2014-2018年上海市青浦区食源性疾病病原学监测分析

目的了解上海市青浦区食源性疾病病例中主要病原微生物流行病学特征,为有效预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。方法收集2014-2018年在上海市青浦区1家哨点医院就诊的3003例食源性疾病病例信息及粪便样本检测信息,分析6种主要病原微生物检出情况。结果3003例样本中检出病原体阳性病例797例,总检出率为26.54%,其中副溶血性弧菌检出率最高(13.85%),其次为诺如病毒(10.87%)、致泻大肠埃希菌(8.06%)、沙门菌(4.33%)、空肠弯曲菌(0.87%)和志贺菌(0.03%)。致泻大肠埃希菌以产肠毒素大肠埃希菌(ETEC)为主,沙门菌优势血清型为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和伦敦沙门菌,诺如病毒以GⅡ型为主。检出率最高的年龄组为51~60岁,以干部职员为主;病原体总检出率、副溶血性弧菌及致泻大肠埃希菌检出率呈逐年上升趋势。细菌性感染主要集中在7-9月;诺如病毒呈现双高峰,分别在1月和7-9月。病原体阳性病例可疑食品主要是水产动物(22.96%)及其制品和肉与肉制品(20.20%),可疑进食场所主要是餐饮服务和家庭。结论上海市青浦区食源性疾病病原体以副溶血性弧菌和诺如病毒为主,季节性高峰较明显,应针对不同病原体季节性和规律性开展相应防控工作。

2015—2020年上海市青浦区农村环境卫生状况变化分析

目的 了解2015和2020年上海市青浦区农村环境卫生的变化,为制订政策措施提供依据和技术支持。方法 分别于2015和2020年进行2次抽样,按分层随机整群抽样的方法,在青浦区选5个镇,每个镇抽取4个村,每个村抽取5户家庭进行调查。结果 与2015年相比,2020年监测点土壤重金属均未超标,家庭农膜随意丢弃田间地头现象减少(4.00%vs 0),饭前便后均洗手比例增多(97.00%vs 71.00%),家庭厕所类型从主要的三格式转为完成下水道水冲式(70.00%vs 99.00%),粪便的处理方式从主要的专人清运转为进入排水系统(70.00%vs 99.00%),使用农药时有防护措施比例升高(62.50%vs 96.15%),农药的储存地点从主要的杂室转为上锁的隐藏处(70.83%vs 46.15%),房屋周围有病媒生物孳生地有所降低(80.00%vs 65.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 上海市青浦区2020年农村环境卫生状况比2015年有明显的提升,但2020年上一年度家庭医药费支出占家庭收入的比例较高,可能与大部分监测户家庭成员患有高血压有关,监测点房屋周围病媒生物滋生严重,需要进一步加强改善。

上海市青浦区大气污染物与某医院儿童呼吸系统疾病日就诊量的时间序列研究

目的探讨上海市青浦区大气污染物与医院儿童呼吸系统每日就诊量的关系。方法收集2018年3月—2019年4月上海市青浦某医院儿童呼吸系统疾病门急诊就诊量、同期逐日气象(日均温度和相对湿度)和大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)和O3-8 h)监测资料。采用广义相加模型(GAM),控制时间趋势、气象因素、星期几效应和节假日效应等影响后,分析青浦区大气污染物与儿童呼吸系统疾病每日就诊人次的关系。结果2018年3月—2019年4月上海市青浦区某医院儿童呼吸系统疾病日就诊量为130~508人次。大气污染物浓度每升高10μg/m^(3),PM_(2.5)在lag0~lag7和lag01~lag07中有滞后及累积滞后效应,分别在lag0和lag07影响达到最大值,超额危险度(ER)分别为1.40%(95%CI:0.68%~2.12%)和3.61%(95%CI:2.25%~5.00%);PM_(10)在lag2和lag06影响达到最大值,ER分别为0.96%(95%CI:0.26%~1.67%)和2.00%(95%CI:0.70%~3.31%);NO_(2)在lag1和lag07影响达到最大值,ER分别为3.38%(95%CI:2.18%~4.59%)和9.81%(95%CI:7.07%~11.18%)。在性别分层分析中,PM_(2.5)在男女性组别中最大效应值均出现在lag07,ER分别为3.56%(95%CI:2.16%~4.97%)和3.67%(95%CI:2.17%~5.20%),PM_(10)分别出现在lag06和lag07,ER分别为1.83%(95%CI:0.50%~3.17%)和2.24%(95%CI:0.74%~3.76%),NO_(2)均出现在lag07,ER分别为8.60%(95%CI:6.49%~10.74%)和9.82%(95%CI:7.59%~12.10%);在年龄分层分析中,PM_(2.5)在<4和4~14岁年龄组中的最大效应值均出现在lag07,ER分别为2.28%(95%CI:1.20%~3.38%)和4.91%(95%CI:2.84%~7.02%),PM_(10)分别出现在lag2和lag07,ER分别为0.59%(95%CI:0.03%~1.15%)和3.08%(95%CI:1.02%~5.18%),NO_(2)均出现在lag07,ER分别为5.27%(95%CI:3.64%~6.94%)和12.55%(95%CI:9.36%~15.83%)。结论上海市青浦区大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)浓度的升高会使儿童呼吸系统疾病的就诊量增加,其中NO_(2)是对就诊量影响最大的大气污染物;女性和4~14岁儿童群体更易受大气污染物影响。

