整体护理在血站无偿献血者中的应用效果分析

研究整体护理在血站无偿献血者中的应用效果。方法 取青浦血站爱心献血屋个人自愿无偿献血者100名作为研究对象,随机平均分组,对照组常规护理,观察组整体护理,观察护理效果。结果 护理后,观察组献血者护理满意度较高,献血后不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 为血站无偿献血者实施整体护理,可减少不良反应的发生,提高献血者对护理的满意度。

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板对双重抗血小板药物的疗效分析

目的:评估异型血小板输注用于双抗(阿司匹林和氯吡格雷)治疗的急性A型主动脉夹层患者救治的安全性和疗效。方法:回顾性分析上海德达医院2017年1月至2021年10月,收治的53例双抗治疗后的急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中28例输注同型血小板,25例输注异型血小板。采用血小板增高指数(corrected count increment,CCI)评估血小板输注数量的变化,血栓弹力图评估血小板功能的变化。结果:同型组患者输注红细胞量,血浆量和血小板量分别是(3.8±1.8)、(5.7±2.4)、(1.8±0.4)U,与异型组(4.1±2.1)、(6.3±2.2)、(1.8±0.4)U,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者输血不良反应、术后胆红素和血红蛋白尿等,差异无统计学意义(P>0.05)。输注异型血小板组1h和24h CCI分别是[(19.6±4.4)、(8.8±2.8)/ml],显著低于输注同型组的结果[(23.5±4.3)、(15.8±3.4)/ml,P<0.01]。血小板输注前后,异型血小板输注组的最大血栓振幅(MA)、花生四烯酸(AA)抑制率(%)和二磷酸腺苷(ADP)抑制率(%)分别是[(60.5±8.0)vs.(50.1±8.3)mm,P<0.01]、[(86.8±9.7)%vs.(81.8±9.3)%,P<0.01]、[(96.1±4.9)%vs.(90.6±4.7)%,P<0.01]。血小板输注前后,同型血小板输注组的MA、AA抑制率(%)和ADP抑制率(%)分别是[(61.8±6.4)%vs.(52.2±8.4)mm,P<0.01]、[(87.6±9.8)%vs.(80.3±11.4)%,P<0.01]、[(94.2±4.9)%vs.(88.2±5.9)%,P<0.01]。两组患者比较输注前后,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12h引流量,出血二开率,30d死亡率等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术前应用双抗的急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板可以很好的改善围术期的血小板功能,达到和输注同型血小板相似的临床疗效。该方法是一个实用、有效措施,值得推广。

促红细胞生成素对胸腹主动脉替换术患者急性肾损伤保护作用的研究

目的:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是胸腹主动脉瘤手术的常见并发症。多项研究发现促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对AKI具有保护作用。本研究评估EPO对于胸腹主动脉替换手术患者AKI的保护作用。方法:选取2018年1月到2021年12月,于上海德达医院进行胸腹主动脉替换手术的96例CrawfordⅡ型动脉瘤患者为研究对象。随机分为EPO治疗组(n=48)和对照组(n=48)。EPO的治疗剂量是200 U/kg,皮下注射,术前4~6d,1次/d,术后继续应用5d。采用血肌酐、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)来分析AKI的程度。结果:EPO治疗组AKI的发生率为50%,显著低于对照组(70.8%,P<0.05)。EPO治疗组患者术后第2天血肌酐的上升水平和eGFR下降水平显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3、4和7d,EPO治疗组患者尿NGAL水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期给予EPO治疗可以降低胸腹主动脉瘤手术患者的AKI的发生率,降低尿液NGAL的含量。EPO对于胸腹主动脉瘤手术患者并发的AKI具有保护作用。

血脂在老年骨质疏松症患者脆性骨折中的临床价值

目的探讨血脂在老年骨质疏松症患者脆性骨折发生中的临床价值。方法选取骨质疏松症患者196例(骨质疏松症组)、脆性骨折患者129例(脆性骨折组),检测所有患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(apo)A、apo B、apo E和脂蛋白a[Lp(a)]水平。采用二分类Logistic回归分析校正混杂因素,评估老年骨质疏松患者发生脆性骨折的危险因素。结果脆性骨折组LDL-C、TG、TC和apo A水平显著高于骨质疏松症组(P<0.05),HDL-C和sd-LDL-C水平显著低于骨质疏松症组(P<0.05)。apo B、apo E和Lp(a)水平2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,LDL-C、TG、TC、apo A升高及HDL-C降低是骨质疏松症患者发生脆性骨折的危险因素[比值比(OR)值分别为1.473、1.543、1.745、1.535、0.177,95%可信区间(CI)分别为1.094~1.985、1.125~2.114、1.381~2.206、1.098~1.848、0.090~0.349]。结论血脂异常可能与老年骨质疏松症患者脆性骨折发生有关。