乙型肝炎病毒感染者血清前S_1和前S_2抗原同步检测的临床意义

采用 ELISA 双抗体夹心法对106例 HBV 感染者共146份血清进行前 S1和前 S2抗原同步检测,结果血清前 S 抗原与血清 HBVDNA 密切相关,但并不完全一致;其与血清 HBeAg、PHSA 受体活性及抗 HBc 也具有良好的正相关性。五组不同临床类型 HBV 感染者血清前 S 抗原检出率及相对含量均以 ASC 组最高,SH 组次之,CAH、CPH 和 AH 组均较低。AH 组随疾病恢复、ALT 下降,血清前 S 抗原相对含量下降乃至阴转;CAH 和 CPH 组尽管病情改善、ALT 下降,血清前 S 抗原相对含量并无明显改变;SH 组则无论病情好转或恶化,血清前 S 抗原相对含量均下降。表明连续定量检测血清前 S 抗原可为除 SH 外其它各型乙型肝炎提示预后。作为 HBV 复制和疾病预后观察指标血清前 S1抗原较前 S2抗原敏感。

慢性乙型肝炎肝细胞MHC抗原表达的免疫组化和免疫电镜的研究

应用单克隆抗体和免疫组化技术，对２２例血清ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者的肝内ＭＨＣ抗原的表达进行了研究。ＭＨＣ－Ⅰ类抗原在２４例ＣＰＨ和１８例ＣＡＨ患者的肝细胞膜上表达。阳性的肝细胞主要分布在碎屑样、桥样和灶性坏死区。ＭＨＣ－Ⅰ类抗原在肝细胞的表达程度和ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞的肝内浸润和肝病变程度有相关关系。免疫电镜显示，表达ＭＨＣ－Ｉ类抗原的肝细胞和穿过血窦的淋巴细胞密切接触。ＭＨＣ－Ⅱ类（ＨＬＡ－ＤＲ）抗原在１１／１８例的ＣＡＨ患者的肝细胞中表达。阳性的肝细胞呈灶性分布，其表达程度低于ＭＨＣ－Ｉ类抗原。上述结果提示，ＭＨＣ抗原在肝细胞的表达可能在乙型肝炎的发病机制中起重要作用。

血凝法测定病毒性肝炎患者血清内HBsAg白蛋白受体的研究

近年来一些学者发现乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血清能与多聚人血清白蛋白(简称PHSA)起反应,这种现象虽然在某些患者中是由于存在着抗白蛋白抗体,然而在HBsAg阳性、特别是HBeAg阳性血清中尤为明显.继而发现在HBsAg表面有PHSA的受体,并认为与HBV的感染性有关[1,2].本文报告用血凝法测定PHSA结合力的临床意义及其与HBeAg的关系.

HBV-前S_2抗原和抗体在乙型肝炎中的临床意义

本文用酶免疫法检测了HBV-前S_2抗原和抗体在乙型肝炎患者血清中的变动。结果表明,在急性HBV感染时,病程一月内前S_2抗原的阳性效为86.9％,抗前S_2抗体的阳性率为27.3％;在病程1～6个月间,前S_2抗原的阳性率降至34.7％,抗前S_2抗体的阳性率升至60％。前S_2抗原在HBeAg和HBV-DNA阳性血清中的检出率(84.2％)明显高于在HBeAg和HBV-DNA阴性血清中的检出率(20.0％),而抗前S_2抗体则相反。在慢性活动性肝炎时,前S_2抗原的检出率为80％,在慢性迁延性肝炎时的检出率为82.6％,抗前S_2抗体在慢性乙型肝炎病人血清中的检出率均很低。本文结果提示前S_2抗原的表达与HBV病毒的复制相关,而抗前S_2抗体的出现可作为预示HBV感染恢复的指标。

乙型肝炎病毒白蛋白受体结合活性的研究

抗前S_2单克隆抗体Q19/10可以抑制HBV白蛋白受体和PHSA之间的反应,PHSA同样可以抑制抗前S_2单抗Q19/10和前S_2抗原之间的反应,提示HBV白蛋白受体和前S_2抗原决定簇可能为同一段前S_2蛋白成份。不同类型的植物凝集素可以影响HBV白蛋白受体和PHSA结合活力,ConA具有抑制作用,而PWM和PHA却呈增强作用,表明糖基在HBV白蛋白受体的结合力上具有调节作用。

前S1和前S2蛋白-HBV复制的新标志

对63例乙型肝炎患者血清中前S1和前S2蛋白的研究表明,两者均与病毒的复制具有明显的相关性.41例前81蛋白阳性者中,HBeAg阳性为31例,占75.6%:45例前81蛋白阳性者中HBV白蛋白受体阳性为32例,占71.7%.35例前S2蛋白阳性者中,HBeAg阳性为27例,占77.1%;39例前S2蛋白阳性者中.HBV白蛋白受体阳性为30例,占77.0%.对前S1和前S2蛋白用HBV DNA,DNA-P的关系的研究也可得出相同的结论,以上结论表明前S1和前S2蛋白可以作为表达病毒活动性复制的新标志,并提示两者可能均涉及到病毒对肝细胞的附着过程.

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞对HBsAg诱生γ干扰素的反应

本文用纯化的乙型肝炎表面抗原（HBsAg)诱生的γ干扰素（IFNγ）反应，对慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者的特异性细胞免疫应答进行了研究。结果表明，大多数（7／9）血清抗－HBs阳性者，都能产生对HBsAg的IFNγ反应，平均滴度为3．589±1．694（log2U/50μl)；部分CAH患者（5／12）亦能产生对HBsAg的IFNγ反应，平均滴度为2．560±0．711（log2U/50l)，二组间IFNγ滴度无显著性差异（P＞0．05）。HBV血清标志阴性者不能产生对HBsAg的IFNγ反应，在CAH组及对照组中均未测到对HBsAg的特异性淋巴细胞转化反应。

HBV白蛋白受体活力与病毒复制的关系

自1983年Maohida等证明乙型肝炎病毒(HBV)相关的人多聚血清白蛋白(pHSA)受体,是HBV前S基因的产物以来[1],对HBV前S基因的功能及其产物和病毒本身复制的关系得到广泛的研究.

血清白蛋白和Dane颗粒的作用

HBeAg强阳性患者之血清,经密度区带离心和8ephadex G-200分离后,可以得到具有极高DNA一多聚酶活力的Dane颗粒.对提纯的Dane颗粒的研究表明,这种颗粒结合了一定量的白蛋白,结合的白蛋白在PAGE上和人血清白蛋白单体无明显差别,并非以多聚形式出现.对Dane颗粒和白蛋白结合状态的研究表明,这种结合是非共价的,PAGE可以使其分离.体外条件下,随着时间的推移,这种结合逐渐离解,具有可逆性,提示Dane颗粒和白蛋白的结合可能是以受体和配体的形式出现.目前普遍认为病毒可能通过白蛋白的桥联作用而入侵肝细胞,本文对血清白蛋白可能起的作用进行了讨论.