上海某区产科床位和妇幼人力资源现状

目的 为了解上海某区产科床位和产科人员的现状,对区内医疗机构的产科服务能力做出客观评价,为区内产科资源调整提供科学依据。方法 对区内产科相关医疗机构的床位使用、人力资源和助产服务情况进行调查。结果 2013—2017年区内平均出生人口数为7306人;近5年区内医疗机构产科床位使用率有2年持续在91%以上;区内年均分娩量在5600左右,每年约有2200名的户籍孕产妇在外区分娩;2016—2017年产科医师平均助产效率为173.39%,助产士的平均助产效率为79.87%;危重孕产妇的发生率为0.22%,抢救成功率为98.38%,2017年度产科门诊医师的每天门诊量为47.34人次,剖宫产率为39.09%。结论 产科资源布局应作调整;加强产科队伍建设。

上海市青浦区居民碘营养状况调查分析

目的了解上海市青浦区居民的碘营养状况,为分类指导、科学补碘提供依据。方法采用分阶段多层随机抽样法,抽取青浦镇和朱家角镇普通人群(5～70岁)403名,孕妇和乳母各20名,对居民的尿碘、水碘、盐碘进行调查,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘,分光光度法测定水碘,直接滴定法测定盐碘。结果青浦区441份水碘浓度中位数为12.77μg/L,食用盐408份碘浓度中位数29.05 mg/kg,居民尿碘中位数为149.02μg/L。443份尿样尿碘<100μg/L的比例为27.2%,尿碘≥300μg/L的比例为10.3%;其中8～10岁儿童、孕妇和乳母尿碘中位数分别为146.15、117.77、99.49μg/L。结论青浦区居民碘营养总体水平处于较适宜水平,但孕妇乳母碘营养不足,需进行强化补碘。

上海市青浦区2014—2019年水源水水质状况

[背景]目前,上海市只有青浦区从淀山湖水系水源地和青草沙水库水源地同时取水。然而,对于这两大水源地水源水水质状况未见报道。[目的]评估青浦区3家集中式供水单位的水源水水质状况。[方法]收集青浦区2014年1月—2019年12月3家集中式供水单位93份水源水水质监测数据,比较超标检测项目。[结果]青浦区2014—2019年水源水中除氨氮及化学耗氧量(chemical oxygen demand,COD_(Mn))超标外,其他污染物指标均无超标。A、B、C三家水厂水源水的氨氮质量浓度中位数(P_(25)~P_(75))分别为0.16(0.10~0.24)、0.32(0.19~0.67)、0.31(0.20~0.50)mg·L^(-1),超标率分别为2.6%、32.1%、22.2%;COD_(Mn)中位数(P_(25)~P_(75))分别为1.83(1.66~2.04)、3.58(2.97~4.24)、3.76(2.97~4.15)mg·L^(-1),超标率分别为5.3%、71.4%、74.1%。A水厂水源水氨氮、COD_(Mn)超标率均低于B、C水厂(均P<0.0167)。A水厂水源水氨氮浓度和COD_(Mn)低于B、C水厂(均P<0.0167)。按水文期分析,枯水期A水厂水源水氨氮浓度低于B、C水厂(P=0.004、P=0.013)。不同水文期A水厂水源水COD_(Mn)均低于B、C水厂(均P<0.05)。[结论]2014—2019年的监测数据表明,青浦区水源水主要受氨氮和COD_(Mn)污染,且青草沙水库水源水水质优于淀山湖周边水系。

