上海市闸北区老年人日常生活活动功能评估与影响因素分析

目的对上海市闸北区60岁及以上居民的日常生活活动功能进行评估,并分析其危险因素,为改善辖区内老年人生活质量提供依据。方法采用随机整群抽样方法并按5%比例从闸北区常住人口中抽取,在此人群中选取60岁及以上的对象进行研究。采用计算相对数、χ2检验以及非条件Logistic回归进行分析。结果 11338名60岁及以上的居民中,平均年龄为73.31岁,男性占46.7%,女性占53.3%。82.2%的人ADL评分等级完全正常,17.8%的人为功能下降或功能有明显障碍。被筛选为慢性病组的人占49.6%,非慢性病组的人占50.4%。慢性病组和非慢性病组在评分等级和行走、洗澡、穿衣等10个单项的评分情况上均有统计学差异,且各单项的"功能依赖"程度随年龄增长的趋势较为明显。多因素分析最终筛选出影响ADL评分结果的因素为慢性病史、文化程度和年龄。结论应开展积极有效的社区老年人健康促进活动并建立老年护理保障计划,以提高老年人生活质量。

上海市退休及生活困难妇女11796人妇女病、乳腺病筛查结果分析

目的贯彻执行上海市卫生局沪卫疾妇（2007）72号文件精神，了解上海市退休及生活困难妇女的妇女病、乳腺病发病情况，评价她们的健康状况，开展妇女病的早诊早治和相关知识的健康教育，提高妇女的健康水平。方法2008年4-10月，我们对闸北区彭浦新村街道、临汾路街道的退休及生活困难妇女共11796人进行妇女病、乳腺病筛查，遵照上海市卫生局妇幼处规定并制定的妇女病、乳腺病筛查检查卡规定的项目进行各项检查，并分析检查结果。结果检出妇女病者4233人次，占35．89％；落实相应治疗者4063人次，占95．98％；检出的妇女病以多少依次排列为：阴道炎、子宫肌瘤、慢性宫颈炎、乳房疾病、卵巢肿块。阴道炎症为13．98％，居妇女病的首位。结论定期开展退休及生活困难妇女的妇女病、乳腺病筛查，对发现的疾病实行早诊、早治，并开展相关知识的健康教育，对提高妇女健康水平具有重要的意义。

上海市退休及生活困难妇女11796人妇女病、乳腺病筛查结果分析

目的贯彻执行上海市卫生局沪卫疾妇（2007）72号文精神，了解上海市退休及生活困难妇女的妇女病、乳腺病发病情况，评价她们的健康状况，开展妇女病的早诊早治和相关知识的健康教育，提高妇女的健康水平。方法2008年4—10月，我们对闸北区彭浦新村街道、临汾路街道的退休及生活困难妇女共11796人进行妇女病、乳腺病筛查，遵照上海市卫生局妇幼处规定并制定的妇女病、乳腺病筛查检查卡规定的项目进行各项检查，并分析检查结果。结果检出妇女病者4233人次，占35．89％；落实相应治疗者4063人次，占95．98％；检出的妇女病以多少依次排列为：阴道炎、子宫肌瘤、慢性宫颈炎、乳房疾病、卵巢肿块。阴道炎症为13．98％，居妇女病的首位。结论定期开展退休及生活困难妇女的妇女病、乳腺病筛查，对发现的疾病实行早诊、早治，并开展相关知识的健康教育，对提高妇女健康水平具有重要的意义。

中晚期肿瘤患者医院感染易感因素与护理对策

目的 探讨中晚期肿瘤患者医院感染的易感因素和对策。方法 对肿瘤病房 1996年和 1999年住院病例进行回顾性总结。结果 1996年肿瘤病房医院感染发病率为 2 0 88% ,呼吸道感染占首位 ,泌尿道感染占第二位。 1999年肿瘤病房医院感染发病率 12 63%。经 χ2 检验 ,P <0 0 5 ,显示肿瘤病房医院感染发病率显著下降。结论 医德医风教育、切断传播途径、重视基础护理、增加营养。

医院室内PM_(2.5)的污染特点和影响因素研究

为开展医院室内PM2.5污染相关研究提供指导和借鉴,在回顾国内外研究的基础上,本文重点分析医疗场所室内PM2.5的特点、来源和浓度变化情况,指出室内、室外、人员活动三种影响医院室内PM2.5污染因素,对医院室内空气污染防控提出探讨与建议。

