耳内镜下早期外耳道胆脂瘤的外科治疗

本文回顾分析我科1995年1月～2009年11月在耳内镜下对28例外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）患者进行治疗情况。1资料与方法1.1一般资料。本组28例均为单耳发病,左侧17例,右侧11例,男18例,女10例,年龄13～67岁,平均年龄43岁。28例中17例表现为不同程度耳痛、听力下降。

3％氯化钠鼻腔冲洗治疗急性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

目的 通过应用3％氯化钠鼻腔冲洗可缓解急性鼻-鼻窦炎症状、改善患者生活质量，为临床提供可行性资料和治疗依据。方法50例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组，每组25例。治疗组子3％氯化钠250mL鼻腔冲洗，1次／d，共1wk。对照组不予冲洗。两组基础治疗相同，在治疗的d3、d5、d7比较两组胃窦炎功能紊乱指数积分情况。结果两组积分采用统计学成组设计的两样本均数比较的t检验。3次积分结果两组均数均有显著性差异，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论急性鼻．鼻窦炎患者进行3％氯化钠鼻腔冲洗，可减轻黏膜水肿、增加黏膜上皮电渗透性和促进纤毛运动，且有抑菌作用，有利于窦口引流通畅，从而改善临床症状，提高患者生活质量和减少药物使用。

急性鼻-鼻窦炎3％氯化钠鼻腔冲洗的临床疗效分析

目的通过应用3％氯化钠鼻腔冲洗可缓解急性鼻-鼻窦炎症状、改善患者生活质量，为临床提供可行性资料和治疗依据。方法50例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组，每组25例。治疗组予3％氯化钠250mL鼻腔冲洗，1次，d，共1wk。对照组不予冲洗。两组基础治疗相同，在治疗的d3、d5、d7比较两组胃窦炎功能紊乱指数积分情况。结果两组积分采用统计学成组设计的两样本均数比较的t检验。3次积分结果两组均数均有显著性差异，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论急性鼻．鼻窦炎患者进行3％氯化钠鼻腔冲洗，可减轻黏膜水肿、增加黏膜上皮电渗透性和促进纤毛运动，且有抑菌作用，有利于窦口引流通畅，从而改善临床症状，提高患者生活质量和减少药物使用。

三维重建射频损伤区域观察猪舌根射频损伤体积与射频能量及时间的关系

目的：目前临床进行隧道法舌根射频治疗时,其作用参数的设置仍缺乏统一的标准,故通过计算机三维重建射频损伤区域,分析猪舌根射频损伤体积与射频能量、时间的关系,从中得出应用舌根隧道法射频治疗的最佳作用能级和作用时间。方法：实验于2006-06/2007-05在上海交通大学耳鼻喉科研究所完成。将36只实验用猪以射频作用能级1,2,3,4,5,6随机分成6组,每组6头猪,各个猪舌的作用时间分别设置为2,5,10,15,20,25s。用Coblation射频发生仪及Reflex55刀头进行猪舌根射频操作。射频作用后的舌根组织行连续冰冻切片,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对拟重建的结构进行边界提取和图像分割。将提取分割图像导入Image-Pro Solution图像处理软件,利用3D Constructor插件进行三维重建,并根据设定参数进行体积计算。用SPSS10.0统计学软件对所测数据进行统计学分析。结果：①作用能级固定时,舌根组织射频损伤体积随时间延长而增大,符合Logarithmic回归曲线。②作用时间固定时,舌根组织射频损伤体积随能级增大而增大,符合直线回归。③射频损伤体积随能量增大而增加亦符合Logarithmic回归曲线。④Coblation射频治疗系统在能级6时,在作用10s之前,损伤体积随作用时间增加而迅速增加,其后变化趋势平缓,超过20s后损伤体积无显著增加。结论：①舌根区域射频治疗时,舌根组织射频损伤体积与时间或能量呈Logarithmic曲线相关,与能级呈直线相关。②Coblation射频治疗系统在能级6时,最佳作用时间范围为10-20s。

改良腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺导管对降低术后并发症的作用。方法回顾性分析56例腮腺良性肿瘤行肿瘤切除术的患者,保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺导管,术后予负压引流和局部加压包扎,观察并发症的发生率。结果所有患者术后均随访,无1例复发。3例患者发生面神经损伤,均为一侧口角略歪斜,鼓腮稍漏气,6例患者出现短暂性耳垂麻木以及术区局部出现轻度凹陷畸形。结论腮腺浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺导管,可有效减少术后并发症的发生。

PC-1与胰岛素抵抗和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种涉及多种基因、环境因素、生长因素的复杂疾病。本文通过探讨浆细胞膜糖蛋白-1（Plasma cell membrane glycoprotein-1，PC-1）与胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）、OSAHS与肥胖、OSAHS的遗传分子水平研究进展、OSAHS与IR、PC-1及其基因多态与OSAHS相互间的关系，得出在控制OSAHS中IR是关键因素，而PC-1及其基因多态性的研究为IR及与其相关的OSAHS危险因素的预测和防治提供了一种新思路。希望在不久的将来可以确定OSAHS的遗传模式，并找到具体遗传物质，为其基因水平的治疗奠定基础。