2013-2019年上海市青浦区管网水中氟化物等4种阴离子含量分析

目的通过2013—2019年连续监测上海市青浦区管网水中氟化物等4种阴离子的变化,评估青浦区居民饮用水水质状况,为持续改善区域内饮用水水质提供数据支持。方法用离子色谱法同时测定2013—2019年上海市青浦区管网水中氟化物等4种阴离子浓度,用秩和检验及相关性检验评价管网水水质状况。结果 2013—2019年上海市青浦区管网水中无论是毒理学指标氟化物和硝酸盐,还是一般化学指标氯化物和硫酸盐均无超标,氟化物和硝酸盐的浓度范围分别是0.01~0.99和0.02~3.08 mg/L,氯化物和硫酸盐的浓度范围分别是1.90~155.60和1.40~213.70 mg/L,4种阴离子含量控制较好。2013—2019年上海市青浦区管网水中氟化物、硝酸盐、氯化物和硫酸盐的分布状况差异均有统计学意义(H=559.617、162.559、556.234、545.355,均P<0.01)。年度与氟化物等4种阴离子浓度之间均存在负相关(均P<0.05)。对氟化物等4种阴离子在不同水文期的比较发现,除氟化物在不同水文期表现平稳,差异无统计学意义(P>0.05)外,硝酸盐、氯化物和硫酸盐浓度差异均有统计学意义(均P<0.05),浓度均有随地表径流量的增加而下降的趋势。结论 2013—2019年上海市青浦区管网水中氟化物等4种阴离子浓度均低于国家限值,水质较好,且4种化学物有逐年降低的趋势。

2013—2019年上海市青浦区出厂水水质状况及趋势分析

目的通过连续监测上海市青浦区出厂水水质变化,为生活饮用水水质管理提供科学依据。方法对2013—2019年青浦区集中式供水单位出厂水监测数据进行统计分析。结果 2013—2019年青浦区出厂水中氨氮(NH;-N)波动范围在0.01~3.14 mg/L之间,化学耗氧量(chemical oxygen demand,CODMn)波动范围在0.41~5.73 mg/L之间,除NH;-N及CODMn有超标外,其他污染物指标如亚硝酸盐氮、硝酸盐氮和重金属等均未超标。不同年份之间NH;-N与CODMn超标率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。对NH;-N、CODMn的合格频数和超标频数进行线性趋势χ;检验发现,青浦区出厂水NH;-N和CODMn超标率与年份间存在线性递减趋势(Z=12.486、26.775,均P<0.01)。对不同水文时期的NH;-N、CODMn的超标率进行两两χ;检验显示,枯水期出厂水NH;-N超标率高于平水期和丰水期,CODMn的超标率则表现为枯水期和丰水期高于平水期。结论近年来,上海市青浦区出厂水水质明显改善,今后需重点在枯水期和丰水期对NH;-N和CODMn加强监测。

上海市青浦区居民饮用水氟暴露评估

【目的】通过上海市青浦区饮用水中氟的监测以评估居民通过饮用水摄入氟的外暴露,为持续改善区域内饮用水水质、提高居民健康水平提供数据支持。【方法】2016—2021年每月在上海市青浦区42个监测点采集管网水,用离子色谱法检测管网水中氟含量,评价饮用水质状况。【结果】2016—2021年青浦区饮用水中氟含量波动范围为0.10~0.96 mg·L^(-1)。青浦区饮用水中氟无超标,低于WHO建议范围的下限。青草沙水源供水区域饮用水中氟含量中位数为0.20 mg·L^(-1),淀山湖水系水源供水区域饮用水中氟含量中位数为0.44 mg·L^(-1),且两者的差异有统计学意义(Z=20.260,P<0.001)。饮用水中氟含量在时间上有逐年降低的趋势,尤其是淀山湖水系水源供水区域降低尤为明显,氟平均水平由2017年的0.60 mg·L^(-1),逐渐降低到2021年0.36 mg·L^(-1);青草沙水源供水区域饮用水中氟含量降低较为平缓,由2017年的0.25 mg·L^(-1),逐渐降低至0.20 mg·L^(-1)。按照《中国居民膳食营养素参考摄入量2013年版》规定的成人氟适宜摄入量(AI)1.5 mg·d^(-1)的要求,则淀山湖水系水源供水地区50%左右居民通过饮水摄入氟低于0.75 mg·d^(-1),即低于AI值的1/2;而青草沙水源供水地区水中氟含量偏低,75%的居民通过饮水摄入氟含量<0.37 mg·d^(-1),即低于AI值的1/4。【结论】青浦区饮用水中氟含量低于我国生活饮用水卫生标准,过量氟暴露的风险很低。但是饮用水中氟含量在时间上有逐年降低的趋势,须合理使用干预措施,降低氟摄入不足导致的健康风险。

