磁敏感加权成像上微出血灶和髓静脉扩张对急性缺血性卒中后出血转化的预测价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)图像上微出血灶和髓静脉扩张对急性缺血性卒中后出血转化(HT)的预测价值。方法:回顾性分析76例单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性缺血性卒中患者的SWI图像,根据是否存在微出血灶和梗死侧髓静脉扩张分别分为微出血灶阳性组和微出血灶阴性组、髓静脉扩张组和无髓静脉扩张组,并对患者进行影像随访。以发生HT为因变量行单因素和多因素logistic回归分析。结果:76例MCAO急性缺血性卒中患者,归入微出血灶阳性组46例,微出血灶阴性组30例;归入髓静脉扩张组15例,无髓静脉扩张组61例;临床治疗后影像随访发生HT者41例。多因素logistic回归分析结果显示,微出血灶和髓静脉扩张均不是急性缺血性卒中后HT的独立预测因子。结论:SWI图像上微出血灶和髓静脉扩张均不是急性缺血性卒中后HT的独立预测因子。

肠内营养剂用于高龄心力衰竭患者支持治疗观察

目的:观察肠内营养剂用于高龄心力衰竭(心衰)患者的临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法:回顾性分析本院急诊科2016年1月至2018年12月间收治的高龄心衰住院患者92例,分为观察组和对照组。对照组采用常规抗心衰药物治疗及口服饮食,观察组在对照组基础上加用肠内营养剂支持治疗。观察2组血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸(blood lactic acid,BLA)变化情况,水肿、心功能改善程度及预后情况。结果:经过2个月治疗,观察组水肿及心功能改善程度明显好于对照组(P<0.05),ALB、PAB、Hb、LVEF值明显高于对照组(均P<0.05),NRS2002评分、NT-proBNP、IL-6、PCT、BLA水平明显低于对照组(均P<0.05),预后也好于对照组(P<0.05)。结论:在进行积极抗心衰治疗的同时进行营养评估,加用肠内营养剂能快速有效地纠正患者营养状态,降低机体炎症因子水平,减轻炎症反应,改善心肌功能,进而改善患者预后。