多体素氢质子MR波谱结合ADC鉴别胶质瘤复发与放射性坏死

目的探讨多体素氢质子MR波谱(1H-MRS)联合ADC图鉴别胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死的临床应用价值。方法回顾分析我院38例胶质瘤术后放疗后行MR检查发现异常强化病灶患者的1H-MRS和ADC图资料。测量强化区、水肿区以及正常脑组织区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr及ADC值。比较复发与放射性坏死两组间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr以及病灶-对侧相对ADC(r ADC)值的差异。ROC曲线分析各参数值最佳诊断界值及对应的诊断敏感性、特异性。结果胶质瘤术后复发17例,放射性坏死21例。复发组强化区、水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均明显高于放射性坏死组(P<0.05)。复发组强化区r ADC值低于放射性坏死组(P<0.05)。强化区Cho/Cr、Cho/NAA、r ADC值最佳诊断界值分别为2.470、2.825、0.538。水肿区Cho/Cr、Cho/NAA最佳诊断界值分别为1.345、1.750。结论临床可联合应用多体素1H-MRS和ADC图对胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死进行鉴别诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案。