上海市青浦区金泽镇中小学生营养状况分析

目的了解上海市青浦区金泽镇中小学生营养现况,为科学制定学生健康促进策略提供依据。方法运用Stata软件,对青浦区金泽镇2015—2019年中小学生营养监测结果进行分析,包括描述性分析、χ2检验等。结果2015—2019年青浦区金泽镇学生超重率和肥胖率分别为14.21%、11.16%,年增长率分别为9.21%、5.19%;超重肥胖率为25.37%,年增长率7.39%。消瘦率4.31%,生长迟滞率3.63%。男生超重率和肥胖率均高于女生(P<0.05),小学生肥胖率高于初中生和高中生(P<0.05),公立学校超重率和肥胖率均高于民办学校(P<0.05)。结论该镇学生主要营养问题为营养过剩,且呈现快速增长趋势;其中男生、低龄学生、公立学校等学生群体肥胖问题更严重,亟需有关部门加强防控。

上海市淀山湖水源污染物及抗生素污染分析

目的对上海市青浦区淀山湖水源水进行监测,了解淀山湖水源污染情况和富营养化状况。方法通过对淀山湖水质进行连续监测,评估氨氮、亚硝酸盐氮、叶绿素a和抗生素污染现况。结果2021年1—9月,淀山湖地区气温和水温呈现一致性变化,1月气温和水温最低,7月最高。氨氮浓度水平变化较大,最低浓度为0.05 mg/L,见于观察点4;最高浓度为9.22 mg/L,见于观察点1;平均浓度在1.00 mg/L。硝酸盐氮含量较低,最低点为观察点3,检测值为0.00 mg/L;最高点为观察点4,浓度达到0.33 mg/L。各观察点间差异较大,可监测到4种磺胺类抗生素,头孢菌类抗生素未检出。结论淀山湖呈现以含氮污染物超标为主的富营养化,叶绿素a超标严重,且有抗生素检出,可能对人群有一定的健康风险。

马齿苋提取物体外清除自由基活性的研究

目的：研究马齿苋全草提取物体外的抗氧化活性。方法：选取1,1-二苯基-2-三硝基苯肼（1,1-diphenyl-2-picryl-hydrazine,DPPH）自由基、羟基自由基、超氧阴离子自由基,以及还原能力体系对马齿苋提取物进行抗氧化活性测定。与阳性对照药没食子酸和维生素C作比较。结果：马齿苋提取物清除DPPH自由基、羟基自由基和超氧阴离子自由基的能力在低浓度时弱于阳性对照药没食子酸和维生素C,但随着浓度的增加,其清除活性均明显优于阳性对照药。在0~200μg/ml浓度范围内,马齿苋提取物的还原能力弱于2,6-二叔丁基对甲酚。结论：马齿苋提取物具有较好的清除自由基能力,但还原能力相对较弱。马齿苋可能是有效的外源性天然有机抗氧化剂。

淀山湖微囊藻毒素含量与环境污染因子变化相关性分析

目的了解淀山湖环境水体中微囊藻毒素(MC-LR)污染现况及与环境污染因子的相关性。方法于2016年3—9月间在上海淀山湖青浦界内依据地理位置和功能不同设立5个水质监测点,每月进行水样采集,涵盖淀山湖枯水期、平水期和丰水期。依据GB 3838-2002《地表水环境质量标准》中地表水Ⅲ类标准对结果进行评估,对MC-LR与环境污染物进行相关性分析。结果淀山湖污染物MC-LR为(13.98±16.99)ng/L,与总磷、总氮有相关性,结果差异有统计学意义。总磷为(0.16±0.04)mg/L,总氮为(3.02±1.23)mg/L,氨氮为(0.82±0.52)mg/L,均超过国家地表水Ⅲ类标准;高锰酸盐指数为(4.98±0.65)mg/L、叶绿素为(5.66±3.29)mg/L和MC-LR达到国家地表水Ⅲ类标准。结论淀山湖水体中微囊藻毒素(MC-LR)与环境水体中总磷总氮相关性显著,与其他营养物质相关性不明显。淀山湖水体总体质量有所改善,但总磷总氮超标,水质呈中度营养化,早期监测总磷和总氮对评价MC-LR污染有预警意义。