-sigma及ESR1基因启动子作为转移性乳腺癌诊断及疗效评价的候选标记物

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肝细胞癌：诊断，预后和治疗新的分子途径。 基因组时代正在改变对癌症的认识，尽管大量数据转化成为实际应用还有一定距离。肝细胞癌作为西方发达国家肝硬化患者死亡最常见原因及快速增长的恶性肿瘤，其分子特征的研究促进了对疾病的诊断和处理。大多数肝癌发生在肝硬化病变的肝脏，可以预见，一个准确的基因特性描述将使癌症发生前通过化疗策略选择靶点。目前分子诊断对于诊断小肿瘤是可行的，但尚未正式通过科学指导的规范化。分子治疗的实例：索拉非尼在给予晚期患者前所未有的提高了生存时间。从肿瘤组织和非肿瘤组织的基因组信息研究将有助于预后判断和促进癌基因鉴定，为患者提供更加个体化治疗。

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术前同步紫杉醇放化疗治疗局部晚期乳腺癌：病理反应率与五年生存率的关系 之前我们已经报道过局部晚期乳腺癌行新辅助放化疗后病理反应率较高。本篇文章报道了无病生存率（DFS）及总生存率（OS）。105例局部晚期乳腺癌患者（46％为白种人，54％为非白种人）接受紫杉醇30mg／m^2静脉化疗，每2wkl次，共10～12wk，期间在2-7wk每日行同步放疗，

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采用ELISA法检测胃癌患者血清胃癌相关性MG7抗原 寻找检测胃癌患者血清内MG7抗原这一胃癌早期诊断指标的敏感且简便的方法。实验设计：用ELISA法检测116例未手术的胃癌患者、63位手术后胃癌患者、78位癌前病变患者、50位健康人及患其它类型癌症患者血清MG7抗原的水平。检测未手术的胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9及TAG-72作为对照。同时采用免疫组织化学法检测上述胃癌及癌前病变患者的MG7抗原表达水平。

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泰素帝与依立替康联合应用于进展期食管癌治疗的II期临床试验 已有初步研究结果表明泰素帝与依立替康合用对食管癌具有协同作用。我们前期研究也验证35mg／m^2泰素帝与50mg／m^2的化疗安全性（d1、d8，21d为1疗程）。凡未手术切除／转移性鳞状细胞癌或食管腺癌、可预测的疾病、东方肿瘤合作组织体力状态评分0—2分及胆红素正常者入选研究。每3个疗程评价一次疗效。

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粪便及组织内microRNA标记用于筛查散发结肠癌及活动性溃疡性结肠炎 对15例人体组织及粪便内的microRNA基因进行定量PCR（逆转录＋TaqMan探针检测）检测，我们能够检测结肠癌各阶段的基因改变，从而可以检测及诊断早期结肠癌、癌前病变或难治性溃疡性结肠炎，尽管组织内microRNA基因较粪便内显示出较低的易变性，但是粪便检测因为获取容易，从而显示出一定的优越性。

抗增殖基因BTG2在人胰腺癌组织中的表达及其抗增殖作用

目的 研究BTG2（B cell translocation gene2）在人胰腺癌中的表达以及对胰腺癌细胞生长的作用。方法利用RT-PCR法研究31例人胰腺癌及同例癌旁组织BTG2mRNA的表达。利用免疫沉淀法检测其BTG2蛋白的表达。用pcDNA3．1-BTG2质粒转染人胰腺癌细胞株sw1990，用MTT法测定质粒转染后sw1990／pcDNA3．1．BTG2细胞生长曲线；应用AnnexinV-FITC凋亡检测试剂，用流式细胞仪测定sw1990／pcDNA3．1．BTG2细胞凋亡的情况。结果人胰腺癌BTG2mRNA的表达明显低于癌旁正常组织的表达（P〈0．05）；人胰腺癌BTG2蛋白的表达低于癌旁正常组织的表达（P〈0．01）；pcDNA3．1-BTG2质粒的转染能明显抑制胰腺癌细胞株sw1990的生长。结论BTG2基因在人胰腺癌中的表达下调可能与其恶性行为有关；BTG2基因的过度表达可通过诱导凋亡而抑制人胰腺癌细胞株sw1990的生长。BTG2可能是胰腺癌基因治疗的一个靶点。

恩度对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应及对Bcl-2、Bax基因表达的影响

目的探讨恩度对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应及机制。方法用体外培养的SGC-7901人胃癌细胞细胞制作荷瘤裸鼠,研究恩度作用对肿瘤生长的抑制效应。分别采用实时荧光定量PCR法、免疫组织化学染色法研究肿瘤组织中Bax及Bcl-2在mRNA及蛋白水平表达的变化。结果恩度治疗组肿瘤体积明显小于对照组(P<0.05),实验第7、10、13、16、19天恩度的抑瘤率分别为26.2%、47.7%、38.9%、45.8%、51.7%。实时荧光定量PCR法结果表明,恩度组作用后Bcl-2在mRNA水平的表达显著低于对照组(P<0.05),但对Bax的表达无影响(P>0.05)。免疫组织化学结果与实时荧光定量PCR法结果一致。结论恩度可显著抑制裸鼠SGC-7901人胃癌的生长,可能是通过降低Bcl-2的表达而发挥其杀伤效应。

两种方案对幽门螺杆菌的根除率及复发率比较

目的探讨对幽门螺杆菌（helicobacter pylori，liP）阳性的家庭成员共同治疗能否提高HP的根除率，同时研究其长期的复发率是否不同，从而为临床HP根除提供更为合理的治疗方案。方法经胃镜检查或．14C-呼气试验确定为HP感染的患者被随机分为两组，每组150例：①研究组：患者及其日常密切接触的家庭成员接受HP根除治疗，治疗方案奥美拉唑20mg，2次/d，po，甲硝唑0．4，2次，d/po，克拉霉素0．5，2次，d，po，疗程1wk；②对照组：仅患者接受根除治疗，方案相同。治疗前检测患者血清HP特异性抗体以了解细菌毒力；治疗1mo后记录患者症状改善情况、复查胃镜、重新检测HP感染，计算HP根除率；治疗6mo后复查胃镜、检测HP感染，计算HP复发率。结果治疗lmo后两组患者的消化道不适症状（腹痛，反酸嗳气，饱胀）的均有较大改善，两组改善率差别均有统计学意义，P值分别为0．006、0．013及0．049；两组HP的根除率分别为92％及75％（P=0．022）。治疗后6moHP的阳性率：研究组为4％，对照组为14％（P=0．002）.结论HP阳性家庭成员共同治疗能够显著改善症状，提高根除率，降低复发率。