新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

上海市0～6岁小儿佝偻病的现状调查

目的:了解上海市小儿佝偻病的现状及影响因素。方法:2005年春季以整群和分层随机抽样法抽取上海市部分城区0～6岁小儿821名,采取问卷调查方法了解小儿的生活环境、饮食习惯、户外活动、营养状况、既往疾病史及母亲的妊娠情况等。佝偻病的诊断以1996年国家卫生部颁布的"婴幼儿佝偻病防治方案"为诊断标准。结果:取得完整有效资料769名,其中男童396名,女童373名;集居儿童456名,散居儿童313名。①小儿佝偻病患病率为17.3%(133/769),其中男童患病率为17.4%、女童为17.2%。②佝偻病与喂养方式(母乳喂养的患病率为13.0%、混合喂养的患病率为17.5%、人工喂养的患病率为25.2%)、鱼肝油添加(按时添加维生素D的患病率为13.5%、偶加或未加维生素D的患病率为32.5%)、居住环境(居住在市区的患病率为23.6%、居住在郊区的患病率为10.6%;集居儿童患病率为13.8%、散居儿童患病率为22.4%)、户外活动时间(经常户外活动的患病率为12.9%、偶尔户外活动的患病率为31.8%)、反复呼吸道感染(小儿有反复呼吸道感染的患病率为26.9%、无反复呼吸道感染的患病率为12.9%)、母孕期缺钙(母孕期有缺钙的患病率为33.2%、无缺钙的患病率为12.0%)等因素有关(P<0.01)。结论:上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少、年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。

上海某区产科床位和妇幼人力资源现状

目的 为了解上海某区产科床位和产科人员的现状,对区内医疗机构的产科服务能力做出客观评价,为区内产科资源调整提供科学依据。方法 对区内产科相关医疗机构的床位使用、人力资源和助产服务情况进行调查。结果 2013—2017年区内平均出生人口数为7306人;近5年区内医疗机构产科床位使用率有2年持续在91%以上;区内年均分娩量在5600左右,每年约有2200名的户籍孕产妇在外区分娩;2016—2017年产科医师平均助产效率为173.39%,助产士的平均助产效率为79.87%;危重孕产妇的发生率为0.22%,抢救成功率为98.38%,2017年度产科门诊医师的每天门诊量为47.34人次,剖宫产率为39.09%。结论 产科资源布局应作调整;加强产科队伍建设。

1993～2012年上海市青浦区孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨

目的分析1993～2012年上海市青浦区孕产妇死亡情况，了解死亡孕产妇主要死亡原因及死亡率变化趋势，为提出有效的干预措施以进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法采用回顾性分析法对1993—2012年青浦区孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果1993～2012年青浦区平均孕产妇死亡率为17．87／10万，2003～2012年为15．71／10万，与1993—2002年（21．56／10万）相比明显下降，其中本地户籍孕产妇死亡率下降明显；外地户籍人口中，死亡孕产妇呈现文化程度低、产前检查少、住院分娩少的特点，孕产妇死亡原因中以直接产科原因为主，占61．11％。孕产妇主要死亡原因顺位前3位依次为产后出血、妊娠期高血压疾病及其他妊娠合并内科疾病。结论进一步降低孕产妇死亡率，做好全覆盖外地户籍孕产妇的保健管理是关键。

2007-2013年上海市青浦区危重孕产妇抢救情况分析

目的总结分析2007-2013年上海市青浦区危重孕产妇抢救病例,为加强高危孕产妇管理、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法收集2007-2013年青浦区两家助产医院上报的危重孕产妇抢救病例并进行回顾性分析。结果 115例危重孕产妇抢救病例中,外地户籍孕产妇占90.43%;抢救成功率为97.39%;外地户籍孕产妇中低龄孕产妇、高龄孕产妇及孕次比例均高于本地户籍孕产妇,本地户籍孕产妇的规范产前检查率高于外地户籍孕产妇。危重孕产妇中,前3位病因为妊娠期高血压疾病(41.74%)、产科出血(33.04%)、异位妊娠(13.91%)。抢救以二级综合性医院为主,占54.78%。结论加强孕产妇保健管理,提高二级医院救治水平,发挥危重孕产妇抢救中心的优势,是降低孕产妇死亡率的重要措施。

上海市某区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨上海市某区女性乳腺癌发病的主要危险因素和保护因素。方法采用年龄1∶1匹配病例对照研究,选取2010-2014年该区疾病预防控中心肿瘤报告系统中的乳腺癌患者89例,选择离病例最近的邻居中无血缘关系,经查体健的人群79例;病例和对照均为本区常住居民。采用统一设计的调查表,收集人口学特征、女性生理生育因素等信息。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析女性乳腺癌发病风险的影响因素。结果χ2检验分析结果显示,病例和对照两组间在BMI、流产数、参加公益活动、曾患多种乳腺疾病、乳腺癌家族史,吃红肉、玉米和生活负性事件多等8个因素间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,BMI、乳腺癌家族史和生活负性事件多等3个因素为乳腺癌发病的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);参加公益活动为乳腺癌发病的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。辖区妇女的乳腺癌防治知识知晓率偏低,总体知晓率为36.3%。结论乳腺癌的发病与BMI、乳腺癌家族史和精神因素相关。乳腺癌防治知识知晓率较低,建议加强相关宣传,并采取综合性防治措施。