论医院财务管理的科学发展

“看病难、看病贵”是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。本文从财务管理角度，为构建国有医院科学发展体制，提出七个方面的转变：变“账房先生”角色为“理财能手”；预算管理变随意性为权威性；绩效考核变模糊性为两个效益的统一性和明晰性；筹资管理变“老三样”为多形式、多渠道；投资管理变“零参与、少参与”为全程参与；信息技术变“信息孤岛”为“信息中心”；应收账款管理变“坏账沉积”为“以人为本”。

尿毒症血透病人医院感染原因分析及预防措施

目的了解尿毒症血透病人医院感染的现状、病种，分析危险因素，制定预防措施。方法对我院人工肾室1993年5月-2006年6月间收治的96例血透病人进行回顾性调查，对血透期间发生医院感染的病种及感染的诱发因素进行分析。结果尿毒症血透病人易发生医院感染的原因与尿毒症血透病人免疫功能、消毒隔离、家庭护理、自身状况、年龄、血透龄有关。结论加强人工肾室的环境监测、严格无菌操作，经常性的健康教育，可减少医院感染的发生，提高生活质量，延长生存期。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘中的应用

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘术中的应用价值。方法对17例需接受膀胱造瘘的高危患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术进行治疗,统计穿刺成功率、手术操作时间,观察疗效和术后并发症发生情况。结果本组17例患者均一次性穿刺成功,完成操作时间在15min内,下腹部切口均无需缝合,操作过程中患者疼痛程度轻微;随访3～5d,导尿管引流通畅,导尿管周围未见尿液外渗,切口未见感染。结论对需要行膀胱造瘘的高危患者而言,超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术能够降低操作风险。

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶（DCF方案）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 采用DCF方案治疗33例晚期胃癌患者。多西他赛75 mg/m^2,d1;顺铂75 mg/m^2,d1;氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注,d1～5,3周1个周期,至少2个周期。结果 33例晚期胃癌中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）18例（54.5%）,稳定（SD）8例（24.2%）,进展（PD）7例（21.2%）。中位肿瘤进展时间为6.1个月（3.5～11.5个月）,中位总生存期为11.2个月（6.0～14.5个月）。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应及可逆性体液潴留,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以白细胞减少为特点,血小板减少及贫血较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘,无Ⅳ度腹泻发生。无治疗相关性死亡。结论 DCF方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

损伤控制性手术

损伤控制性手术(dam age control surgery,DCS)主要是指在救治严重创伤病人时改变以往早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,及时控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使病人获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。其病理生理基础在于病人出现"致死三联征",即低体温、酸中毒和凝血功能障碍时不能耐受长时间手术。正确且熟练掌握DCS适应证是成功应用这项技术的关键。DCS主要包括三个步骤:初步复苏的同时进行止血和污染控制手术、在ICU继续复苏以及计划性再手术。

益肝康药物血清对肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶通路的抑制作用

目的探讨肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶(HSCs MAPK)通路中信号调节蛋白激酶(ERK)、C-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)的活化情况,并进一步研究益肝康药物血清对P-ERK、P-JNK蛋白表达的影响。方法制备肝纤维化模型鼠。分为正常大鼠血清干预组(A组);正常大鼠益肝康药物血清干预组(B组);肝纤维化模型大鼠血清干预组(C组);肝纤维化大鼠益肝康药物血清干预组(D组)。每组8组,B、D组为药物组,A、C组为对照组。造模毕,药物组以每天20 ml/kg剂量分2次灌服益肝康;对照组灌以等量0.9%氯化钠溶液。连续给药6 d后经下腔静脉取血并分离血清。采用盲法,用上述10%药物血清培养HSCs 24 h后,采用Western blot技术检测各组HSCs P-ERK、P-JNK蛋白表达。结果 Western blot分析结果显示,各组在大概42、44 KD的位置上均出现杂交带,表明活化的HSCs同时表达P-ERK1和P-ERK2;各组在大概46、54 KD的位置上均出现杂交带,表明HSCs同时表达P-JNK1和P-JNK2。经肝纤维化大鼠益肝康药物血清干预后,P-ERK、P-JNK蛋白表达水平较病理对照组显著降低(P<0.01);正常大鼠益肝康药物血清干预后,P-ERK、P-JNK蛋白表达水平与正常大鼠血清干预组比较,也均显著减少(P<0.05)。结论活化的HSCs中ERK、JNK保持着较高的磷酸化水平。提示两者介导的信号转导通路是HSCs活化和增殖的重要途径之一;阻断MAPK信号通路可能是益肝康治疗肝纤维化的重要作用途径之一。

