上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析

目的:对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考。方法:按照《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》(2010版),对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析。结果:本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降。结论:基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医。

上海市闸北区彭浦新村街道社区老年抑郁患者现况

社区老年抑郁症患病率为8.8%~23.6%〔1,2〕,老年抑郁的发生与躯体、心理及社会因素密切相关〔3〕,会导致老年人躯体功能下降、已有的躯体疾病恶化、残疾的危险性增高、生活质量收到严重损害等〔4〕。本文旨在了解社区老年抑郁患者的现况。1对象与方法：.1研究对象2010年10月至2011年4月我中心门诊就诊的336例老年抑郁患者,排除恶性肿瘤、急性脏器衰竭、痴呆。

上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对疾病认知情况和护理服务需求情况。[方法]采用自制的调查表对上海市闸北区大宁、临汾与彭浦社区320名COPD病人进行面对面问卷调查。[结果]COPD病人对呼吸功能锻炼方法、疾病康复的家庭因素、治疗措施、患病原因4方面知识认知率较低,分别为16.3%、26.6%、50.0%、35.9%;COPD病人对用药指导、营养饮食、家庭护理、功能锻炼护理服务需求高,均大于60.0%,对家庭氧疗的需求低于其他4项;经非参数检验,不同病程COPD病人对用药指导、功能锻炼护理服务需求比较差异有统计学意义。[结论]应重视社区COPD病人的健康教育,提高COPD病人对实施持续家庭氧疗重要性的认识。社区护士应根据COPD病人不同病程的护理需求,提供个性化的护理服务,以提高COPD病人的生活质量。

社区卫生服务中心门诊护理流程优化管理研究进展

从流程优化定义、社区门诊服务的特点、护理流程优化意义、门诊护理流程中存在的问题与不足以及对策等方面,对国内外有关门诊护理流程优化管理的研究进行综述。

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的通过对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心所辖6个全科团队现有的卫生资源与服务功能进行研究,了解社区全科团队服务管理模式、服务效能和对居民健康服务需求的影响。方法通过问卷调查、定性访谈和观察法等定量与定性结合的方法,分析6个全科团队的服务模式、运行现况和服务效能。结果6个全科团队人员素质较好,提供综合卫生服务,服务内容基本能满足居民健康需求,但医务人员工作负荷较大。结论社区全科团队的建立,可为居民健康提供全方位的功能服务,解决部分居民就医难的问题。

上海市闸北区社区慢性肾病高危人群基线情况分析

目的 :对社区慢性肾病高危人群现状进行分析。方法 :选择彭浦镇和彭浦新村2家社区卫生服务中心符合诊断标准的尿微量蛋白增高的慢性肾病高危患者197例,采用病例报告表进行基线问卷调查;以《社区慢性肾病防治知识问卷调查》测量患者对慢性肾病防治知识知晓率;以家庭支持量表测量患者家庭生态学环境情况。结果 :197例中伴有高血压、糖尿病、肥胖症以及高脂血症等基础疾病者较为普遍,尿微量白蛋白增高平均年限为2.54年。患者对慢性肾病防治知识知晓率低,测试正确率仅为27.49%;家庭生态学环境欠佳,情感表达与矛盾性得分较低,分别为(3.59±1.12)分和(3.35±2.19)分。结论 :对社区人群进行尿微量蛋白筛查,可早期发现慢性肾病高危人群,并及时进行健康管理,可延缓慢性肾病的发生和发展。

上海市闸北区老年人日常生活活动功能评估与影响因素分析

目的对上海市闸北区60岁及以上居民的日常生活活动功能进行评估,并分析其危险因素,为改善辖区内老年人生活质量提供依据。方法采用随机整群抽样方法并按5%比例从闸北区常住人口中抽取,在此人群中选取60岁及以上的对象进行研究。采用计算相对数、χ2检验以及非条件Logistic回归进行分析。结果 11338名60岁及以上的居民中,平均年龄为73.31岁,男性占46.7%,女性占53.3%。82.2%的人ADL评分等级完全正常,17.8%的人为功能下降或功能有明显障碍。被筛选为慢性病组的人占49.6%,非慢性病组的人占50.4%。慢性病组和非慢性病组在评分等级和行走、洗澡、穿衣等10个单项的评分情况上均有统计学差异,且各单项的"功能依赖"程度随年龄增长的趋势较为明显。多因素分析最终筛选出影响ADL评分结果的因素为慢性病史、文化程度和年龄。结论应开展积极有效的社区老年人健康促进活动并建立老年护理保障计划,以提高老年人生活质量。

