评估B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用

B型钠尿肽（BNP）是在人体血浆中可测定的肽类激素，且测试简便、经济。研究证实，BNP有助于心力衰竭的诊断及症状和功能的量化，同时还可应用于跟踪疗效。本研究采用快速床旁测定充血性心力衰竭（CHF）住院患者的血浆BNP浓度，观察其与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、超声心动图心功能评定间的关系。

血尿酸、胆红素、脂蛋白a与冠心病之间的关系探讨

目的探讨血清尿酸、血清胆红素、血清脂蛋白a与冠心病之间的关系。方法将175例行冠状动脉造影的患者，按造影结果分为冠心病组和对照组。在冠心病组中，根据病变累及冠脉数又分为单支病变组（A组）、双支病变组（B组）、三支病变组（C组）。冠心病组又分急性冠脉综合症组和陈旧性心梗组。结果冠心病组血清尿酸、血清脂蛋白a显著高于对照组。陈旧性心梗组，冠脉严重程度与其无关。胆红素在各组间无显著差异。结论高尿酸、高脂蛋白（a）血症是冠心病的危险因素。

抑郁对老年高血压患者心率变异性及生活质量的影响

目的:观察抑郁对老年高血压患者心率变异性及生活质量的影响。方法:150例老年高血压患者依据汉密尔顿抑郁量表测定结果进行分组,高血压合并抑郁者为高血压抑郁组(40例),高血压不合并抑郁者为单纯高血压组(110例),比较两组心率变异性及36项简易健康调查表(SF-36)评分的变化。结果:与单纯高血压组比较,高血压抑郁组在心率变异性方面:24h正常RR间期标准差[SDNN,(118.90±32.63)ms比(93.95±25.98)ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,(107.60±28.50)ms比(83.29±25.18)ms]、总频域值[TP,(2283.62±965.31)ms2比(1492.91±1004.69)ms2]、极低频功率[VLF,(1845.62±747.26)ms2比(1132.41±680.34)ms2]、低频功率[LF,(383.38±253.82)ms2比(232.82±160.54)ms2]明显降低(P<0.05或P<0.01);在生活质量的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度评分亦显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:抑郁降低了老年高血压患者的心率变异性,严重影响老年高血压患者的生活质量,应加强患者的心理疏导和社会支持。

慢性心力衰竭与微量蛋白尿附30例临床分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭伴微量白蛋白尿与左室结构、功能及其预后的关系。方法 55例冠心合并慢性充血性心衰病人，按其尿白蛋白排泄量将病人分为两组：正常白蛋白尿（NAU）组25例（24h尿白蛋白〈30mg）、微量白蛋白尿（MAU）组30例（24h尿白蛋白30—300mg），分析比较两组心血管疾病危险因素、心电图和超声心动图变化。结果 MAU组较NAU组心电图异常的发生率明显升高，EF值显著下降，以LVEF〈45％计算，MAU组发生率明显升高。结论慢性充血性心衰病人，MAU的出现标志着左室收缩功能的显著减退，心脑血管事件发生率显著增加。

坎地沙坦对慢性充血性心衰患者心功能的改善作用

目的探讨坎地沙坦片对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的改善作用。方法将70例心衰患者随机分为两组，对照组用血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、洋地黄治疗。坎地沙坦治疗组在前述基础上加用坎地沙坦西酯片（8mg／d）治疗4wk，观察两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）、C反应蛋白（CRP）的变化和组间差异。结果经4wk治疗后，坎地沙坦治疗组BNP和CRP的水平明显降低（P〈0．01），但TNT两组差异无显著的统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦能明显降低BNP的水平，顽固性心衰患者在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能．

原发性高血压患者心踝指数及相关危险因素研究

目的探讨原发性高血压患者中心踝指数(CAVI)异常比例及与并存的心血管病危险因素的相关性。方法连续入选原发性高血压患者294例,分别测定血压、CAVI、颈围(NC)、腰围(WC)、体质量、血脂、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)、尿微量蛋白(UMA)、肾小球滤过率(e GFR)。采用SAS9.2统计软件对CAVI异常与并存的心血管危险因素进行相关性分析。用多元线性回归(Stepwise)对CAVI异常的独立危险因素进行分析。结果 CAVI异常与年龄、收缩压(SBP)、NC、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显相关(P<0.01);与WC、FPG、e GFR、UMA、HCY无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析:年龄、SBP、NC、LDL-C、BMI、男性分别是CAVI异常的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性高血压患者中,CAVI异常与多重危险因素并存,CAVI异常与年龄、SBP、NC、LDL-C、BMI等明显相关。

原发性高血压患者AIP与PWV及动脉硬化相关危险因素关系的研究

目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉硬化指数(AIP)与脉搏波传导速度(PWV)及动脉硬化相关危险因素之间的关系。方法收集原发性高血压病患者201例,根据PWV值分为PWV高水平(PWV≥1 400 cm/s)组和PWV低水平(PWV<1 400 cm/s)组。记录两组年龄、性别、血压、血脂、血糖等检查结果。根据甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测结果计算AIP。比较两组AIP及相关危险因素(PWV、年龄、血压、血脂、血糖)的差异,AIP与PWV、血压、血糖、血脂的相关性采用Pearson相关分析,以AIP为因变量采用多元线性回归进一步分析其影响因素。结果两组AIP、PWV、年龄、血压、血脂、血糖比较,P均<0.05。在控制其他相关变量的影响条件下,AIP分别与年龄、PWV、TG、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、空腹血糖均存在正相关(P均<0.05),与HDL-C存在负相关(P<0.05)。多元线性回归分析示TG、HDL-C为AIP的独立影响因素(P均<0.05)。结论在原发性高血压患者中,AIP与PWV、年龄、血压、血脂、血糖密切相关,TG、HDL-C为AIP的独立影响因素。

原发性高血压患者控制危险因素后血浆致动脉硬化指数的变化及意义

目的探讨控制原发性高血压患者危险因素后血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)的变化及意义。方法收集上海市闸北区市北医院门诊及住院的原发性高血压病患者201例,给合理的生活方式指导和严格的血压、血脂、血糖等危险因素控制,随访观察12个月,记录年龄、性别、控制前后血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血糖等检查结果。根据甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HCL-C)检测结果计算AIP。比较控制危险因素前后AIP变化与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、血压、血糖、血脂、IMT变化的相关性。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(xˉ±s)表示,控制前后均数比较采用t检验,控制危险因素AIP值变化与各项指标的相关性采用Pearson相关分析,以AIP值变化以logistic回归分析其影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 1控制危险因素前后AIP变化及各项指标均存在显著性差异(P<0.01)。2在控制其他相关变量的影响条件下,AIP变化分别与PWV、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG、IMT的变化存在正相关(P<0.05),与HCL-C存在负相关(P<0.05)。结论控制危险因素后原发性高血压患者AIP下降,可以作为动脉硬化改善的评价指标。