多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶（DCF方案）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 采用DCF方案治疗33例晚期胃癌患者。多西他赛75 mg/m^2,d1;顺铂75 mg/m^2,d1;氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注,d1～5,3周1个周期,至少2个周期。结果 33例晚期胃癌中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）18例（54.5%）,稳定（SD）8例（24.2%）,进展（PD）7例（21.2%）。中位肿瘤进展时间为6.1个月（3.5～11.5个月）,中位总生存期为11.2个月（6.0～14.5个月）。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应及可逆性体液潴留,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以白细胞减少为特点,血小板减少及贫血较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘,无Ⅳ度腹泻发生。无治疗相关性死亡。结论 DCF方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙每周方案治疗晚期胃癌的初步临床研究

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙（FOLFOX）每周方案治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法 FOLFOX每周方案治疗26例晚期胃癌病人。L-OHP50mg／m^2＋醛氢叶酸钙500mg／m^2，静脉滴注，2h＋5-氟尿嘧啶2000mg／m^2，持续静脉注射，48h，d1，d8，d15，d22，5wk1个周期，至少2个周期。结果 26例晚期胃癌中，完全缓解（CR）1例（3．9％），部分缓解（PR）13例（50．5％），稳定（SD）5例（19．2％），进展（PD）7例（26．9％），总有效率为53．8％。中位生存期11．5（8．0-14．5）mo，肿瘤中位进展时间6．5（3．5-10．5）mo。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应以及神经感觉障碍，多为Ⅰ-Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生。骨髓抑制以轻中度贫血为特点，对白细胞及血小板抑制较轻。消化道反应主要表现为恶心呕吐和腹泻，Ⅲ度腹泻发生率为19．2％。神经感觉障碍是L-OHP最主要不良反应，发生率高达61．5％。化疗间歇期可缓解。结论 FOLFOX每周方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。

胃癌治疗的监测和随访策略

胃癌是常见的消化道恶性疾病，相对于治疗，随访工作显得欠重视。且缺乏规范。重视胃癌治疗后的监测和随访目的在于定期全面复查以备及早发现复发、转移以及属于治疗的并发症等情况并予以相应措施，以期提高生活质量，延长治疗后生存期。我们回顾了新华医院等医院近30a的临床经验，拟探讨总结出一套胃癌术后监测随访的方案，供临床工作者参考。

Hp感染与胃炎性病变,不典型增生及胃癌关系的研究

目的 通过检测 392例不同胃部疾病 :慢性胃炎 (2 13例 )、消化性溃疡 (77例 )、不典型增生 (5 3例 )及胃癌(4 9例 )中幽门螺杆菌 (Hp)感染的不同阳性率 ,探讨幽门螺杆菌感染与胃部疾病的关系。方法 应用快速尿素酶法 ,Giemsa染色法及C1 4呼气实验等 3种不同方法检测胃粘膜Hp感染。应用免疫组织化学ABC法检测人胃癌组织中caspase 3和bcl xl的表达情况。并对比不同胃粘膜病变中Hp阳性率及caspase 3和bcl xl表达的差异。结果 Hp感染与胃炎性病变及不典型增生的严重程度密切相关 ,但在胃癌中的检出率较前二者低 (P <0 0 5 )。胃炎性病变、不典型增生及胃癌中caspase 3的表达依次降低 (P <0 0 5 ) ,bcl xl的表达依次升高 (P <0 0 5 )。Hp阳性组较Hp阴性组caspase 3表达降低 (P <0 0 5 ) ,而bcl xl表达升高 (P <0 0 5 )。结论 Hp感染与胃粘膜炎性病变及不典型增生程度正相关 ,Hp在胃癌的发生发展过程中可能是早期事件 。

前列腺素E合酶和环氧合酶-2与反流性食管炎的相关性

目的探讨前列腺素E合酶（mPGES）和环氧合酶（COX-2）与反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）的关系。方法对胃镜诊断的42例反流性食管炎患者，按洛杉矶分类标准，分别应用放射免疫和免疫组化方法检测食管组织中前列腺素（PG）E2的含量和mPGES及COX-2的表达，光镜下观察食管组织的形态学改变。结果食管炎组PGE2含量显著增高（P〈0．001），COX-2及mPGES-1蛋白表达明显高于对照组。结论随食管炎症程度的加重mPGES-1和COX-2表达率增加，且伴有PGE2的含量明显增多。

前列腺素E合酶和环氧合酶-2与反流性食管炎的相关性

目的探讨前列腺素E合酶（mPGES）和环氧合酶（COX-2）与反流性食管炎（reflux esophagifis，RE）的关系。方法对胃镜诊断的42例反流性食管炎患者，按洛杉矶分类标准，分别应用放射免疫和免疫组化方法检测食管组织中前列腺素（PG）E2的含量和mPGES及COX-2的表达，光镜下观察食管组织的形态学改变。结果食管炎组PGE2含量显著增高（P〈0．001），COX-2及mPGES-1蛋白表达明显高于对照组。结论随食管炎症程度的加重mPGES-1和COX-2表达率增加，且伴有PGE2的含量明显增多。

非酒精性脂肪性肝病患者瘦素水平与胆石症及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者瘦素水平与胆石症及胰岛素抵抗关系。方法选择NAFLD伴胆石症患者共62例(研究组)和不伴胆石症患者共60例(对照组)。检测两组血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平;计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察瘦素水平与其他指标的相关性。结果研究组胰岛素水平、HOMA-IR、瘦素水平显著高于对照组。瘦素与HOMA-IR、FINS、FBG等存在较好的相关性。瘦素(OR=2.763)和胰岛素抵抗(OR=1.934)是NAFLD合并胆石症的最重要的预测指标。结论 NAFLD患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关,是反映胆石症形成的一个预测指标。