上海市社区糖尿病患者防治健康素养现状及影响因素分析

目的了解上海市社区糖尿病患者防治健康素养水平及其影响因素。方法采用自行设计问卷对上海市社区1 200名2型糖尿病患者进行调查。结果调查对象中具备基本糖尿病防治健康素养的比例为13.9%;糖尿病防治健康素养得分在不同文化程度、家庭收入和共同居住人口数间存在差异,且有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄和医保制度间的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭收入和医保制度是糖尿病防治健康素养水平的影响因素。结论社区糖尿病患者防治健康素养水平较低,年龄较大、文化程度较低、家庭收入较低以及职工医疗保险的参保对象是糖尿病防治健康素养干预的重点人群。

上海市老年护理医院护工的服务现状

目的了解上海市53家老年护理医院护工的服务利用状况。方法采用自制的标准化问卷对上海市53家老年护理医院进行调查,问卷内容包括护工的数量、年龄、学历、来源及从业年限等。结果本市53家老年护理医院共有护工1848人,院均34.9人,其中女性占86.8%,年龄以41岁以上为主(占79.4%),文化程度以小学为主(占51.2%),69.1%的护工来自于外地,有16.1%的护工从业年限<1年。结论上海市老年护理医院的护工年龄偏大、文化程度低、外地护工占多数,应建立专门的培训机构,开展分级培训,使这支队伍规范化、专业化。

社区门诊输液服务管理流程优化研究

门诊静脉输注室作为社区卫生服务中心门诊工作的一个重要组成部分，而且为了适应门诊就诊数量日益增多，我们借鉴工业界业务流程管理（BPM）模式^[1]，对现有门诊输液服务管理流程进行优化，经过1年多的实践，减少了门诊输液平均服务时间、提高服务对象满意度、提高护士工作效率。现介绍如下。

社区糖尿病患者个性化健康教育的可行性研究

目的研究由全科团队在社区实施糖尿病患者个性化防治知识健康教育和健康生活行为指导的可行性。方法采用问卷调查方法对99例糖尿病患者进行相关资料的收集与分析,以"个人健康评估报告"的形式为患者提供系统的糖尿病防治健康教育和健康生活行为指导。然后由研究对象对各自的"个人健康评估报告"进行阅读和评估,并填写可行性问卷,包括对"个人健康评估报告"所提供的健康教育知识内容和行为指导的满意程度、可行性与必要性。结果研究对象对"个人健康评估报告"所提供的个性化健康评估、糖尿病健康教育知识与健康生活行为指导的满意度达到92.7%,可接受程度达到92.1%,必要性评价达到95.8%。结论在社区开展糖尿病患者个性化健康教育与健康行为指导是可行与必要的,对糖尿病患者自身实现疾病管理具有一定的引导作用。

医护合作责任制护理模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究

目的探索医护合作责任制护理模式在社区老年2型糖尿病患者管理中的作用,旨在为社区慢性病管理提供参考。方法采用方便抽样法,选取2012年10月—2013年10月在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心建立档案的老年2型糖尿病患者127例,通过医护合作责任制护理团队对其进行疾病相关情况问卷调查、团体教育、个案咨询与指导等糖尿病管理,并评价管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的达标率,疾病相关知识知晓率,运动情况及并发症发生情况。结果患者管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者管理后糖尿病症状、糖尿病诊断知晓率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);而管理前后糖尿病并发症知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者管理前后运动频率、运动时间分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者管理前后尿微量蛋白、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医护合作责任制护理模式有助于患者控制血糖、提高疾病相关知识知晓率、加强运动,可为社区慢性病管理提供一定的参考。

社区“三认”教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响研究

目的探讨社区"三认"教育管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的影响。方法选取2013年5月—2014年4月上海市某社区卫生服务中心的稳定期慢阻肺患者120例,采用随机数字表法分为管理组和对照组各60例,管理组给予为期1年的社区"三认"教育管理,对照组不做任何干预,只进行各项指标测定。两组在干预前、后分别进行肺功能测定和《慢阻肺患者对疾病认知、认可、认同程度的问卷调查》填写。结果干预前两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后管理组患者FEV1/FVC、FEV1%、MVV均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前两组患者认知、认可、认同程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后管理组患者认知、认可、认同程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区"三认"教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度,改变患者对疾病不利的行为,减慢疾病发展速度、减少合并症,延长有效寿命,提高生活质量。

