鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的评估价值

腺样体肥大是儿童耳鼻喉科较为常见的一种疾病,西医以手术治疗为主,但因对手术有恐惧感,不少患儿选择中医药保守治疗.目前检查腺样体大小的方法有很多,比如鼻咽部X线侧位片、CT及磁共振成像(MRI)扫描及纤维鼻咽镜检查等.CT及MRI扫描能客观地显示腺样体及鼻咽腔的全貌,但检查费用昂贵,且头颈部CT辐射剂量远大于鼻咽侧位片,MRI检查时噪声大易惊扰小儿,往往需服用药物让患儿入睡,家长难以接受.纤维鼻咽镜检查虽能直接观察增大的腺样体,作出明确诊断,但不能准确测量鼻咽腔的宽度和阻塞的程度,并且检查过程痛苦,小儿一般均难以配合.而X线影像学检查经济实用、操作简便、患儿配合度高,家长及临床医生认可,并且检查可重复性强.采取鼻咽侧位片上测定腺体样体厚度与鼻咽腔宽度的比率(A/N)比值,能直观评价腺样体肥大程度,为临床治疗或手术提供可靠依据,是目前诊断腺样体肥大的常规方法[1].现将笔者所在医院2016年4月至12月经鼻腺方滴鼻治疗有临床疗效的64例腺样体肥大患儿前后的X线表现回顾分析如下.

3.0T磁共振成像Tissue4D灌注成像与弥散成像定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的可行性探讨

目的采用Tissue4D灌注成像的Ktrans值及弥散成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值定量分析前列腺癌特性,初步探讨Ktrans值、ADC值与前列腺癌Gleason(GS)分级、前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/tPSA比值的相关性,及定量评估前列腺癌肿瘤分级的可行性。方法依据病理结果提示,选取癌结节感兴趣区测量Ktrans值及ADC值。根据Gleason评分结果将前列腺癌分为3个级别组,分别为低度恶性组(GS3+3)、中度恶性组(GS3+4)、高度恶性组(GS4+3,3+5,4+4,4+5,5+4)。结果本组研究中前列腺癌结节Ktrans值与ADC值呈负相关(r=-0.575,P<0.01)。Ktrans值与GS分级呈正相关,r=0.201,与fPSA/tPSA呈负相关(r=-0.374);Ktrans值与PSA之间无相关性。ADC值与GS分级呈负相关(r=-0.632);与PSA呈负相关(r=-0.658);与fPSA/tPSA呈正相关(r=0.312)。而低、中、高度恶性组3组之间Ktrans值低度和高度恶性组比较差异有统计学意义(P=0.002)。而中度恶性组间Ktrans值差异较大,其均值与低度恶性组及高度恶性组之间的差异无统计学意义。结论 Ktrans值、ADC值与前列腺癌的GS分级存在相关性,是定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的重要影像学指标之一。

磁共振成像多参数扫描在诊断卵巢卵泡膜细胞瘤中的应用价值

卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian thecoma,OT)属于卵巢性索间质肿瘤,仅占卵巢实性肿瘤的0.5%~1.0%[1],研究表明该肿瘤混合有卵泡膜、黄体细胞以及不同含量的成纤维细胞,并在1932年进行了首次报道[2]。该肿瘤多见良性,少数OT可有癌变,有报道其恶性率为1%~5%[3]。临床表现无特异性,术前诊断不易。磁共振成像(MRI)的多参数扫描能提供软组织分辨率,为明确病变性质提供更多信息,对卵巢病变的诊断效能较高。本研究通过12例OT的临床与MRI影像学结果分析,以加深对OT的认识。