青浦区流动孕产妇社区保健管理研究

目的:了解2011年度青浦区流动孕产妇保健现状,为改进社区流动孕产妇管理工作提供决策依据。方法:采用现况调查方法,对青浦区孕妇及流动孕妇分别进行问卷调查,比较不同户籍的孕产妇管理情况差异。结果:年龄分布青浦区户籍和流动孕产妇年龄以25～30岁为主,但在≤20岁和30～40岁范围的流动孕产妇均高于青浦区户籍孕产妇(P<0.01)。青浦区户籍孕产妇以高中及以上占99%,流动孕产妇占55%(P<0.01)、孕产次:青浦区户籍孕产妇以孕1次为主占69.50%,与流动孕产妇有显著性差异,流动孕产妇孕3次以上明显大于青浦区户籍孕产妇,流动孕产妇家庭月收入低于青浦区户籍孕产妇(P<0.01);健康教育授课前两组人均答对题目有差异,授课后两组无(P<0.01)差异,授课前后两组自身对比均有差异(P<0.01)。结论:加强流动孕产妇健康教育,孕期保健相关态度和行为得到明显改善;研究组相关产科指标明显低于无产检组,加强社区流动孕产妇全覆盖管理是做好流动孕产妇保健的重要环节。

宝宝离不开“小毯子”,如何是好

《阿文的小毯子》是一部荣获凯迪克大奖的绘本,它描绘了一只名叫阿文的小老鼠的故事。但阿文有一个习惯,无论是走路、进食、睡觉还是与其他小伙伴嬉戏,它总要紧抱着自己心爱的小毯子。随着年岁的增长,阿文开始了学校生活,但它对小毯子的依赖并未改变,这成为它的社交障碍。经过深思熟虑,阿文的父母与它达成了一个协议,从小毯子上剪下一小块,为阿文制作了一块手绢。这样一来,阿文既可以保留它的“小毯子”,又能更好地融入同学之中,适应学校的生活环境。

关于新时期文书档案管理工作的思考

随着社会经济的飞速发展,信息化新时期给事业单位带来了机遇和挑战,在社会发展中起着重要作用的文书档案也逐渐被事业单位重视起来。但是在信息化的过程中,文书档案也遇到了一些问题,本文将针对文书档案在事业单位中出现的问题进行策略探讨。

家长对婴幼儿保健相关知识的认知现状及需求调查

目的调查上海市青浦区家长对婴幼儿保健相关知识的认知现状及需求状况,为今后更好地开展相关健康教育提供依据.方法由经过培训的医生对472名婴幼儿家长开展无记名式问卷调查,调查内容包括一般情况、婴幼儿保健相关知识知晓情况、家长对婴幼儿保健相关知识的需求情况及获取相关知识的途径.结果家长对婴幼儿保健相关知识的总体知晓率为41.95%.不同月龄、是否独生子女,家长不同文化程度、从事的工作不同、不同家庭年收入及户籍的婴幼儿家长对婴幼儿保健相关知识的知晓率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:婴幼儿月龄、独生子女情况、家长文化程度和家庭年收入是家长对婴幼儿保健相关知识知晓率的主要影响因素.低月龄婴幼儿家长婴幼儿保健相关知识中意外伤害得分、疾病预防得分及总得分均显著高于其他两组婴幼儿家长.不同月龄婴幼儿家长对婴幼儿保健相关知识的需求不同,但排名前3的需求内容均为营养与喂养指导、心理行为发育监测和常见疾病预防.家长婴幼儿保健相关知识实际获取途径排名前3名的分别为网络、家人或朋友、医疗机构;期望获取途径排名前3名的分别为医疗机构、网络、手机.结论青浦区家长婴幼儿保健相关知识知晓率不高.今后儿童健康教育需要加大宣传力度,针对特定人群,采取特定形式,开展针对性健康宣教.

学龄儿童超重肥胖与饮食行为的相关性研究

目的通过调查上海市7～12岁儿童超重肥胖率及饮食行为特征,探讨饮食行为与学龄儿童超重肥胖发生的相关性。方法根据家长报告的儿童身高体质量计算体质量指数(BMI),依据2004年发布的"中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准"筛查超重、肥胖儿童,将其分为体质量正常、超重、肥胖三组,通过家长填写的儿童饮食行为问卷(CEBQ)定量分析儿童的饮食行为,比较各组间及男女性别间的差异。结果本次调查得到儿童超重率为12.33%,肥胖率为11.46%,合计23.79%。其中男童的超重肥胖率明显高于女童(分别为30.63%和16.19%)。超重肥胖儿童"饱食反应"和"慢食表现"两个分量表得分显著低于体质量正常儿童,而"食物反应"和"食物享受"两个分量表得分明显高于体质量正常儿童。其他分量表得分在超重、肥胖和体质量正常组间的差异没有统计学意义。结论学龄儿童超重肥胖率总体处于较高水平,男童中超重肥胖者远多于女童。超重肥胖儿童表现出进餐速度快、对内部饱食信号反应不足、对外部食物信号反应水平和对食物喜好程度增高等饮食行为特征。家长和老师应注重学龄儿童饮食习惯的培养。