社区慢性阻塞性肺病患者健康教育需求调查

[目的]了解城市社区慢性阻塞性肺病(COPD)病人对健康教育的需求情况,为社区卫生服务中心对COPD患者提供规范化服务提供依据。[方法]采用自制的调查表进行面对面询问调查,同时普及相关的COPD健康保健知识。[结果]①通过健康教育使社区COPD患者获得COPD相关知识,学会用科学的手段采取自我管理。②有92.15%的COPD患者需要社区为他们提供健康教育服务,主要包括用药指导、中医冬病夏治和疾病预防、家庭护理和营养指导等方面。[结论]社区COPD患者健康教育十分必要,健康教育要因人而异,个体化,系统化,以提高COPD患者的生活质量。

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究

目的探讨社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响。方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄>55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例为研究对象,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例。对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理。记录两组患者干预前后原发性骨质疏松症认知量表、饮食及生活习惯量表、运动自我效能量表、运动行为量表得分及变化,研究结束时对社区医师和干预组患者进行访谈。结果 (1)两组患者干预前原发性骨质疏松症认知量表4个方面得分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,在预防保健知识、危险因素方面得分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者干预前饮食及生活习惯量表各方面比较,除经常接受直射日照(≥4次/周)外,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,在经常食用鱼虾、虾皮,经常食用深绿色蔬菜,经常接受直射日照,经常服用钙剂方面差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者干预前运动自我效能量表各因素得分及总分比较,除物理环境因素得分外,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,仅物理环境因素得分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者干预前运动行为量表各方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,仅在过去1年经常进行锻炼、坚持锻炼时间≥3个月方面差异有统计学意义(P<0.05)。(5)干预组综合指导完成率为93.8%。结论对原发性骨质疏松症患者进行社区综合管理,能够提高其对疾病的认知水平,促进其采取促进健康行为。

社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者“三认”程度的影响

目的探讨社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者"三认"程度的影响。方法将120例慢阻肺稳定期患者分为管理组和对照组,两组均按照常规内科治疗和锻炼,对60例管理组患者于2013年5月-2014年4月进行为期1年的社区"认知、认可、认同"教育管理。观察两组研究对象初始和管理1年后1秒率(FEV1FVC%)、1秒量(FEV1)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)指标评估;对疾病、急性加重、治疗的认知程度、对疾病的认可程度、认同程度评估。结果管理1年后,管理组患者对疾病认知、认可、认同程度与对照组相比有显著改善(P<0.01);肺功能指标中FEV1%/FVC、FEV1、MVV与对照组相比有改善(P<0.05)。结论社区"三认"教育管理可提高慢阻肺患者对疾病知识的认知程度,改变患者对疾病不利的行为,减慢疾病发展速度、减少合并症、延长有效寿命、提高生活质量。

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果评价

目的评价社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果。方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄>55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例。对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理。记录两组患者干预前后骨密度T值、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、简易生命质量量表评分(SF-36评分)及研究期间骨折发生率。结果两组患者干预前骨密度T值、平时及最严重时VAS评分、SF-36评分总分及躯体疼痛维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后比较,除SF-36总分外,差异均有统计学意义(P<0.01);骨折发生率比较,差异无统计学意义(P=0.2990)。结论对原发性骨质疏松患者进行社区综合管理有助于病情控制,减轻患者疼痛,改善患者生活质量。

社区慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知、认可、认同程度调查

目的:探讨社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者对自身疾病认知、认可、认同的程度。方法:2013年1—4月采用自行设计的问卷对社区慢阻肺稳定期患者120例进行调查,内容包括一般资料、对疾病认知、认可、认同程度。结果:随着年龄的增加,患者对疾病的认知方面的程度显著增加(P<0.05);慢阻肺综合评估在疾病认知、认可、认同程度中差异有统计学意义(P<0.05),患者随着疾病的不断加重、患病时间长,对疾病的认知、认可、认同程度也在不断增加。结论:应加强社区主动宣传教育,将慢阻肺防控知识传授给患者,提高患者对疾病的认知、认可、认同程度,改变患者对疾病不利的行为,减缓疾病发展速度,提高生活质量。

社区轻型复发性口腔溃疡患者健康教育认知和需求调查研究

目的 :了解社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知和需求的情况。方法 :选取2013年7月—2014年12月中医科、口腔科89名轻型复发性口腔溃疡患者进行面对面问卷调查。结果 :社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知较低,对中医服务的需求不同。结论 :应加强社区轻型复发性口腔溃疡知识的普及和宣传,发挥中医服务的特色和优势,缩短病程,减少发作频次。