痰液诱导在儿童急性下呼吸道感染性疾病研究中应用和临床意义

为探讨痰液诱导方法在儿童急性下呼吸道感染性疾病中的应用和有关炎症细胞及细胞因子检测的临床意义,对44例急性下呼吸道感染的儿童应用5%的高渗盐水超声雾化吸入,诱导痰液,对痰液中的细胞进行计数和分类;运用RT-PCR方法检测痰液中的细胞因子IL-5、IL-8、TNF-a的mRNA表达,以正常健康儿童的痰液标本为正常对照.结果急性下呼吸道感染组痰液细胞总数为(8.7±2.4)x 10 6/L,其中,中性粒细胞(7.4±2.6)×10 6/L、上皮细胞(2.1±0.87)×10 6/L、淋巴细胞(0.81±0.25)×10 6/L;对照组痰液细胞总数为(2.3±0.8)×10 6/L,中性粒细胞(0.8±0.3)×10 6/L,上皮细胞为(1.1±0.2)×10 6/L,淋巴细胞为(0.17±0.10)x10 6/L,两组相比差异有显著性(P＜0.01),而两组痰液中上皮细胞、嗜酸粒细胞计数差异无显著(P＞0.05).急性下呼吸道感染组痰液中IL-5、IL-8、TNF-αmRNA阳性表达率分别为45.5%、27.3%,18.2%;对照组痰液中分别为12.5%、8.3%、4.2%,两组相比差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).提示痰液诱导在儿童急性下呼吸道感染性疾病的研究中,能够直接反映与气道感染性炎症有关的细胞因子分泌状况,并具有简单、易行、无创伤性、安全、可重复性等特点,具有一定的临床应用价值.

哮喘GINA管理实施中专病门诊的地位与作用

目的：探讨专职医生在哮喘CINA管理实施中的地位与作用。方法：我院门诊哮喘患者(包括初诊和复诊)，在候诊时对其进行提问和问卷调查，内容包括初诊时间、接受治疗时间、症状控制情况、目前患者的真实生活质量、家长在接受治疗中的疑虑、实施治疗计划中的困难等，并在每次随诊时检查吸入技术的掌握是否正确。结果：共调查患者89例，其中病程<1年者43例，～1年者26例，～2年者9例，～3年者11例。经过治疗后，半年来未发作者共计60例，占67.4％，3个月来哮喘未发作，但半年中仍有发作者共计28例，占31.5％，反复发作仍然较频繁者尚有1例。占1.1％。仍有发作的原因依次为父母顾虑激素并发副作用、呼吸道感染、自动停药、吸入技术未掌握和用药不规范。结论：在医院普通门诊中设立专职医生对哮喘患儿进行目标管理，是保证CINA方案规范实施的重要措施，对改善患者的依从性、保证治疗计划正确执行、提高疗效、提高患者与其家庭生活质量具有重要意义。

脑瘫儿童临床特征和影像学表现258例分析

目的:探讨脑性瘫痪的临床特征,为早期病因预防提供依据。方法:对2010年1月～2013年6月住院治疗的258例脑性瘫痪患儿的病例资料进行回顾性分析。结果:本组脑性瘫痪患儿常见的高危因素依次为早产、低出生体重儿和新生儿窒息,66.7%的脑性瘫痪患儿具有3项及以上高危因素;头颅影像学改变的严重程度与脑性瘫痪的严重程度不完全一致。结论:病因上早产儿合并多种损伤因素,其临床合并症也显著高于足月儿。早产、低出生体重儿、新生儿窒息为脑性瘫痪发生的常见原因,多个高危因素提高脑性瘫痪发生的危险。