尿毒症血透病人医院感染原因分析及预防措施

目的了解尿毒症血透病人医院感染的现状、病种，分析危险因素，制定预防措施。方法对我院人工肾室1993年5月-2006年6月间收治的96例血透病人进行回顾性调查，对血透期间发生医院感染的病种及感染的诱发因素进行分析。结果尿毒症血透病人易发生医院感染的原因与尿毒症血透病人免疫功能、消毒隔离、家庭护理、自身状况、年龄、血透龄有关。结论加强人工肾室的环境监测、严格无菌操作，经常性的健康教育，可减少医院感染的发生，提高生活质量，延长生存期。

N端脑钠肽前体与维持性血液透析患者心血管疾病关系的研究进展

心血管疾病在维持性血液透析(MHD)患者中发生率较高,是其主要死因。N端脑钠肽前体(NT-proBNP)是由心室肌细胞合成和分泌的肽类激素,可以反映体内心肌细胞受到的容量负荷和压力负荷的大小,已广泛应用于正常人群的心血管疾病的诊断、治疗及预后评价。近年来大量研究证明,NT-proBNP也可作为监测MHD患者心血管疾病的重要生物学标志,其浓度对早期评判MHD患者心脏结构和功能异常、预测心血管事件发生及死亡、评估容量负荷等具有重要价值。

血清N端脑钠肽与维持性血液透析患者左心室肥厚的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清N端脑钠肽(NT-proBNP)水平与左心室心肌质量指数(LVMI)之间的关系。方法:检测81例MHD患者血清NT-proBNP水平,应用超声心动图测定并计算LVMI,动态观察其中55例LVMI评价为左心室肥厚(LVH)患者,经坎地沙坦联合左卡尼汀治疗4个月前、后LVMI及NT-proBNP水平,并对血清NT-proBNP水平与LVMI进行相关性分析。结果:MHD患者血清NT-proBNP水平及LVMI均显著高于健康对照组(P<0.01);LVH患者NTproBNP水平明显高于无LVH患者(P<0.01),同时NT-proBNP水平与LVMI呈正相关关系(P<0.01);LVH组患者予坎地沙坦联合左卡尼汀治疗4个月后,NT-proBNP及LVMI均明显降低(P<0.01)。结论:MHD患者血清NT-proBNP水平普遍升高,合并LVH则血清NT-proBNP水平明显升高,且与LVMI呈正相关,NT-proBNP水平对MHD患者LVH的评估具有临床意义。

血清N端脑钠肽水平对血液透析患者容量负荷评估的价值

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清N端脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic pep-tide,NT-proBNP)水平与传统容量负荷指标之间的关系,探讨NT-proBNP评估MHD患者容量负荷的意义。方法选取该院81例MHD患者,超声检测下腔静脉直径/体表面积(VCD),并分为高容量组(VCD≥11.5 mm.m-2)及非高容量组(VCD<11.5mm.m-2),予高容量组降低干体重,同时动态观察血透前后、干体重降低前后NT-proBNP水平,并对NT-proBNP水平与超滤量、VCD及干体重进行相关分析。结果 MHD患者透析前、后血清NT-proBNP水平均显著高于健康对照组(P<0.01),透析后NT-proBNP水平较透析前明显下降(P<0.05),透析前后NT-proBNP的差值与超滤量之间呈正相关(r=0.321,P<0.01);高容量组NT-proBNP水平明显高于非高容量组(P<0.05),高容量组降低干体重后,NT-proBNP明显降低(P<0.05),干体重调整前后NT-proBNP的差值与干体重下降差值呈正相关(r=0.568,P<0.01),NT-proBNP水平与VCD呈正相关(r=0.543,P<0.01)。结论 MHD患者血清NT-proBNP水平普遍升高,且与超滤量、VCD及干体重正相关,NT-proBNP水平对血液透析患者容量负荷的评估、调整干体重具有临床应用价值。

下腔静脉与心胸比评估血透患者干体重的研究

目的探讨下腔静脉直径（VCD）与后前位胸片心胸比在血透患者干体重的临床应用。方法对96例血透患者进行血透前、后测量下腔静脉直径，同时作心胸比的测定，结合干体重的临床表现三者对比研究。结果血透前后VCD有明显差异P〈0.01，心胸比对无症状血透患者，血透前后当时则无明显改变，对有明显急性心衰、有大量水钠潴留患者稍有增大占3．5％，3～4周后，心衰症状消失。心胸比恢复至原状〈50％。结论VCD能及时、正确地观察血透患者的干体重，结合临床表现，心胸比具有可靠的参考价值。心胸比具有迟后性，X光胸片表现比较晚。

尿毒症血液透析病人不典型脑缺血病变的临床分析

目的探讨尿毒症血液透析病人不典型缺血性脑病变的临床特点，以引起临床注意，利于早期诊断，及时治疗．方法回顾性分析14例经颅脑CT、经颅多普勒脑血流（TCD）检查证实的尿毒症血液透析病人不典型脑缺血病变的临床特点．结果血透过程中，干体重测试不佳，超滤过多，血压降低，血脂、血糖升高，使血粘度增加，血液浓缩是引发脑缺血性病变的原因；病人发生行走不稳、吞咽呛咳、意识一过性障碍等表现；脑CT、脑TCD检查证实。结论尿毒症血液透析病人不典型脑缺血临床表现少见，发病隐匿，易被疏忽，延误治疗；血粘度增高、血压偏低，引起低灌注，是该病的发病机制；病人存在着脑卒中的风险，降低了血透病人的生活质量，增加了死亡率。