2010-2019年上海市某医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析2010-2019年上海市青浦区中医医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床科室分布情况及耐药性。方法 对上海市青浦区中医医院2010-2019年检出的394株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact60全自动细菌鉴定及药敏分析仪,药敏结果根据美国临床和实验室标准协会标准进行判读。结果 2010-2019年10年间鲍曼不动杆菌菌株数呈逐年上升趋势,其中多重耐药菌株63株,占16.0%。分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液标本,共检出374株,占94.9%。分离的鲍曼不动杆菌及多重耐药菌株均主要分布于住院内科病房,菌株多分离自55岁以上男性人群。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和哌拉西林/舒巴坦非常敏感。结论 临床医生应该严格执行抗菌药物使用原则,重视病原学检查,根据药敏结果合理选择敏感性强的抗菌药物,避免抗菌药物的长期使用,最大限度地减少耐药菌株的产生。

2016年~2018年某中医医院多重耐药菌的回顾性分析

目的回顾分析2016年~2018年上海市青浦中医医院分离的多重耐药病原菌的感染率和临床分布情况,指导临床抗菌药物应用,并为医院院感科及药事委员会制定合适的措施和方案提供依据。方法分离培养上海市青浦中医医院2016年~2018年送检的各类标本,经法国生物梅里埃VITEK-2 COMPACT60全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定分析,对检出的病原菌及前5种多重耐药菌进行数据统计分析。结果2016年~2018年阳性病原菌检测总数总体呈上升趋势,前5位多重耐药病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。主要感染人群为女性中老年患者,分布于泌尿科。结论医院药事委员会成立临床处方点评机制和检验科出具的微生物药敏报告,以及加强多重耐药菌医院感染监测和管理,可有效预防多重耐药的产生。

不同中医证型的甲状腺手术前后甲状腺激素的变化分析

目的探讨不同中医证型的甲状腺单侧切除手术前后甲状腺激素的变化差异。方法选取2019年7月至2021年1月间在上海市青浦区中医医院行甲状腺单侧切除术的患者55例,术前按照不同中医证型分为三组:A组为痰瘀互结证患者n=26;B组为脾肾阳虚证患者n=13;C组为肝郁痰凝证患者n=16,统计分析术前术后三组各项甲状腺激素变化差异。结果术前为痰瘀互结证患者,术后2周、术后3个月TT3、FT3、TSH水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周及3个月后TT4、FT4水平相较于术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者未出现亚临床甲减或甲状腺功能减退症。术前为脾肾阳虚证患者,术后2周,术后3个月TT3、FT4水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周及3个月TT4水平相较于与术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周FT3和TSH与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后3个月与术前比较,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者未出现临床甲减货甲状腺功能减退症。术前为肝郁痰凝证患者,术后2周,术后3个月TT3、TT4、FT4水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后2周FT3水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),术后3个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周,术后3个月TSH水平相较于术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),本组病例在术后2周,术后3个月有临床甲状腺功能减退症出现,共16例,其中9例出现甲减症状,占比为56.25%,此类病人临床增加优甲乐用量。一个月后进行复查,甲状腺功能指标和甲减症状均有好转。结论三种中医证型在术前术后相同用药的情况下,在术后2周、术后3个月甲状腺激素有显著变化。

不同年龄段2型糖尿病患者血小板参数水平的研究

目的探讨血小板参数在不同年龄段2型糖尿病(T2DM)诊断中的临床意义。方法选取T2DM患者253例作为T2DM组;选取同期年龄、性别匹配的253例体检健康者作为对照组,根据年龄分别分成4组,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对结果进行统计分析。结果T2DM患者的PDW、P-LCR、FBG、HbA1c水平均高于对照组(P<0.05)。在≤60岁的各年龄组中,T2DM患者和健康者血小板参数PDW、P-LCR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM患者血小板参数可能与血糖水平有关,对糖尿病并发症的早期诊断和预防有一定价值。

血清CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)联合检测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法选择45例NSCLC患者纳入观察组,并选择同期40例肺部良性病变患者纳入对照组,2组患者均检测CEA、CYFRA21-1及CA125水平,分析单项及联合检测的特异度、灵敏度、准确度。结果观察组CEA、CYFRA21-1及CA125水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于CEA、CYFRA21-1及CA125单项检测,联合检测的阳性检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于单项检测,联合检测的特异度、灵敏度、准确度均较高。结论应用血清CEA、CYFRA21-1及CA125联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值,可为临床诊断、预后判断提供可靠依据。

何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2019年1月1日至2月28日于该院五官科门诊就诊的过敏性鼻炎患者100例为过敏性鼻炎组,采用随机数字表法又将过敏性鼻炎组患者分为观察组和对照组,各50例;另选取同期健康体检者100例为健康组。检测研究对象嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)、特异性免疫球蛋白E(sIgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。比较治疗前过敏性鼻炎组与健康组的免疫学指标;比较对照组与观察组治疗前后的免疫学指标及临床疗效。结果治疗前过敏性鼻炎组IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平高于健康组,TNF-α水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平低于治疗前,TNF-α水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后IgE、sIgE水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、EOS、IgE、sIgE、ECP水平低于对照组治疗后,TNF-α水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效好,还可改善患者的免疫功能,值得临床推广应用。

竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效

目的分析风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征治疗中竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗的临床效果。方法选取2021年1-12月来该院就诊的患儿210例,按随机号法将其分为观察1组、观察2组和对照组,每组70例,对照组在常规治疗基础上采用空白敷贴和空白香囊治疗,观察1组在常规治疗基础上采用竿山何氏穴位敷贴特色疗法联合自制鼻炎香囊治疗,观察2组在常规治疗基础上采用竿山何氏穴位敷贴特色疗法,同时采用空白香囊。分析比较3组患儿的症候评分、实验室指标、短期疗效、不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察1组、观察2组、对照组患儿的咳嗽、鼻塞、鼻痒、流涕评分及症候总分差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿治疗后的特异性免疫球蛋白E(sIgE)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、炎症因子白细胞介素-4(IL-4)水平均低于治疗前,但3组治疗4周后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组、对照组患儿短期总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征治疗中竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗的临床效果较好。

试剂空白校准对于双缩脲法测定血清总蛋白结果的影响分析

通过每天在检测前对血清总蛋白项目(双缩脲法)做试剂空白校准,研究此法对于STP结果的影响,是否有改善TP试剂开瓶后检测结果随时间的增加而逐渐降低的情况。方法:试剂开瓶后第一天测定两个批次的质控品,各50例。然后在开瓶后第四天测定同样两个批次的质控品,各50例。获得检测结果后用统计学方法判断结果是否有统计学意义。随后用同一批号TP试剂先不做试剂空白校准测定两个批次的质控品,各109例,随后再通过每天做试剂空白校准测定同样两个批号的质控品,各98例,获得检测结果后用统计学方法判断结果是否有统计学意义。结果:两个批次的质控品,比较不同时间的测定,以及比较不同方法组的测定,两者都存在显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。结论:通过每天做试剂空白校准的方法对于改善TP试剂开瓶后测定结果逐渐减低是可行的。