芪蝎活血通络汤治疗脑梗死疗效及安全性分析

目的探究芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及神经功能的影响。方法选择200例气虚血瘀型脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组予常规治疗,观察组在此基础上予芪蝎活血通络汤,2组均后续在医联体社区治疗2个月。比较2组治疗前后神经功能评分、血清炎症因子水平及治疗后临床疗效、治疗期间不良反应。结果观察组总有效率(92.00%,92/100)高于对照组(77.00%,77/100)(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(ADL)评分均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死效果显著,可有效改善梗死部位供血供氧,减轻神经功能损伤,提高患者预后水平,且安全性较高。

耳穴贴压法治疗混合痔围术期疼痛的效果分析

目的探讨耳穴贴压法治疗混合痔围术期疼痛的效果。方法将66例混合痔围术期疼痛患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用耳穴贴压法治疗。比较2组患者的镇痛有效率、疼痛程度、疼痛持续时间以及术后第1、3、5、7天的疼痛评分。结果观察组患者的镇痛总有效率为96.97%,显著高于对照组75.76%(P<0.05)。观察组患者的总体疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组的疼痛持续时间为(4.36±0.18)min,显著短于对照组的(7.52±1.27)min(P<0.05)。观察组患者术后第1、3、5、7天的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用耳穴贴压法可有效降低混合痔围术期疼痛患者的疼痛程度,缩短疼痛持续时间。

疏风润肺方联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎患者气道重塑状态的改善作用

目的:观察疏风润肺方联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎患者气道重塑状态的改善作用。方法:选取2018年1月至2019年1月静安区中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入,观察组在对照组治疗的基础上,口服疏风润肺方治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗效果、中医症候积分、血清炎性反应因子指标、肺功能、呼吸功能以及运动情况以及细胞因子指标。结果:观察组患者治疗总有效率为89.66%,高于对照组治疗总有效率的74.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分、血清炎性反应因子TNF-α、IL-8和ICAM-1水平低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能PEF、FEV1以及FEV1/FVC高于对照组,mMRC评分低于对照组,6MWT高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组MMP、TIMP以及VEGF水平低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风润肺方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺炎疗效确切,可在一定程度上消除患者的临床症状,改善肺功能、呼吸功能以及运动情况,降低炎性反应,改善气道重塑状态,和布地奈德联合应用,可提高临床疗效,值得临床应用。

舒眠汤联合耳穴贴压对肝郁瘀阻型失眠症患者认知功能、睡眠质量及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响

目的观察舒眠汤联合耳穴贴压对肝郁瘀阻型失眠症患者认知功能、睡眠质量及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法将99例肝郁瘀阻型失眠症患者按照随机数字表法分为2组。对照组49例予艾司唑仑片治疗;治疗组50例予舒眠汤联合耳穴贴压治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后血清5-HT、BDNF水平变化。结果治疗组总有效率(92.00%)高于对照组(69.39%,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗前后MMSE各项评分及总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组PSQI各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后除睡眠效率、催眠药物评分外,其他PSQI评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后PSQI各项评分及总评分均低于对照组治疗后(P<0.05)。2组治疗后血清5-HT、BDNF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论舒眠汤联合耳穴贴压可有效改善肝郁瘀阻型失眠症患者失眠症状和认知能力,提高睡眠质量,改善血清5-HT、BDNF水平,值得临床推广应用。

参芪固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的:观察参芪固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70例COPD稳定期肺肾气虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规疗法基础上加用参芪固本汤口服,两组疗程均为6个月。疗程结束后评价并比较两组的主要症状疗效、中医证候疗效及肺通气功能指标[包括1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FVC]。结果:治疗后,治疗组的主要症状疗效总有效率为94.3%,对照组为74.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为97.1%,对照组为77.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均明显升高(P<0.05),且治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。结论:参芪固本汤结合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者,可有效控制临床症状,改善肺功能,值得在临床中推广、应用。

定咳汤加减治疗感染后咳嗽的回顾性真实世界研究

目的基于真实世界临床研究数据, 评价定咳汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法回顾性队列研究。将2021年7月-2022年7月上海市静安区中医医院肺病科及中医内科245例PIC患者作为观察对象, 以是否服用定咳汤加减分为对照组90例(未服用)和治疗组155例(服用)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1比例匹配均衡治疗前易混杂因素, 最终2组各有56例配对成功。对照组按临床实际情况予以对症处理, 治疗组在对照组基础上服用定咳汤加减治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分、咳嗽严重程度评分, 并采用莱切斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评估患者的咳嗽及生活质量;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平;记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.07%(51/56)、对照组为76.79%(43/56), 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.24, P=0.040)。治疗组治疗后日间咳嗽症状评分[(1.03±0.67)分比(1.20±0.66)分, t=7.40]、夜间咳嗽症状评分[(0.74±0.62)分比(1.26±0.54)分, t=6.27]低于对照组(P<0.001);LCQ生理[(5.30±0.79)分比(4.78±1.09)分, t=-2.44]、心理[(5.33±0.92)分比(4.70±1.12)分, t=-2.39]、社会[(5.23±0.94)分比(4.60±0.81)分, t=-2.86]评分高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血清IL-6[(14.29±3.94)ng/L比(19.99±5.17)ng/L, t=4.80]、TNF-α[(36.23±7.83)ng/L比(42.44±7.63)ng/L, t=3.11]水平低于对照组(P<0.01)。治疗期间, 对照组不良反应发生率为8.92%(5/56)、治疗组为5.36%(3/56), 2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.54, P=0.716)。结论基于真实世界研究方法的定咳汤加减可明显改善PIC患者的生活质量, 提高临床疗效, 其机制可能与减轻气道炎症反应有关。