生长抑素及类似物治疗肿瘤机理的研究进展

生长抑素抑制不同正常细胞和肿瘤细胞的生长和发展。在体内和体外实验中,生长抑素类似物对多种实验室模型显示出抗肿瘤作用。多种人类肿瘤上表达有生长抑素受体。生长抑素抑制肿瘤细胞的生长有直接作用和间接作用两个方面,本文综术其目前研究进展。

肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗

门静脉高压症的外科治疗目的主要是治疗其并发症，尤其是上消化道大出血。其主要术式有分流和断流两种。两种术式各有其优缺点，其争论已经几十年，但仍未定论。目前认为很难有定论，应结合个人的不同情况采取不同的手术方式，亦即个体化。

生长抑素及类似物治疗肿瘤机理的研究进展

有证据提示生长抑素抑制不同正常细胞和肿瘤细胞的生长和发展。在体内和体外实验中，生长抑素类似物对多种实验室模型显示出抗肿瘤作用。多种人类肿瘤上表达有生长抑素受体。本文对生长抑素及类似物治疗肿瘤机理的研究进展进行综述。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙每周方案治疗晚期胃癌的初步临床研究

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙（FOLFOX）每周方案治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法 FOLFOX每周方案治疗26例晚期胃癌病人。L-OHP50mg／m^2＋醛氢叶酸钙500mg／m^2，静脉滴注，2h＋5-氟尿嘧啶2000mg／m^2，持续静脉注射，48h，d1，d8，d15，d22，5wk1个周期，至少2个周期。结果 26例晚期胃癌中，完全缓解（CR）1例（3．9％），部分缓解（PR）13例（50．5％），稳定（SD）5例（19．2％），进展（PD）7例（26．9％），总有效率为53．8％。中位生存期11．5（8．0-14．5）mo，肿瘤中位进展时间6．5（3．5-10．5）mo。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应以及神经感觉障碍，多为Ⅰ-Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以轻中度贫血为特点，对白细胞及血小板抑制较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐和腹泻，Ⅲ度腹泻发生率为19．2％。神经感觉障碍是L-OHP最主要不良反应，发生率高达61．5％。化疗间歇期可缓解。结论 FOLFOX每周方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

布地奈德／福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效

目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘的疗效、依从性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照研究方法,44例支气管哮喘患儿分为A组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂,30例)和B组(布地奈德干粉吸入剂加福莫特罗干粉吸入剂,14例)。A组使用单个吸入器吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂[80μg(布地奈德)/4.5μg(福莫特罗)/吸],1吸/次,2次/d,共12周;B组每天分别使用2个吸入器吸入布地奈德干粉吸入剂(100μg/吸)和福莫特罗干粉吸入剂(4.5μg/吸),1吸/次,2次/d,共12周。观察二组患儿每天症状评分、视觉近似评价量尺(VAS量尺)、最大呼气峰流速[最大呼气流量(PEF)占预计值%]、肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值%]和不良事件发生情况。采用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果用药后,二组哮喘患儿的临床症状均改善。治疗8、12周A组改善明显,与B组比较差异显著(Z=-2.223,-2.042 Pa<0.05);治疗8、12周VAS量尺评分A组降低较B组明显(Z=-3.877,-3.536 Pa<0.05);PEF占预计值%和FEV1占预计值%二组均有改善,A组在治疗4周PEF占预计值%改善快于B组(Z=-2.602P<0.05)。A组在治疗12周FEV1占预计值%改善优于B组(Z=-1.966 P<0.05),二组均无明显不良事件发生。结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂加福莫特罗干粉吸入剂联合治疗哮喘患儿都具有良好的疗效和安全性,但布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂起效更快,使用更方便,患儿依从性更好。