2002-2013年上海市青浦区尘肺发病工龄及疑似尘肺诊断结局研究

尘肺病是全球分布最广的职业病，也是我国发病人数最多的职业病[1]。青浦区是上海工业企业较为集中的郊区之一，承接市区产业转移，集聚相当数量的机械制造和建材加工企业。为了解辖区尘肺发病年龄、工龄及发病特征，研究疑似尘肺病例与尘肺确诊病例间的关系，探索疑似尘肺管理在职业病管理工作中的作用，从而有针对性地提高尘肺防控策略，笔者对2002—2013年青浦区尘肺和疑似尘肺发病情况进行了调查分析。

2015年青浦区民工子弟学校儿童伤害状况及影响因素

[目的]调查上海市青浦区民工子弟学校儿童伤害情况,分析儿童伤害影响因素。[方法]采用随机整群抽样,随机抽取上海市青浦区4所民工子弟学校,选取三、四、五年级全部学生作为调查对象,采用调查问卷收集信息。调查时间为2015年1月—2016年1月,共发放问卷1 271份,回收有效问卷1 254份,有效回收率为98.66%。[结果]经伤害调查发现,青浦区民工子弟学校儿童伤害发生率为39.00%。Spearman等级相关分析结果显示,监护人文化程度(rs=-0.089)、儿童与同学相处程度(rs=-0.067)、儿童学习成绩(rs=-0.082)、监护人伤害KAP评分(rs=-0.072)、性别(rs=-0.062)与伤害发生呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);家庭儿童数(rs=0.074)、儿童性格(rs=0.076)与伤害发生呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,监护人文化程度高(OR=0.863)、儿童不容易与同学相处(OR=0.731)、儿童学习成绩好(OR=0.737)、性别为女生(OR=0.767)是儿童伤害的保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05);家庭儿童多(OR=1.234)、儿童性格外向(OR=1.257)是儿童伤害的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]青浦区民工子弟学校儿童伤害发生率较高,应根据儿童伤害相关因素进行积极的干预,减少学校儿童伤害的发生,减轻农民工的经济负担和生活压力。

黑刚玉粉尘所致铝尘肺发病的流行病学调查

[背景]上海市青浦区某矿粉厂曾发生过多起黑刚玉粉尘所致的铝尘肺病,直至近年仍不断出现晚发铝尘肺病例。[目的]分析黑刚玉粉尘所致铝尘肺尤其是晚发铝尘肺病例的发病特点和规律,以引起重视。[方法 ]将上海市青浦区某矿粉厂1989—2014年初次诊断的83例铝尘肺病例作为研究对象,铝尘肺诊断的期别为初次诊断的结论。通过历史记录了解企业基本情况及现场粉尘暴露浓度。采用焦磷酸法测定黑刚玉粉尘游离SiO2含量。对不同工种尘肺累计发病情况、晚发(脱尘2年后诊断病例)壹期病例的潜伏期进行统计分析。[结果 ]该厂使用的黑刚玉化学成分为Al2O3(75%)、Fe2O3(>15%)、TiO2(3%)、SiO2(7%);粉尘中游离SiO2含量为1.5%。现场粉尘浓度在同一工种中波动明显,在不同工种间差异亦较大,中位数在37.3~105.7 mg/m3。历年确诊的83例铝尘肺中,男17例,女66例;发病年龄为55.2(32.5~79.9)岁,接尘工龄为10.26(3.0~19.0)年。初次诊断壹期尘肺43例,发生晋期9例;贰期尘肺26例,发生晋期9例;叁期尘肺14例。截至2014年调查结束时,83例铝尘肺患者死亡20例(其中死亡时壹期10例,贰期8例,叁期2例),存活63例(其中壹期尘肺24例,贰期尘肺18例,叁期尘肺21例)。发病工人包括粉碎(轧砂)工、筛砂工、开档工和分档工,累计发病率依次为75.0%(21/28)、49.3%(35/71)、34.4(11/32)、30.2(16/53)。83例病例中有77例为晚发病例,晚发发生率高达92.8%。初次诊断43例壹期病例中有41例为晚发病例,晚发病例潜伏期最长为42.78年,最短为10.08年,平均潜伏期为(22.49±7.51)年;潜伏期为20~25年者占比最高(11/43,25.6%),潜伏期>30年者占比最低(5/43,11.6%)。不同工种晚发壹期铝尘肺潜伏期表现为粉碎工(17.80年)<筛砂工(20.97年)<开档工(25.99年)<分档工(27.30年)。[结论 ]黑刚玉粉尘所致铝尘肺发病呈现累计发病率高、病例晚发现象、工种聚集性等特点,预测后续还将有铝尘肺病例出现。应加强脱尘工人职业健康监护,做到早发现、早诊断和早治疗。